Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2021-12-12 | 28 |
5.00
из
|
Заказать работу |
День терапии | Обследования | Доза метотрексата |
1 | бета-ХГЧ сыворотки крови, трансвагинальное сканирование, печеночные пробы, общий анализ крови, группа крови, мочевина, электролиты | 50 мг/м2 метотрексата в/м |
4 | бета-ХГЧ сыворотки крови | |
7 | бета-ХГЧ сыворотки крови |
Тактика:
· Если бета-ХГЧ снизится менее, чем на 15% за 4–7 дней, повторно – ТВС и Метотрексат 50 мг/м 2, если есть признаки ВБ.
· Если бета-ХГЧ уменьшится более, чем на 15% за 4–7 дней, повторяют исследования β-ХГЧ 1 раз в неделю до уровня менее 15 МЕ/л.
Приложение В. Информация для пациент а
Внематочная беременность - это патологическое состояние беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне полости матки. Эктопическая беременность относится к категории повышенного риска для здоровья женщины, без оказания врачебной помощи она может привести к смертельному исходу.
При малейшем подозрении на возникновение внематочной беременности, требуется срочное обращение в гинекологическое отделение.
По статистическим данным, рост частоты проявления внематочной беременности связывается с увеличением количества воспалительных процессов внутренних половых органов, увеличением числа хирургических операций с целью контроля над деторождением, использование ВМК, лечением отдельных форм бесплодия и искусственным оплодотворением.
В случае несвоевременной диагностики и без адекватного лечения внематочная беременность может представлять опасность и для жизни женщины. Кроме того, внематочная беременность может привести к бесплодию. У каждой 4-й пациентки развивается повторная внематочная беременность, у каждой 5-6 возникает спаечный процесс в малом тазу, а у 3/4 женщин после оперативного лечения возникает вторичное бесплодие.
Предотвращение внематочной беременности невозможно, но сократить риск летального исхода сможет динамическое посещение врача-гинеколога. Входящие в категорию повышенного риска беременные должны проходить полноценное обследование для исключения запоздалого определения эктопической беременности.
Приложение Г1.
Клиническая картина определяется течением ВБ [1].
Клиническое течение | Симптоматика |
По типу разрыва плодовместилища | · Резкое начало · Боли в животе – выражены · Симптомы раздражения брюшины – резко положительны · Нависание сводов влагалища – выражено · Резкая болезненность при смещении шейки матки · Клиника геморрагического шока |
По типу аборта | · Боли в животе слабо выражены/отсутствуют · Симптомы раздражения брюшины слабо положительны/отсутствуют |
ВБ шеечной локализации | · Отсутствие кровяных выделений из половых путей · Скудные кровяные выделения из половых путей · Обильные кровяные выделения из половых путей (профузное кровотечение, клиника геморрагического шока) · Болевой синдром отсутствует во всех случаях |
Случаи беременности неизвестной локализации | · Уровень β-ХГЧ 1000-1500 МЕ/л при отсутствии визуализации плодного яйца трансвагинальным датчиком |
Паспорт таблицы:
Клиническая картина определяется течением внематочной беременности - The clinic of ectopic pregnancy.
Таблица состоит из 2 столбцов: в левом столбце – варианты течения заболевания, в правом столбце – возможные клинические проявления.
Рекомендации по оценке соотношения уровня β-ХГЧ и результатов УЗИ у клинически стабильных пациенток (Good practice points, Queensland Clinical Guidelines, 2014) [4]
β-ХГЧ и ТВС | Тактика |
бета-ХГЧ менее 2000 ЕД/л | Повторить трансвагинальное сканирование (ТВС) и определить уровень бета-ХГЧ через 48–72 часа |
бета-ХГЧ более 2000 ЕД/л и ТВС: в матке беременности нет, увеличение придатков и/или свободная жидкость в брюшной полости | Высокая вероятность внематочной беременности |
бета-ХГЧ более 2000 ЕД/л и ТВС: в матке беременности нет, в брюшной полости патологических изменений не обнаружено | Повторить ТВС и бета-ХГЧ через 48–72 часа |
Снижение или малый прирост β-ХГЧ (диагностически незначимый) | Беременность не прогрессирует (маточная или внематочная) Обеспечить надлежащее обследование для уточнения диагноза и последующих мер для элиминации беременности |
Паспорт шкалы:
Рекомендации по оценке соотношения уровня бета-ХГЧ и результатов УЗИ у клинически стабильных пациенток - Recommendations for assessing the level of β-hCG and ultrasound results in clinically stable patients.
Таблица состоит из 2 столбцов: в левом столбце – уровень бета-ХГЧ, данные УЗИ, в правом столбце – тактика ведения пациента.
Полученные сведения позволяют выбрать тактику ведения и наблюдения пациента.
[1] Приказ МЗ РФ № 363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови» от 25 ноября 2002 г.
[2] Приказ № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов» от 2 апреля 2013 г
[3] Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г. № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!