Оказание помощи при кровотечении

Кровотечения являются следствием нарушения це­лостности кровеносных сосудов. В зависимости от при­чин, вызвавших кровотечения, они подразделяются на: травматические и нетравматические. Травматические кровотечения наблюдаются наиболее часто и возника­ют при травме (разрез, удар, размозжение и т. д.). Не­травматические кровотечения возникают при патоло­гических процессах (гипертоническая болезнь, язвен­ная болезнь, сепсис, желтуха, заболевание крови и пр.).

Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или естественных отверстий тела наружу, называются на­ружными кровотечениями. Кровотечения в полости тела или в просвет полого органа называются внутренними кровотечениями.

В зависимости от вида поврежденно­го сосуда кровотечение бывает (рис. 3):

­ капиллярное;

­ венозное;

­ артериальное; 

­ паренхиматозные (смешанное) кровотечения.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении капилляров вследствие не­больших, поверхностных ран, при этом кровь вытекает из раны по каплям.

Венозное кровотечение является следствием повреждения вен, характеризуется тем, что из раны непрерывной струей вытекает кровь темно-крас­ного цвета. При кровотечении из вен шеи, грудной клет­ки вследствие отрицательного давления, возникающе­го во время вдоха, в вены может засасываться воздух и развиться воздушная эмболия - закупорка сосудов воз­духом.

Рисунок 3 – Виды кровотечений

Артериальное кровотечение - наиболее опасное, возникает в результате повреждения артерий, при этом кровь из раны вытекает сильной струей (пульсирующей). Кровь ярко-красная. Кровотечение из крупных артерий без оказания помощи приводит к массивной кровопотере, несовместимой с жизнью.

Паренхиматозное (смешанное) кровотечение (из таких органов, как печень, почки и селезенка) - они относятся к внутренним кровотечениям и могут привести к опасной потере крови.

Потеря более половины объема циркулирующей крови обусловливает развитие тяжелого геморрагичес­кого шока.

На период транспортировки пострадавшего в лечеб­ное учреждение производят временную остановку кро­вотечения. Окончательная остановка кровотечения про­изводится в лечебном учреждении.

Общие признаки кровопотери:

­ наличие раны или закрытой травмы;

­ видимое кровотечение, кровоподтеки, ссадины;

­ наличие крови на одежде;

­ жажда, частый слабый пульс и поверхностное дыхание;

­ бледная, прохладная, липкая кожа (постепенное развитие шока).

Оказание первой помощи.

Венозное кровотечение лучше всего останавливается при наложении давящей повязки, накладывают несколько слоев марли, ваты и бинтуют или стягивают узлом (рис. 4). Кровотечение значительно уменьшается, если поврежденную часть держать в приподнятом положении по отношению к туловищу.

Рисунок 4 – Наложение давящей повязки при венозном кровотечении

Артериальное кровотечение останавливают, в зависимости от характера и места повреждения артерии следующими способами:

­ давящая повязка с целью прижатия кровоточащего сосуда;

­ максимальное сгибание или разгибание конечно­сти в суставе;

­ пальцевое прижатие артерии;

­ наложение жгута.

Давящая повязка применяется для остановки кровотечения из небольшой артерии, таким же образом, как и при венозном кровотечении. 

Максимальное сгибание или разгибание конечно­сти в суставе применяют при повреждении плечевых и бедренных артерий. При ранении плечевой артерии ее прижимают пальцем к кости по внутреннему краю двуглавой мышцы (рис. 5А), бедренную артерию прижимают к бедренной кости по внутреннему краю четырехглавой мышцы (рис. 5Б).

Рисунок 5 – Максимальное сгибание конечности:

Одним из способов остановки артериального кровотечения является пальцевое прижатие артерии (рис. 6).

Часть артерий расположена поверхностно, и прижатием их к костным образованиям можно прекратить кровоток по ним. Прижать сосуд к кости следует не одним, а несколькими пальцами, ладонью, кулаком. Артерию пережимают выше места ранения. Однако этот метод может применяться лишь кратковременно для подготовки к другим методам остановки кровотечения.

 

Рисунок 6 – Точки пальцевого прижатия.

Наложение жгута применяется при сильных кровотечениях из ран конечностей.

Жгут накладывается на конечность только выше раны.

Жгут накладывают на одежду или подложенную ткань (исключение - отсутствие упомянутой одежды или ткани).

Жгут с силой натягивается в руках чтобы остановить кровь первым, самым тугим, витком (рис. 7А).

Остальные витки накладываются вплотную и с меньшей силой, после чего жгут застегивается (завязывается) (рис. 7Б).

Время наложения жгута обязательно отмечается на записке, засунутой под него, или на самом жгуте, на коже выше раны, на лбу или щеке пострадавшего (рис. 7В).

Время нахождения жгута на конечности - не более одного часа! За это время пострадавший должен быть обеспечен медицинской помощью, так как окончательно снимать жгут имеет право только врач.

 

   А                                                     Б                                          В

Рисунок 7 – Последовательность наложения жгута

 

Конечность, на которую наложен жгут, должна быть тепло укрыта. Если медицинская помощь в эти сроки невозможна, избежать омертвения конечности можно ослабляя жгут через каждый час на 10 минут для восстановления кровотока. В течение этих 10 минут следует применять пальцевое прижатие артерии. Повторно жгут затягивают, несколько сместив его выше предыдущего места.

В качестве импровизированных жгутов могут быть использованы галстук, ремень или прочная ткань, скрученная в виде полосы шириной 2-3 см (рис. 8).

А                                       Б                                                        В

Рисунок 8 – Подручные жгуты: А - «удавка», Б – Закрутка, В – из брючного ремня