на альтернативную службу иностранного государства на момент подачи заявления

не призваны ли на военную службу или на альтернативную гражданскую службу

иностранного государства на момент подачи заявления)

 

24. Проживание на территории Российской Федерации (постоянное или временное),

подтвержденное видом на жительство, разрешением на временное проживание или иным документом с отметкой о регистрации по месту жительства ¹² С 16.09.2021 г., до 28.04.2022г.____

 постоянно зарегистрирована по адресу: город Санкт-Петербург, Советский проспект (Усть-Славянка) дом 00, корпус 0, строение 0, квартира 000,  по виду на жительство иностранного гражданина серии 83 № 0000000, выданному 28.04.2021 г., ГУ МВД России по городу Санкт-Петербургу и Ленинградской области

указанные сведения, его номер, кем и когда выдан)

Выезд за пределы Российской Федерации в период
постоянного проживания

Выезд				Въезд
Страна въезда	Цель поездки	Дата	Место пересечения границы и вид транспорта	Страна выезда	Дата	Место пересечения границы и вид транспорта
За приделы Российской Федерации не выезжала.

25. Пребывание на территории Российской Федерации, подтвержденное документом
с отметкой о регистрации по месту пребывания, либо фактическое проживание на территории Российской Федерации без регистрации по местужительства или по месту пребывания ¹³

(сведения о прибытии (обстоятельства прибытия)

в Российскую Федерацию для проживания до 1 ноября 2002 г., сведения о нахождении

(обстоятельстванахождения) на ее территории до дня обращения с заявлением)

26. Наличие особого статуса проживания на территории Российской Федерации (признание беженцем, предоставление убежища, участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом) особого статуса проживания на территории Российской

 

Федерации не имею

                                                 (вид документа, его номер, кем и когда выдан)

27. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением с территории Росс ийской Федерации в

 

Течение пяти лет не выдворялась

         (если да, то указать причину выдворения, номер и дату постановления о выдворении, решение суда)

28. Состоите(состояли)ли на военной службе,на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства не состою на военной службе и на

(если да, то указать где,

Службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранных государств не___ состояла

в какой период, последнюю должность, звание, чин)

 

29. Привлекались ли к уголовной ответственности ¹⁴   к уголовной ответственности не привлекалась______________________________________________________________________

(если да, то указать

где, когда, по каким статьям уголовного законодательства соответствующего государства, в случае осуждения указать меру наказания

с приложением копии приговора)

30. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления не преследуюсь в уголовном порядке компетентными

 

Органами иностранных государств за совершение преступления.

(если да, то где, когда, по каким статьям уголовного

законодательства соответствующего государства)

31. Адрес места жительства или места пребывания, телефон 192076, Российская Федерация,

город Санкт-Петербург, Советский проспект (Усть-славянка) дом00, корпус0, строение0, квартира 000. Телефон +7(000)000-00-00_

32.Адрес фактического проживания в настоящее время, телефон ¹⁵ _________________________

__________________________________________________________________________________

 

33. Документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина Республики Беларусь серии

(при наличии указать вид

ВМ №000000, выдан 19.08.20215 года, Первомайским РОВД города Витебска, действителен

документа, его серию, номер, кем и когда выдан; при отсутствии документа в связи

До 19.08.2025 года

с его изъятием или утратой указать, кем и когда был изъят,где и когда был утрачен)

Вместе с заявлением представляю следующие документы Копия паспорта с переводом,____ копия Аттестата об общем среднем образовании с переводом, копия  свидетельства о браке с переводом, копия  вида на жительство, копия свидетельство о рождении с переводом квитанция об оплате госпошлины в размере 3500 рублей.

 

В случае приема меня в гражданство (восстановления меня в гражданстве) Российской Федерации обязуюсь быть верным России, добросовестно выполнять свой гражданский долг и нести обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации.
	(подпись заявителя)

Я предупрежден(а), что в соответствии со статьями 22 и 41.8 Федерального закона
«О гражданстве Российской Федерации» решение о приеме меня в гражданство (восстановлении меня в гражданстве) Российской Федерации подлежит отмене в случае, если такое решение принято на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, либо в случае моего отказа от принесения Присяги гражданина Российской Федерации.

Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.

 

 

(дата подачи заявления)		(подпись заявителя)

 

 

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя удостоверяю 16
	(специальное звание, классный чин, должность, фамилия, инициалы
	должностного лица территориального органа Министерства внутренних дел
	Российской Федерации, принявшего документы)
	(дата)								(подпись должностного лица)
Заявление принято к рассмотрению								на основании
					(дата)					(статья,
	часть, пункт)
Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации».
Начальник
		(наименование территориального органа
	Министерства внутренних дел Российской Федерации)
	(специальное звание,классный чин)					(подпись)			(фамилия, инициалы)
М.П.17
В соответствии с частью четвертой статьи 41.4 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» выдан документ, удостоверяющий личность заявителя 18
	(серия и номер документа,
	должностное лицо территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации)
	(подпись)								(фамилия, инициалы)

 

Примечания: 1. К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра. В случае отсутствия действительного документа, удостоверяющего личность, в том числе в результате изъятия или утраты паспорта гражданина Российской Федерации, представляются дополнительно две фотографии размером 3 x 4 сантиметра.

2. Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.

3. Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

4. Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей. Если гражданство ребенка не изменяется, заявитель указывает об этом в данной графе.

5. Утратил силу.

6. Указываются наименования организаций так, как они назывались в период работы в них заявителя.

Если заявитель является индивидуальным предпринимателем, указывается основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя.

В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер и местонахождение воинской части (учреждения).

При приобретении гражданства Российской Федерации на основании пункта «и» части второй статьи 14 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» указывается также профессия (специальность, должность) согласно перечню профессий (специальностей, должностей) иностранных граждан и лиц без гражданства – квалифицированных специалистов, имеющих право на прием в гражданство Российской Федерации в упрощенном порядке, утвержденному Министерством труда и социального развития Российской Федерации.

7. Если заявителю назначена пенсия, указываются вид пенсии, номер пенсионного удостоверения (свидетельства), кем и когда оно выдано либо реквизиты справки территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о назначении пенсии.

8. При приобретении гражданства Российской Федерации на основании пунктов «ж» и «з» части второй статьи 14 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» не заполняется.

9. Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании пункта «ж» части второй статьи 14 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации».

10. Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании пункта «з» части второй статьи 14 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации».

11. Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании пункта «з» части второй статьи 14 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации».

12. Для лиц, зарегистрированных по месту жительства на территории Российской Федерации до 1 июля
2002 г., срок проживания на территории Российской Федерации до получения вида на жительство подтверждается паспортом гражданина СССР образца 1974 года с отметкой о дате регистрации по месту жительства либо свидетельством о регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации, выданным к документу, удостоверяющему личность иностранного гражданина, с пометкой о дате выдачи. При отсутствии этих документов указываются дата (даты) регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации и адрес (адреса) места жительства, а в случае снятия с регистрационного учета также дата (даты) снятия с регистрационного учета по месту жительства на территории Российской Федерации.

13. Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 41.3 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации».

14. Указываются неснятые и непогашенные судимости.

15. Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 41.3 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации».

16. В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона«О гражданстве Российской Федерации», подлинность подписи заявителя свидетельствуется в соответствии с законодательством Российской Федерации о нотариате.

В случае отсутствия действительного документа, удостоверяющего личность, подлинность подписи лица, подавшего заявление о приеме в гражданство Российской Федерации в соответствии со статьей 41.4 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации», удостоверяется должностным лицом территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.

17. Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.

18. Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 41.3 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации».

 

Приложение №1 к заявлению Васильевой Анастасии Александровны

 

 

14. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)

Степень родства	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Год и место рождения	Граждан­ство	Страна проживания и адрес	Место работы, учебы
мать	Беспальчик Вера Никандровна	00.00.0000 года, Село Янишки, Шарковщинский район, Витебская область Белорусская ССР	Республика Беларусь	Республика Беларусь, город Витебск. Московский проспект дом00, корпус0, квартира00	Пенсионер
Отец	Фомин Александр Иванович	00.00.0000 года, город Муром, Владимирская область, республика РСФСР	Республика Беларусь	Республика Беларусь, город Витебск. Московский проспект дом00, корпус0, квартира00	Не работает,   не учится
Дочь	Васильева Кира Денисовна	00.00.0000 года, город Витебск, Республика Беларусь	Российская Федерация,	Российская Федерация, город Санкт-Петербург, Советский проспект (Усть-Славянка) Дом00, корпус0, Строение0, квартира 0000	Воспитанница, Государственное бюджетное дошкольное общеобразовательное учреждение №569 Невского района, города Санкт-Петербурга
Других близких родственников не имею