Обморок, ортостатический обморок

Предобморочное.

Симптомы: Появление предвестников обморока. Состояние длится около 10-20 секунд. Тошнота, сильное головокружение, нехватка воздуха, звон в ушах и внезапная слабость, неожиданная тяжесть в ногах, холодный пот и потемнение в глазах, бледность кожи и онемение конечностей, редкое дыхание, падение давления и слабый пульс, «мухи» перед глазами, серый цвет кожных покровов.

Обморочное.

Симптомы: потеря сознания, снижение тонуса мышц и неврологических рефлексов, поверхностное дыхание, в отдельных случаях даже судороги. Пульс слабый либо вовсе не прощупывается. Зрачки расширенные, реакция на свет сниженная.

Помощь: Обеспечиваем человеку горизонтальное устойчивое положение – голова ниже туловища, ноги – выше (для притока крови к голове, если нет травмы головы).

Укладываем на бок, для профилактики западения языка (и чтобы человек не захлебнулся рвотой). Если возможность уложить человека отсутствует, усаживаем его и опускаем его голову между коленями.

Далее следует вызвать раздражение рецепторов кожи —потереть ушные раковины, протереть лицо холодным мокрым полотенцем, обеспечить приток воздуха (расстегнуть воротник, пояс, корсет, открыть окно), дать вдохнуть нашатыря (уксуса) – 1-2 см от носа, слегка смочив ватку. + обучить пациента правильно вставать с постели

Кардиогенный шок

Симптомы: снижение систолического артериального давления (ниже 90 мм.рт.ст.);нарушение функции почек (олигурия);снижение сердечного индекса; нарушение сознания (оглушенность, стопор); снижение местной температуры в области конечностей; бледность кожных покровов; наличие холодного пота; наличие нитевидного пульса; посинение слизистых оболочек; боли в груди.

Помощь: Вызов СМП. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Помимо этого, надо обеспечить доступ воздуха (расстегнуть одежду, открыть окно). Успокоить. Измерить АД, если АД выше или нормальное, то дать Нитроглицерин под язык. Максимум 3 таблетки через каждые 5 минут. После каждой таблетки смотреть за состоянием. +Валидол, Карвалол или любое успокоительное средство (если нет противопоказаний). До приезда скорой следить за состоянием.

(В стационаре) Подача кислорода. Она может осуществляться через специальную маску или носовой катетер. Обезболивание. При инфаркте миокарда и рефлекторном шоке для этого используют наркотические препараты. Чаще всего применяют медикамент «Морфин». Его разводят в физиологическом растворе и вводят в/в медленно. Восстановление ОЦК и притока крови. Для этого введение раствор «Реополиглюкин». При отсутствии эффекта необходимо повышать АД с помощью препарата «Атропин» 0,1%. Вводят в количестве 0,5-1 мл. Помимо этого, необходимо устранить причину шока. При инфаркте миокарда проводят тромболитическую и антиагрегантную терапию (препараты «Альтеплаза», «Клопидогрель», «Аспирин»). Также для разжижения крови используют раствор «Гепарина». При желудочковых нарушениях ритма вводят медикамент «Лидокаин».

Приступ стенокардии

Симптомы: приступообразный характер боли сжимающего характера, локализация в области сердца и за грудиной, иррадиация- в левую половину грудной клетки, левую руку, нижнюю челюсть. Ощущение сдавливания, тяжесть, жжение за грудиной. Во время приступа пациент ощущает чувство страха, замирает, боясь двигаться и прижав кулак в области сердца. Длятся 1-5минут. Возникают при физических нагрузках или психическом напряжении.

Помощь: прекратить физическую нагрузку, усадить на стул с опорой на спину, доступ кислорода, измерить АД (110/70 ниже) нитроглицерин противопоказан, дать нитроглицерин, если приступ  не прошел, дать нитроглицерин до 3 х таблеток, с 3 дозой вызвать СМП. Если головная боль дать валидол, аспирин кардио для улучшения кровообращения.

Инфаркт миокарда

Симптомы: резкая боль в области сердца и за грудиной, иррадииация- левое плечо, левую лопатку. Боль продолжительная не купируется нитроглицерином. Пациент возбужден, иногда испытывает страх смерти. Холодный пот, бледность кожных покровов. Низкое АД, пульс нитевидный, слабость.

Помощь: полный физический и эмоциональный покой, полусидячее положение, если лежит приподнять голову; приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду; успокоить; вызвать врача или СМП; измерить АД, если САД ниже 110 мм.рт.ст. нитроглицерин противопоказан, если нет, то дать нитроглицерин 1таб, если боль не уменьшилась до 3 таблеток. Дать аспирин- кардио 350 мг, чтобы улучшить кровообращение и можно дать корвалол, пустырник.  По назначению врача промедол 2% р-р с изотоническим р-ом натрия хлорида в/в. Для усиления эффекта вводят вместе с антигистаминными(димелрол, супрастин). С целью повышения АД в/в вводят мезатон, преднизолон. Антикоагулянты –гепарин.