Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2021-03-18 | 56 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Эффективность антиангинальных препаратов подвержена значительной индивидуальной вариабельности. Однако показано, что если тщательно подбирать дозу стандартных антиангинальных препаратов (нитратов, β-АБ и АК), то существенного антиангинального эффекта можно добиться более чем у 90% больных СтСт II-III ФК.
Для достижения более полного антиангинального эффекта нередко используют комбинации разных антиангинальных препаратов. Перед назначением второго препарата следует увеличить дозу первого до оптимального уровня, а перед комбинированной терапией тремя препаратами необходимо испытать различные комбинации 2 антиангинальных средств. Антиангинальную терапию считают эффективной, если удается стенокардию устранить полностью или перевести больного из более высокого ФК в I ФК при сохранении хорошего качества жизни.
Рекомендации по медикаметозной терапии Ст Ст:
- Нитроглицерин для купирования стенокардии и ситуационной профилактики
- Аспирин, при противопоказаниях – клопидогрел
- Статины, титровать дозу до целевого уровня ХС ЛНП
- ИАПФ при доказанных ССЗ
- β-АБ и титровать дозу до максимальной терапевтической;
- При плохой переносимости или низкой эффективности β-АБ назначить монотерапию АК или длительно действующим нитратом;
- Если монотерапия β-АБ недостаточно эффективна, добавить дигидропириди-новый АК;
- При плохой переносимости β-АБ назначить ингибитор If каналов синусового узла — ивабрадин;
- Если монотерапия АК или комбинированная терапия АК и β-АБ оказывается неэффективной, заменить АК на пролонгированный нитрат. Избегать развития толерантности к нитратам;
- Препараты метаболического типа действия (триметазидин MB) могут быть назначены для усиления антианагинальной эффективности стандартных средств или в качестве альтернативы им при непереносимости или противопоказаниях к применению.
|
- При неэффективности комбинированной антиишемической терапии оценить возможности реваскуляризации миокарда.
Реваскуляризация миокарда
Реваскуляризация миокарда — широкое понятие, включающее как операцию коронарного шунтирования, так и различные виды чрезкожных вмешательств на КА. Наиболее известна и распространена транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ТБКА), которую можно сочетать с другими воздействиями на атеросклеротически измененную КА: установкой металлического каркаса — эндопротеза (стента), рото-блацией, атеротомией. Реваскуляризация, как и фармакотерапия, преследует 2 цели: улучшение прогноза, уменьшение или полная ликвидация симптомов.
Современные немедикаментозные технологии лечения Ст СТ
Усиленная наружная контрапульсация - вспомогательный метод, который заключается в последовательном нагнетании воздуха в манжеты, наложенные на нижние конечности. Во время диастолы манжеты последовательно и быстро раздуваются от голеней к бедрам и ягодицам. Это приводит к увеличению диастолического и коронарного перфузионного давления, усилению кровоснабжения миокарда. Мгновенное откачивание воздуха из манжет в начале систолы желудочков снижает сосудистое сопротивление и разгружает работу сердца. Конечный результат - увеличение коллатерального кровотока, ангиогенеза, и в целом — уменьшение стенокардии.
Ударно-волновая терапия - является новой технологией, позволяющей неинвазивным образом улучшать кровоснабжение миокарда в зоне ишемии за счет образования новых капилляров (вследствии механического воздействия на ишемизированный миокарда энергией акустической волны).
Трансмиокардиальная лазерная терапия. Эффективность метода связывают с улучшением кровоснабжения миокарда за счет поступления крови из полости ЛЖ через вновь образованные 20-40 каналов диаметром 1 мм из различных отделов аорты.
|
ПРОГНОЗ
В популяции только ~ 40-50% всех больных стенокардией знают о наличии у них болезни и получают соответствующее лечение, тогда как в 50—60% случаев заболевание остается нераспознанным.
Смертность больных Ст Ст составляет ~ 2% в год, у 2-3% больных ежегодно возникает нефатальный ИМ. Больные с диагнозом Ст Ст умирают от ИБС в 2 раза чаще, чем лица без этого заболевания. Мужчины, страдающие стенокардией, в среднем живут на 8 лет меньше по сравнению с теми, у кого эта болезнь отсутствует. У больных Ст Ст риск развития нефатального ИМ и смерти от ИБС в течение 2 лет составляет: 14,3% и 5,5% у мужчин и 6,2% и 3,8% у женщин, соответственно.
Литература.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2.
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!