Микробиология Особо Опасных Инфекций

Микробиология Особо Опасных Инфекций

Микробиология Чумы

Видовое название возбудителя и его систематическое положение.

Yersinia pestis. Род Yersinia относится к семейству Enterobacteriaceae и включает 11 видов, из них патогенными для человека являются три: Y. pestis, Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica.

Морфологические свойства.

Y. pestis имеет длину 1-2 мкм и толщину 0,3-0,7 мкм. В мазках из организма больного и из трупов, погибших от чумы людей и грызунов, выглядит как короткая овоидная палочка с биполярной окраской. В мазках из бульонной культуры палочка располагается цепочкой, в мазках из агаровых культур – беспорядочно. Спор не образует, жгутиков не имеет. При температуре 37^о образует нежную капсулу белковой природы.

Тинкториальные свойства.

Грамотрицательны, лучше красится щелочными и карболовыми красителями (синькой Леффлера).

Культуральные свойства.

Палочка чумы даёт характерный рост на жидких и плотных питательных средах: на бульоне он проявляется образованием рыхлой плёнки, от которой спускаются нити в виде сосулек, напоминающих сталактиты, на дне – рыхлый осадок, бульон остаётся прозрачным. Развитие колоний на плотных питательных средах проходит через три стадии: через 10-12 ч под микроскопом рост в виде бесцветных пластинок (стадия «битого стекла»); через 18-24 ч  - стадия «кружевных платочков», при микроскопии заметна светлая кружевная зона вокруг центральной части желтоватой или слегка буроватой окраски. Через 40-48 ч наступает стадия «взрослой колонии» - буровато-очерченный центр с выраженной периферической зоной. Стимуляторы роста: сульфит натрия, кровь (или её препараты) или лизат культуры сарцины.

Физиологические свойства.

Y. pestis – аэроб, оптимальная для роста температура 27-28^о, pH= 6,9-7,1.

Биохимические свойства.

Чумная палочка не имеет оксидазы, не образует индола и H ₂ S, обладает каталазной активностью и ферментирует глюкозу, мальтозу, галактозу и манит с образованием кислоты без газа.

Антигенные свойства.

Для Y. pestis характерно наличие капсульного антигена (фракция I), антигенов T, V - W, белков плазмокоагулазы, фибринолизина, белков наружной мембраны pH 6-антигена.

Факторы патогенности.

- Способность клеток сорбировать эндогенные красители и гемин.

- Зависимость роста при температуре 37^о от наличия в среде ионов кальция.

- Синтез V - W -антигенов. W расположен в наружной мембране, а V в цитоплазме. Эти антигены обеспечивают размножение Y. pestis внутри макрофагов.

- Синтез «мышиного» токсина. Токсин блокирует перенос электронов в митохондриях сердца и печени, поражает тромбоциты и сосуды и нарушает из функцию.

- Синтез капсулы (фракции I). Капсула угнетает активность макрофагов.

- Синтез пестицина.

- Синтез фибринолизина.

- Синтез плазмокоагулазы. Оба белка обеспечивают высокие инвазивные свойства.

- Синтез эндогенных пуринов.

- Синтез термоиндуцибельных белков наружной мембраны – Yop-белков. Белки YopA, YopD, YopE, YopH, YopK, YopM, YopN подавляют активность фагоцитов.

- Синтез нейраминидазы. Она способствует адгезии.

- Синтез аденилатциклазы. Она подавляет «окислительный взрыв».

- Синтез пилей адгезии. Она угнетает фагоцитоз и обеспечивает внедрение.

- Синтез а минопептидаз широкого спектра действия.

- Эндотоксин (ЛПС).

- pH 6-антиген. Подавляет фагоцитоз и обладает цитотоксическим действием на макрофаги.

Значительная часть факторов патогенности контролируется генами трёх классов плазмид:

1) pYP -плазмида патогенности

2) pYT -плазмида токсигенности

3) pYV -плазмида вирулентности.

Эпидемиология инфекции.

Чума – типичный зооантропоноз, основной источник чумы в природе – грызуны и зайцеобразные, а также блохи. Заражение человека происходит через укус блох, при прямом контакте с заразным материалом, воздушно-капельным, редко алиментарным путём (мясо верблюдов, больных чумой). В мокроте палочка чумы может сохраняться до 10 дней; на белье и одежде, испачканными выделениями больного, сохраняется неделями. В трупах людей и животных выживает с начала осени до зимы; низкая температура, замораживание и оттаивание не убивают её. Солнце, высокая температура и высыхание губительны для чумной палочки. 70%-й Спирт, 5% раствор фенола и 5% раствор лизола убивают за 5-20 минут.

По классификации отечественных учёных вид Y. pestis разделён на 5 подвидов: 1) Y. pestis subsp. pestis (основной подвид);

2) Y. pestis subsp. altaica (алтайский подвид);

3) Y. pestis subsp. caucasica (кавказский подвид);

4) Y.pestis subsp. hissarica (гиссарский);

5) Y.pestis subsp. ulegeica (улэгейский подвид).

Патогенез инфекции.

Инкубационный период от нескольких часов до 9 суток. Возбудитель проникает через мельчайшие повреждения кожи, иногда через слизистую оболочку или воздушно-капельным путём, достигает регионарных лимфатических узлов, в которых начинает бурно размножаться. В развитии болезни основную роль играет подавление активности фагоцитов. Ничем не сдерживаемое размножение и распространение возбудителя через кровь по всему организму полностью подавляет иммунную систему и приводит к гибели больного. В зависимости от способа заражения различают бубонную, легочную, кишечную форму чумы; редко септическую и кожную. Болезнь начинается внезапно: сильная головная боль, высокая температура, озноб, лицо темнеет, под глазами тёмные круги («чёрная смерть»). Бубон появляется на второй день.

Иммунитет.

Прочный, пожизненный. Повторное заболевание встречается крайне редко. Природа иммунитета клеточная, хотя антитела появляются и играют определённую роль в приобретённом иммунитете. Фагоцитоз у лиц, имеющих иммунитет, имеет завершённый характер.

Лабораторная диагностика.

Материалом для исследования служат: пунктат из бубона, мокрота, кровь, при кишечной форме – испражнения. Используются бактериоскопический, бактериологический, серологический и биологический методы, а так же аллергическая проба с пестином. Простым и надёжным методом является РПГА, особенно с использованием эритроцитарного диагностикума, сенсибилизированного моноклональными антителами к капсульному антигену, и ИФМ. Биологический метод заключается в заражении исследуемым материалом морской свинки накожно, подкожно или, реже, внутрибрюшинно.

Лечение и профилактика.

Постоянный контроль за природными очагами чумы и организация мероприятий по предупреждению заболеваний людей в стране осуществляется специальной противочумной службой. Для специфической профилактики чумы используется Чумная живая сухая вакцина из штамма EV. Состав: высушенная взвесь живых бактерий вакцинного штамма EV в специальной среде. Способ применения: накожно, внутрикожно или подкожно, однократно. Сухую вакцину разводят физиологическим раствором. При накожном методе три капли вакцины наносят на три участка скарифицированной кожи плеча, оспопрививательным пером через каждую каплю делают крестообразно 8 линейных насечек и тщательно втирают вакцину. При подкожном методе вакцину вводят с помощью шприца или струйного инъектора.

Микробиология Туляремии

Морфологические свойства.

F. tularensis это очень мелкие, размерами 0,2-0,7 мкм кокковидные или эллипсоидные полиморфные палочки. Неподвижны, спор не образуют, вирулентные штаммы имеют капсулу.

Тинкториальные свойства.

Грамотрицательны.

Культуральные свойства.

F. tularensis на обычных средах не растёт. Используется свёрнутая желточная среда. На ней туляремийная палочка растёт в виде нежных мелких колоний, напоминающих капельки росы. Френсис предложил питательный агар, содержащий 0,05-0,1% цистина, 1% глюкозы и 5-10% крови. На такой среде рост более пышный и грубый: колонии круглые с гладкой поверхностью, молочного цвета, влажные, окружённые характерным зелёным ореолом. Для роста необходимы следующие аминокислоты: аргинин, лейцин, изолейцин, лизин, метионин, пролин, гистидин, валин, цистин; кроме того нуждаются в пантотеновой кислоте, тиамине и ионах магния.

Физиологические свойства.

F. tularensis – строгие аэробы, температурный оптимум 37^о, pH= 6,7-7,2

Биохимические свойства.

Каталазонегативны, образуют H ₂ S, образуют кислоту без газа при ферментации некоторых углеводов.

Антигенные свойства.

Туляремийная палочка в S-форме имеет два антигена O и Vi (капсульный антиген)

Факторы патогенности.

Его вирулентность обусловлена капсулой, угнетающей фагоцитоз: нейраминидазой, эндотоксином, аллергенными свойствами клеточной стенки, а так же способностью размножаться а фагоцитах и подавлять их киллерный эффект.

Эпидемиология инфекции.

Туляремия – типичный зооноз. Основной источник туляремии в природе – грызуны (4 семейства: мышевидные, заячьи, беличьи, тушканчиковые). Человек заражается только от животных. Заражение происходит всеми известными способами: прямым и непрямым контактом с больными грызунами, их трупами или предметами, заражёнными грызунами; алиментарным, воздушно-пылевым и трансмиссивным путём.

F. tularensis довольно устойчива во внешней среде, особенно если содержится в патологическом материале. Чувствительна к прямым солнечным лучам, высокой температуре, под действием 3% раствора лизола, 50%-ного спирта, формалина и других антисептиков погибает через 5-10 минут

Вид F. tularensis  подразделяют на три географические расы:

1) голарктическую; 2) среднеазиатскую; 3) неарктическую (американскую).

Патогенез инфекции.

Инкубационный период от 2 до 8 дней. Возбудитель проникает в организм через наружные покровы. На месте внедрения образуются язвочки. Через лимфатические сосуды бактерии попадают в регионарные лимфатические узлы и беспрепятственно размножаются в них. Формируется бубон. Отсюда возбудитель проникает в кровь, бактериемия обуславливает генерализацию процесса, в него вовлекаются различные органы и ткани, размножение в которых бактерий приводит к образованию гранулём и некротических язв. Болезнь начинается остро: появляются лихорадка, головная боль, боли в мышцах, гиперемия лица. В зависимости от места входных ворот различают следующие клинические формы туляремии: язвенно-железистую (бубонную), глазо-железистую, ангинозно-железистую, абдоминальную и легочную. Летальность при туляремии не превышает 1-2%.

Иммунитет.

Прочный, стойкий, в большинстве случаев пожизненный, имеет клеточную природу, обусловлен главным образом Т-лимфоцитами и макрофагами, в меньшей степени антителами. Фагоцитоз у лиц, имеющих иммунитет, имеет завершённый характер.

Лабораторная диагностика.

Материалом для исследования служат: пунктат из бубона, гной из конъюнктивы глаза, плёнка из зева, мокрота, испражнения, кусочки органов из трупов грызунов. Используются бактериологический, биологический, серологические реакции, а так же аллергическая проба. Бактериологический метод имеет существенную особенность: выделить возбудителя от больного человека непосредственно не удаётся. Поэтому исследуемым материалом вначале заражают подкожно белых мышей или морских свинок, а затем уже делают посев крови или материала из органов для получения чистой культуры. F. tularensis  можно выделить также путём заражения в желточный мешок куриных эмбрионов.

Лечение и профилактика.

Основным методом предупреждения заболевания людей является вакцинация, осуществляемая с помощью Туляремийной живой сухой накожной вакцины. Состав: высушенная живая культура вакцинного штамма туляремийного микроба. Способ применения: накожно или внутрикожно. Вакцину разводят прилагаемой дистиллированной водой. При накожном введении на наружную поверхность средней трети левого плеча наносят, не касаясь кожи, две капли вакцины на расстоянии 3-4 см друг от друга, затем стерильным оспопрививательным пером производят на коже через каждую каплю вакцины по две параллельные насечки. Плоской стороной пера втирают вакцину в насечки, подсушивают её 10-15 минут. Вакцинацию внутрикожным методом осуществляют безыгольного инъектора. При положительной реакции имеется выраженная краснота и припухлость диаметром не менее 0,5 см.

Тулярин. Состав: взвесь убитых нагреванием туляремийных бактерий вакцинного штамма в физиологическом растворе, содержащем 3% глицерина. Назначение: диагностика туляремии и проверка иммунитета после прививки и перенесённого заболевания. Способ применения: при накожной пробе каплю тулярина наносят на обработанную кожу наружной поверхности левого плеча в средней трети и стерильным оспопрививательным пером делают две параллельные насечки, а затем втирают тулярин и дают подсохнуть. Реакцию считают положительной при наличии вдоль насечек ясного покраснения и валика отёчности.

Морфологические свойства.

B. antracis крупная палочка длиной 5-8 мкм, иногда до 10 мкм, диаметром 1,0-1,5 мкм. Концы у живых палочек слегка закруглены, у убитых она как бы обрублены и слегка вогнуты. Палочки в мазках располагаются парами и очень часто цепочками. Жгутиков не имеет, образует споры, но только вне организма человека. Споры располагаются центрально. Образует капсулу, но только в организме животного или человека.

Тинкториальные свойства.

Грамположительна, хорошо красится всеми анилиновыми красителями.

Культуральные свойства.

B. antracis к питательным средам не требовательна. На плотных средах образует характерные, крупные, матовые, шероховатые колонии R-формы. Структура колоний имеет сходство и локонами или львиной гривой. На агаре, содержащем пенициллин, бациллы распадаются на отдельные шарики, располагающиеся в виде цепочки, образуя феномен «жемчужного ожерелья». В бульоне палочка, находящаяся в R-форме, растёт на дне, образуя осадок в виде комочка ваты, бульон прозрачный. При посеве уколом в столбик 10-12%-ного мясо-пептонного желатина вызывает послойное разжижение его – рост в виде ёлочки, опрокинутой вниз вершиной.

Физиологические свойства.

Возбудитель сибирской язвы – аэроб или факультативный анаэроб. Температурный оптимум 37-38^о, pH= 7,2-7,6

Биохимические свойства.

B. antracis довольно активна в биохимическом отношении: ферментирует с образованием кислоты без газа глюкозу, сахарозу, мальтозу, трегалозу, образует H ₂ S, свёртывает молоко и пептонизирует его, каталазопозитивна, имеет нитратредуктазу.

Антигенные свойства.

Имеет соматические антигены и капсульный антиген белковой природы.

Факторы патогенности.

Важнейшим фактором вирулентности сибиреязвенной палочки является капсула. Она предохраняет B. antracis от фагоцитоза. Другим важным фактором патогенности является сложный комплекс токсина, содержащего три различных компонента: фактор I, состоящий из белка и углевода; и два фактора чисто белковой природы (факторы II и III). Синтез сложного токсина контролируется плазмидой pX 01. Синтез капсулы сибиреязвенной палочки контролируется плазмидой pX 02.  

Эпидемиология инфекции.

Сибирская язва – зооноз. Основной источник в природе – больные травоядные животные. Они в течении всего периода болезни выделяют возбудителя с мочой, испражнениями и слюной в почву, инфицируя её. Человек заражается при непосредственном контакте с трупами животных, при разделке туш, при уходе за больными животными, при употреблении мяса или мясных продуктов, полученных от больных животных, при контакте с шерстью, шкурами, кожей, щетиной, заражёнными возбудителем или его спорами. Заражение здорового человека от больного происходит крайне редко.

При температуре выше 75^о погибает через 5-10 минут, в трупах животных под влиянием продуктов жизнедеятельности гнилостных бактерий – через несколько дней. Споры чрезвычайно устойчивы: в почве охраняться десятки лет, в воде – в течение нескольких лет, под действием прямых солнечных лучей погибают через 20 и более суток. Споры долго сохраняются в шерсти и шкурах животных.  

Патогенез инфекции.

Инкубационный период от нескольких часов до 6-8 дней, чаще всего 2-3 дня. Входными воротами инфекции являются кожа и слизистые оболочки кишечного тракта и дыхательных путей. Существует кожная, кишечная и легочная формы инфекции. Кожная форма проявляется в виде сибиреязвенного карбункула – своеобразный очаг геморрагического некроза, на верхушке которого образуется пузырёк с серозно-кровянистым содержимым или плотный черно-бурого цвета струп. При кишечной форме наблюдается общая интоксикация с катаральными и геморрагическими проявлениями со стороны ЖКТ. Болезнь длится 2-4 дня и чаще всего заканчивается смертью. Легочная форма встречается исключительно редко и протекает по типу бронхо-пневмонии с глубокой общей интоксикацией, болью в груди, общим недомоганием, высокой температурой и кашлем с выделением мокроты. Смерть наступает на 2-3-й день.

Иммунитет.

Клеточный, а также появляются антитоксины и антимикробные антитела.

Лабораторная диагностика.

Материалом для исследования служат: при кожной форме – содержимое пузырьков, отделяемое карбункула или язвы; при кишечной – испражнения и моча; при легочной – мокрота; при септической – кровь. Для обнаружения возбудителя используют бактериоскопический метод: обнаружение грамположительных палочек, окружённых капсулой (в материале от животных или человека) или содержащих споры (объекты внешней среды). Основной метод диагностики – бактериологический – выделение чистой культуры и её идентификация. Из числа серологических реакций с диагностической целью применяется реакция термопреципитации Асколи (основана на обнаружении термостабильных антигенов возбудителя, которые сохраняются гораздо дольше, чем жизнеспособные вегетативные клетки и споры сибиреязвенной палочки).

Лечение и профилактика.

Для лечения применяют антибиотики и противосибиреязвенный иммуноглобулин. Состав: бета- и гамма-глобулиновые фракции сыворотки крови лошадей, гапериммунизированных живой сибиреязвенной вакциной и вирулентным штаммом возбудителя сибирской язвы. Способ применения: внутримышечно.

Для профилактики сибирской язвы у людей применяют Сибиреязвенную живую сухую вакцину СТИ. Состав: высушенная взвесь живых спор вакцинного штамма сибиреязвенной палочки. Способ применения: накожно или подкожно, однократно. Вакцину разводят водным раствором глицерина и наносят две капли вакцины на наружную поверхность средней трети плеча, через каждую каплю стерильным оспопрививательным пером проводят по 4 параллельные насечки и дают подсохнуть в течении 10 минут для подкожной вакцинации сухую вакцину разводят физиологическим раствором и вводят под кожу в область нижнего угла лопатки. Положительная реакция характеризуется наличием выраженной припухлости и красноты по ходу насечек.

Антраксин применяется для лечения и профилактики. Состав: белково-полисахаридно-нуклеиновый комплекс, полученный путем гидролиза вегетативных форм вакцинного штамма сибиреязвенной палочки. Способ применения: внутрикожно на внутренней поверхности предплечья. В кожу другого предплечья для контроля другим шприцем вводят физиологический раствор. Положительной считают воспалительную реакцию с инфильтратом диаметром более 8 мм.

Микробиология Бруцеллёза

Морфологические свойства.

Бруцеллы – мелкие кокковидные клетки диаметром 0,5-0,7 мкм и длиной 0,6-1,5 мкм, располагаются беспорядочно, иногда парами, не имеют жгутиков, не образуют спор и капсул.

Тинкториальные свойства.

Грамотрицательна.

Культуральные свойства.

Бруцеллы хорошо растут на обычных питательных средах, но лучше с добавлением сыворотки или крови. Рекомендуемые среды: 1) питательный агар с добавлением сыворотки 5% и глюкозы; 2) агар, приготовленный на картофельном настое, с добавлением 5% сыворотки; 3) кровяной агар; 4) мясо-пептонный бульон. Особенностью B. abortus является потребность её в повышенном содержании СО₂. Очень характерен для бруцелл медленный рост, особенно в первых генерациях. Колонии бруцелл бесцветные, выпуклые и круглые – S-формы или шероховатые – R-формы, нежные и прозрачные в начале, с возрастом мутнеют. Рост бруцелл в бульонных средах сопровождается равномерным помутнением. Для роста необходимы тиамин, биотин, ниацин.

Физиологические свойства.

Бруцеллы – аэробы или микроаэрофилы, в анаэробных условиях не растут. Температурный оптимум для роста 36-37^о, pH =7,0-7,2.

Биохимические свойства.

Бруцеллы ферментируют глюкозу и арабинозу с образованием кислоты без газа, не образуют индола, восстанавливают нитраты в нитриты.

Антигенные свойства.

Обнаружено 10-14 антигенных фракций. Бруцеллы имеют общий родоспецифический антиген, различные другие соматические антигены, в том числе видоспецифические М (у B. melitensis), А (у B. abortus) и R (у шероховидной формы). В связи с тем, что некоторые признаки у бруцелл варьируют, вид B. melitensis подразделяют на 3 биовара, вид B. abortus на 9 и B. suis – на 5 биоваров.

Факторы патогенности.

Бруцеллы не образуют экзотоксина. Их патогенность обусловлена эндотоксином и способностью подавлять фагоцитоз, предотвращать «окислительный взрыв». Патогенность также связана с гиалуронидазой и другими ферментами. Обладают сильнейшими аллергенными свойствами.

Эпидемиология инфекции.

Бруцеллёз – зооноз. Основными носителями являются овцы, козы (B. melitensis), крупный рогатый скот (B. abortus) и свиньи (B. suis). Из всех видов наиболее патогенным для человека в нашей стране является B. melitensis. Человек заражается от животных, главным образом контактным или контактно-бытовым путём. Алиментарный способ наблюдается при употреблении непастеризованного молока от больных животных или молочных продуктов, приготовленных из него, а также воды.

Бруцеллы обладают относительно высокой устойчивостью во внешней среде. Они сохраняются во влажной почве и воде до 2-3, а при температуре 11-13^о – до 4,5 месяцев; в непроточных водоёмах – до 3 месяцев; в молоке до 273 дней; в сыре – до 1 года; в кефире до 11 дней. Очень чувствительны к высокой температуре – при 70^о погибают через 10 минут, а при кипячении за несколько секунд. Также чувствительны к химическим дезинфектантам.

Патогенез инфекции.

Инкубационный период от 1 недели до нескольких месяцев. Входными воротами инфекции являются кожа и слизистые оболочки полости рта, носа, глаза (заносятся грязными руками). По лимфатическим путям возбудитель попадает в лимфатические узлы; размножаясь, образует «первичный бруцеллёзный комплекс». Из лимфатических узлов возбудитель проникает в кровь и распространяется по всему организму, избирательно поражая ткани лимфо-гемопэтической системы. Бактериемия и генерализация процесса приводят к сильной аллергизации организма. Бруцеллёз протекает как хрониосепсис. Это обусловлено незавершённым характером фагоцитоза. Бруцеллы могут превращаться внутри клеток в L -формы и в таком виде длительно персистировать в организме, а возвращаясь в исходную форму, вызывать рецидив болезни.

Чаще всего страдают лимфатическая, сосудистая, нервная и особенно опорно-двигательная системы. Бруцеллёзу свойственно длительное течение (иногда до 10 месяцев). Болезнь, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Иммунитет.

Длительный, прочный, но возможны повторные заболевания. Иммунитет перекрёстный и обусловлен Т-лимфоцитами и макрофагами. У иммунных людей фагоцитоз носит завершённый характер. Роль антител заключается в стимуляции фагоцитарной активности.

Лабораторная диагностика.

Материалом для исследования служат: кровь, костный мозг, конъюнктивальный секрет, моча, грудное молоко, испражнения, околосуставная жидкость. Используются биологические пробы, бактериологический метод, серологические реакции, аллергическая проба Бюрне и метод ДНК-ДНК гибридизации. К биологической пробе прибегают в том случае, если материал сильно загрязнён посторонней микрофлорой и получить непосредственно из него чистую культуру возбудителя трудно. Серологические реакции могут быть использованы либо для обнаружения антигенов возбудителя, либо для выявления антител к нему (РПГА, реакция агрегат-гемагглютинации (РАГА), реакции коагглютинации, преципитации и ИФМ). Для обнаружения антител в сыворотке больного используют: реакцию агглютинации Райта, реакцию Кумбса, РПГА, ИФМ, РСК, ОФР, реакцию Хеддльсона.

Лечение и профилактика.

Сухая живая бруцеллёзная профилактическая вакцина. Состав: высушенная взвесь живой культуры вакцинного штамма бруцелл коровьего типа. Назначение: для профилактики. Способ применения: накожно однократно. На наружной поверхности средней трети плеча кожу протирают спиртом, наносят на неё две капли вакцины, затем стерильным оспопрививательным пером через каждую каплю вакцины проводят по три крестообразные насечки. Плоской стороной пера втирают вакцину в насечки, после чего вакцина должна подсохнуть.

Бруцеллёзная лечебная вакцина. Состав: взвесь убитых нагреванием бруцелл овечьего или коровьего видов. Назначение: для лечения больных бруцеллёзом. Способ применения: внутривенно и внутрикожно. Внутривенный способ только в условиях стационара. Внутрикожные инъекции проводят в области суставов, поясницы, спины, передних и боковых поверхностей бёдер.

Бруцеллин. Состав: 0,1% раствор полисахаридно-белкового комплекса из вакцинного штамма 19-ВА. Назначение: для диагностики и определения иммунитета у иммунизированных людей аллергической пробой Бюрне. Способ применения: строго внутрикожно в ладонную поверхность предплечья вводят препарат. Реакция положительна при наличии красноты и отёчности диаметром 4-6 см.

Микробиология Особо Опасных Инфекций

Микробиология Чумы