Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2021-04-18 | 66 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Повреждения позвоночника, по сведениям разных авторов, составляют от 2 до 12% среди всех травм опорно-двигательного аппарата. По данным В. П. Береснева с соавторами (1998), в Санкт-Петербурге сочетанные травмы позвоночника и спинного мозга каждый год получают 300-330 человек. 80% больных с травматическими повреждениями позвоночника составляют люди в возрасте до 40 лет. Повреждения позвоночника относятся к "высокоэнергетической травме", так как возникают, как правило, под воздействием механических сил большой величины. В 50% случаев исходом травм позвоночника является инвалидность. При повреждениях спинного мозга выход на инвалидность достигает 90%, а летальность - от 10 до 40%о.
Прежде чем говорить о причинах возникновения компрессионных переломов позвоночника, необходимо вспомнить функции, выполняемые позвоночником. К ним относятся: опорная, двигательная, амортизационная и защитная.
Опорная функция заключается в создании опоры всего тела за счет прикрепления к нему всех основных частей тела: головы, плечевого пояса, пояса нижних конечностей, внутренних органов брюшной и грудной полости. При выполнении опорной функции основная нагрузка падает на тела позвонков, диски и частично на связочный аппарат. Ведущая роль в опорной функции принадлежит мышцам, которые сдавливающим компонентом мышечной тяги создают единый монолит из отдельных позвонков для обеспечения опоры.
Двигательная функция заключается в выполнении различных движений, которые происходят в межпозвонковых суставах. Увеличение амплитуды возможно за счет растяжения связок, сжатия дисков. Ведущая роль в осуществлении этой функции также принадлежит мышцам.
|
Амортизационная функция заключается в уменьшении силы реакции опоры. В выполнении этой функции участвуют диски и связочный аппарат. Ведущая роль принадлежит мышцам, которые в уступающем режиме работы смягчают ударную волну и, кроме того, своим напряжением поддерживают физиологические изгибы позвоночника. Защитная функция заключается в создании костного какала для защиты спинного мозга от повреждений.
Причиной возникновения переломов позвоночника является превышение уровня индивидуально допустимой нагрузки на позвоночник. Например, при падении с высоты, при подъеме тяжести (тяжелая атлетика) превышается опорная функция. При "хлыстовых движениях" в автокатастрофах, при нырянии, выполнении акробатических и гимнастических упражнений наблюдается превышение динамической функции. Превышение амортизационной функции возникает при падении с высоты, при выраженной длительной вибрации, прыжках с трамплина в воду и так далее.
В зависимости от направления действия травмирующей силы переломы делятся на:
• флексионные - при сгибании позвоночника;
• экстензионные - при разгибании;
• ротационные - при скручивании;
• компрессионные - при вертикальном сжатии;
• комбинированные - при воздействии нескольких сил, действующих в различных направлениях, например, компрессионно-флексионные.
Наиболее частыми (свыше 70%) и наиболее значимыми в физической реабилитации являются компрессионно-флексионные травмы нижнегрудного и верхнепоясничного отдела позвоночника. При компрессии наблюдается разрушение костных балок, из которых состоит губчатая ткань тела позвонка. Степень компрессии зависит от величины силы повреждающего фактора. Она высчитывается как разница между должной высотой сломанного позвонка и высотой фактической. Должная высота равна половине суммы высот двух смежных позвонков. При дефиците высоты до 30% фиксируется I степень компрессии, 30 - 50% - II степень, более 50% - III степень.
|
В зависимости от величины разрушающей силы повреждения могут захватывать:
• тело позвонка;
• тело позвонка и смежный межпозвонковый диск;
• тело позвонка, межпозвонковый диск и отростки;
• тело позвонка, межпозвонковый диск, отростки и межпозвонковые связки.
При нагрузках на позвоночник, превышающих его физиологические возможности, возникает нестабильность (неустойчивость) поврежденного сегмента, являющегося двигательной единицей позвоночника. Он включает в себя два смежных позвонка, межпозвонковый диск и связки. Межпозвонковый диск и связки обеспечивают стабильность позвоночного сегмента. При разрывах дисков, межпозвонковых связок, переломах суставных отростков возникает смещение позвоночника кпереди, кзади, в сторону или избыточная ротация. При нестабильных переломах всегда имеется угроза сдавления спинного мозга.
Клинические проявления
Наиболее частой жалобой всех больных в ранние сроки является боль в поврежденном отделе позвоночника, охватывающая не менее 2-3-х позвонков. Локальные боли усиливаются при движении. Достаточно постоянным симптомом повреждения позвоночника является усиление болей при подъеме выпрямленных ног из положения лежа на спине. При ушибе, растяжении связок или переломе поперечных отростков боли не усиливаются, тогда как при переломе тел позвонков или дужек боли резко возрастают. Указанный симптом имеет особенно большое значение при диагностике переломов позвонков в поздние сроки после травмы, когда все остальные симптомы выражены не резко.
Пальпация остистых отростков на уровне повреждения болезненна. Кроме болезненности можно пропальпировать выступающий кзади остистый отросток сломанного позвонка. Отмечается увеличение межостистых промежутков на уровне повреждения.
Наиболее достоверным симптомом перелома тела позвонка является его клиновидная деформация, которая отчетливо регистрируется на боковой рентгенограмме.
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!