Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
 2021-01-31 |
 135 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
ВОПРОСЫ К КОЛЛОКВИУМУ
«Физиология крови»
Оглавление
1. Значение и основные функции крови. Состав крови (количество форменных элементов, состав плазмы). Гематокрит. 2
2. Физико-химические свойства крови. Основные физиологические константы (осмотическое, онкотическое давление, рН крови и др.). 4
3. Понятие о гомеостазе, механизмы поддержания констант крови, буферные системы. 5
Гемоглобиновая буферная система. 5
Бикарбонатная буферная система. 5
Фосфатная буферная система. 6
Белковая буферная система. 6
4. Лейкоциты, их виды, количество. Лейкоцитарная формула. 7
Нейтрофилы.. 8
Эозинофилы.. 9
Базофилы.. 9
Моноциты.. 9
Лимфоциты.. 10
Регуляция лейкопоэза. 10
5. Эритроциты, их роль, количество. 11
6. Тромбоциты.. 12
7. Гемоглобин, его соединения, количество и роль. Цветной показатель. 13
8. Гемопоэз. Факторы эритропоэза. 14
Регуляция. 14
9. Гемолиз. 16
10. Группы крови, резус-фактор. 17
11. Система регуляции агрегатного состояния крови (система РАСК). Факторы и фазы свертывания крови. 19
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. 21
Коагуляционный гемостаз. 22
12. Противосвертывающая система. Антикоагулянты. Фибринолиз. 23
Фибринолиз. 23
Противосвертывающие механизмы.. 24
Регуляция свертывания крови. 25
13. Лимфа, механизмы ее образования. Защитные системы организма. 26
Лимфоциты.. 27
Значение и основные функции крови. Состав крови (количество форменных элементов, состав плазмы). Гематокрит.
Кровь
| Плазма (55-60%) |
| Форменные элементы (40-45%) |
| Вода (90-92%) |
| Эритроциты (у мужчин 4,0-5,5*1012 г/л, у женщин 3,9-4,7*1012 г/л) |
| Сухой остаток (8-10%) |
| Тромбоциты 180-320*109/л |
| + Ферменты: аминотрансферазы АЛТ – аланинаминотрансфераза АСТ – аспартатаминотрансфераза ЛДГ – лактатдегидрогеназа Кислая фосфотаза Щелочная фосфотаза |
| Белки (6-8%) – альбумины (3,5-5,5%), глобулины (2-3,6%) и фибриноген (0,2-0,6%) |
| Лейкоциты (4,0-9,0*109/л) |
| Са2+ (2,23-2,57 ммоль/л), Na+ (135-145 ммоль/л), анионы Cl- (97-110 ммоль/л), HPO42- (0,8-1,2 ммоль/л) и т.д. |
| Безазотистые соединения – глюкоза (3,5-6,1 ммоль/л), липиды, молочная и пировиноградная кислоты, витамины |
| Азотосодержащие соединения – аммиак, креатинин, мочевая к-та, остаточный азот (14,3-28,6 ммоль/л), аминокислоты, липиды |
| Неорг. в-ва (1%) |
| Орган. в-ва (7-9%) |
|
|
Гематокрит – соотношение форменных элементов и плазмы крови или процентная часть объема крови, приходящаяся на долю форменных элементов, из которых 99% этого объема составляют эритроциты. У женщин 36,47%, у мужчин 40-54%.
Понятие о гомеостазе, механизмы поддержания констант крови, буферные системы.
Гомеостаз – как динамическое постоянство внутренней среды организма, так и регулирующие механизмы, которые обеспечивают это состояние.
Белковая буферная система
- осуществляет роль нейтрализации кислот и щелочей благодаря амфотерным свойствам белков: они могу диссоциировать как с образованием H+, так и ОН- ионов
Эозинофилы
- после выхода из костного мозга циркулируют в крови 3-8 ч.
- в тканях в 100-300 раз больше, чем в крови
- кол-во в крови подвержено суточным колебаниям (связано с уровнем кортикоидов)
- обладают способностью к фагоцитозу, особенно кокков
- основная функция – обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродных белков, а также комплекса антиген-антитело
- продуцируют фермент гистаминазу (разрушает гистамин, который высвобождается из поврежденных базофилов при аллергиях, аутоиммунных заболеваниях)
- в них находится фактор, тормозящий выделение гистамина
- антипаразитная защита (цитотоксическое действие на гельминтов)
- продуцируют плазминоген (предшественник плазмина – главный фактор фибринолитической системы крови)
|
|
Базофилы
- выйдя из костного мозга циркулируют в крови от 6ч до суток
- продуцируют и содержат биологически активные вещества (геприн – препятствует свертыванию крови в организме, гистамин – расширяет капилляры, что способствует рассасыванию и заживлению и т.д.)
- содержатгиалуроновую кислоту (влияет на проницаемость сосудистой стенки)
- содержат тромбоксаны, способствующие агрегации тромбоцитов
Моноциты
- выраженная фагоцитарная функция
- самые крупные клетки перефирической крови (макрофаги)
- находятся в крови 2-3 дня
- фагоцитируют микробов в кислой среде, когда нейтрофилы не активны
- очищают место воспаления и подготавливают его для регенерации
- секретируют пирогенные вещества (повышающие t тела)
Лимфоциты
- центральное звено иммунной системы
- осуществляют формирование специфического иммунитета (синтез антител, лизис чужеродных клеток, реакция отторжения трансплантата, иммунологическая память)
| О-лимфоциты (нулевые) 10-20% Предшественники Т- и В-лимфоцитов, а также натуральные киллеры NK-клетки. |
| Т-клетки (тимусзависимые) 60% - Т-киллеры - Т-хелперы - Т-супрессоры - Т-клетки памяти |
| В-клетки (бурсозависимые) 25-30% Большинство – антителопродуценты (при контакте с антигенами вырабатывают антитела (иммуноглобулины), которые нейтрализуют и связывают антигены, подготавливая их к фагоцитозу |
Регуляция лейкопоэза
- Все лейкоциты образуются в красном костном мозге из единой стволовой клетки
- Формирование лимфоцитов происходит во вторичных лимфатических органах
- Продукция ГРАНУЛОЦИТОВ стимулируется гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (КСФ-Г), образующимся в моноцитах, Т-лимфоцитах. Угнетается кейлонами и лактоферрином, секретируемыми зрелыми нейтрофилами, простагландином Е.
- Моноцитопоэз стимулируется моноцитарным колониестимулирующим фактором (КСФ-М), катехоламинами. Тормозят – Простагландины Е, альфа и бета интерфероны, лактоферрин.
| ИЛ-3 Усиливают рост и развитие базофилов |
| Интерлейкины |
| ИЛ-5 Усиливают рост и развитие эозинофилов |
| ИЛ-2,4,6,7 Стимулируют рост и развитие Т- и В-лимфоцитов |
Тромбоциты
Витамины
· Витамин B12 (кобаламин) и фолиевая кислота. В12 – внешний фактор Касла, с помощью внутреннего фактора Касла (гастромукопротеид) всасывается в кишечнике. Оттуда в печень, затем в красный костный мозг. Там стимулирует размножение стволовых клеток и их созревание. При недостатке – В12-дефицитная анемия.
|
|
· Витамин В2 (рибофлавин) – необходим для образования липидной стромы.
· Витамин В6 (пиридоксин) – участвует в образовании гема.
· Витамин С стимулирует всасывание железа из кишечника, усиливает действие фолиевой кислоты.
Микроэлементы
· Медь помогает всасыванию железа
· Никель и кобальт участвуют в синтезе гемоглобина
· Селен с витамином Е защищает мембрану эритроцита от повреждения свободными радикалами
Регуляция
Эритропоэтины – регуляторы эритропоэза.
- Усиливают пролиферацию КОЕ-Э (эритроцитарные колониеобразующие единицы) и ускоряют синтез гемоглобина.
- Стимулируют синтез иРНК, необходимой для образования ферментов, которые участвуют в формировании гема и глобина.
- Повышают кровоток в сосудах кроветворной ткани и увеличивают выход в кровь эритроцитов.
- Продуцируются в основном в почках (90%, неактивная форма – почечные эритропоэтические факторы, после взаимодействия с белками плазмы становится эритропоэтином), а также в печени, селезенке и макрофагами костного мозга.
| Активация: - Продукция эритропоэтинов стимулируется при гипоксии различного происхождения: на высоте, анемия, кровопотеря, заболевания сердца и легких - Эритропоэз активируется мужскими половыми гормонами – андрогенами, соматотропным гормоном, катехоламинами, простагландинами Е1 и Е2 - Активация симпатической нервной системой - Продукты распада эритроцитов |
| Торможение: - Ингибиторами эритропоэза (особые вещества), образующимися при увеличении массы циркулирующих эритроцитов (у спустившихся с гор людей) - Женскими половыми гормонами – эстрогенами - Парасимпатической нервной системой |
Интенсивность эритропоэза = число ретикулоцитов (предшественники эритроцитов).
В норме – 2-10%
Разрушение эритроцитов происходит в печени, селезенке и в костном мозге.
Стимуляторы кроветворения – продукты распада эритроцитов.
|
|
· При разрушении гемоглобина освобождаются аминокислоты и железо.
· Гем после отщепления железа превращается в биливердин, потом в билирубин.
· Билирубин выходит из клеток, связывается с альбумином и транспортируется в печень (непрямой билирубин)
· В гепатоцитах печени соединяется с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой билирубин, который поступает в кишечник в составе желчи.
Число разрушенных эритроцитов = числу вновь образующихся
Гемолиз
Группы крови, резус-фактор.
На мембране эритроцитов – агглютиногены А и В (и еще антиген H)
В плазме крови – агглютинины α и β
Различают 4 группы крови:
I группа (0) – агглютиногенов нет, агглютинины α и β
II группа (А) – агглютиноген А, агглютинин β
III группа (В) – агглютиноген В, агглютинин α
IV группа (АВ) – агглютиногены А и В, агглютининов нет
| Если в крови будут агглютиноген А и аглютинин α или агглютиноген В и агглютинин β, то ПРОИЗОЙДЕТ АГГЛЮТИНАЦИЯ (склеивание эритроцитов) |
|
|
Образование антигенов (агглютиногенов) начинается с гена Н, который формирует антиген Н. Потом гены А и В формируют из Н-антигена антигены А и В (агглютиногены А и В).
К антигену Н не вырабатываются ни естественные, ни иммунные антитела => не вызывает агглютинации.
Система Резус
Резус-фактор – антиген, есть не у всех.
Кровь, содержащая резус-фактор – резус-положительная (Rh+), не содержащая – резус-отрицательная (Rh-).
Передается по наследству.
Система резус-фактор включает антигены – D, С, Е, d, с, е.
Наиболее активный – антиген D (наиболее встречаемый).
| Если есть антиген D, то точно нет антигена d. Если же нет антигена D, то точно есть антиген d, и т.д. |
Коагуляционный гемостаз
Свертывание крови или гемокоагуляция – цепной ферментативный процесс, в котором последовательно происходит активация факторов свертывания и образование их комплексов.
Суть – превращение растворимого белка крови фибриногена в нерастворимый фибрин.
Фаза
- самая сложная и продолжительная
- образование активного ферментного комплекса – протромбиназы (активатор протромбина) Протромбиназа – комплекс активных факторов свертывания FIII+FXa+FVa+Ca+.
| Формирование протромбиназы идет двумя путями |
| Внутренний (кровяной) Источник – форменные элементы крови Участвует частичный (парциальный) тромбопластин тромбоцитов (и в меньшей степени эритроцитов) 1. Активация фактора контакта (FXII) (ф. Хагемана) при его взаимодействии с базальной мембраной поврежденных сосудов и с коллагеном 2. FXIIa превращает прекалликреин FXIV в FXIVa 3. FXIVa переводит кининоген (FXV) в кинин (FXVa) 4. FXIIa в присутстви кининов активирует FXI (плазменный предшественник тромбопластина), а FXIa активирует FIX (антигемофильный глобулин В или ф. Кристмаса) 5. FIXa активирует FX (ф. Стюарта-Прауэра). Реакция протекает на поверхности фосфолипидов тромбоцитов при участии FVIIIa (антигемофильный глобулин А) 6. FXa взаимодействует с FVa при участии ионизированного кальция 7. Таким образом, на фосфолипидах тромбоцитов формируется кровяная протромбиназа P3+FXa+FVa+Ca2+ Весь процесс длится 5-10 мин. |
| Внешний (тканевой) Источник – мембраны клеток, внешние по отношению к крови Происходит с участием тканевого (полного) тромбопластина 1. Высвобождение очень активного тканевого тромбопластина (FIII) из мембран клеток поврежденного сосуда или окруж. тканей. 2. Он взаимодействует с Са2+ и FVII (проконвертин) и образуется FVIIа. 3. FVIIa вместе с фосфолипидами тканей и ионами кальция образуют комплекс, который активирует FX (ф. Стюарта-Прауэра) 4. FXa с помощью ионизированного кальция взаимодействует с FVa (проакцелерин) (он фиксирован на фосфолипидах) 5. Таким образом на тканевом тромбопластине формируется комплекс активных факторов FIII+FXa+FVa+Ca+ (тканевая протромбиназа). Весь процесс занимает 10-15 сек. |
Фаза
- Под влиянием протромбиназы в присутствии ионов Ca2+ происходит переход протромбина (FII) в активный фермент тромбин (FIIa).
- Длится 2-5 сек.
Фаза
- Под влиянием тромбина растворимый белок фибриноген (FI) превращается в нерастворимый фибрин (основа тромба).
1. Вначале под влиянием тромбина происходит образование растворимого фибрин-мономера
2. Тромбин активирует фибрин-стабилизирующий фактор (FXIII)
3. С участием ионов кальция образуется растворимый фибрин-полимер (фибрин S)
4. Под влиянием активного фибрин-стабилизирующего фактора (FXIIIa) происходит образование нерастворимого фибрин-полимера (фибрин I). В фибриновых нитях оседают форменные элементы крови (в частности эритроциты) и формируется кровяной сгусток
5. После образования сгустка начинается процесс ретракции (уплотнения) тромба
6. Это происходит с помощью тромбостенина – сократительный белок тромбоцитов (Р6) и ионов кальция
7. Через 2-3 часа сгусток сжимается и из него выделяется сыворотка (плазма крови без фибриногена)
Фибринолиз
Фибринолиз – процесс расщепления фибринового сгустка, в результате которого происходит восстановление просвета сосуда
- начинается одновременно с ретракцией (уплотнением) сгустка, но идет медленнее
- ферментативный процесс, идет под влиянием протеолитического фермента – плазмина (фибринолизина)
1. Плазмин находится в плазме в неактивном состоянии в виде плазминогена. Плазминоген синтезируется в печени, костном мозге, почках.
2. Активация плазминогена протекает как по внешнему так и по внутреннему пути
| Во внутреннем пути участвуют кровяные активаторы (активированный фактор Хагемана FXIIa, калликренин FXIVa, высокомолекулярный кининоген FXVa, протеины C и S) |
| Внешний путь осуществляется с помощью тканевых активаторов (тканевой активатор плазминогена t-PA (находится в стенках кровеносных сосудов), урокиназа (u-PA) синтезируемая почками и фибробластами. t-PA принимает участие в растворении фибрина, находящегося в плазме. u-PA участвует в растворении фибрина, расположенного на поверхности клеток. |
В плазме находятся и физиологические ингибиторы фибринолиза.
· Ингибиторы (антиактиваторы) нейтрализуют действие активаторов плазминогена.
α2-антиплазмин (α2 глобулин), α2 макроглобулин, α1-антитрипсин
· Ингибиторы (антиплазмины) угнетают сам плазмин
Неплазминовый вариант фибринолиза – осуществляется фибринолитическими протеазами лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и антитромбином III в комплексе с гепарином, которые могут расщеплять фибрин
Регуляция свертывания крови
Осуществляется с помощью нейрогуморальных механизмов
При стрессе, боли, страхе происходит возбуждение симпатического отдела ВНС, что приводит к усилению свертывания крови (гиперкоагуляция)
Ускорение свертывания крови вызывает активацию фибринолиза (расщепление избытка фибрина)
АКТГ, СТГ, адреналин, кортизон, тестостерон, прогестерон УСИЛЯЮТ свертывание
ТТГ, тироксин, эстрогены ЗАМЕДЛЯЮТ свертывание
13. Лимфа, механизмы ее образования. Защитные системы организма
| Неспецифический иммунитет Направлен против любых чужеродных веществ. Осуществляется гуморальными (продукция бактерицидных веществ) и клеточными (фагоцитоз) механизмами. |
| Специфический иммунитет Формируется на поступление конкретного чужеродного агента Проявляется в двух формах: 1. Клеточный иммунитет (с участием Т-лимфоцитов) 2. Гуморальный иммунитет (с участием В-лимфоцитов и иммуноглобулинов) |
Неспецифические механизмы защиты
К факторам естественной (врожденной) защиты относятся:
1. Естественные барьеры – кожа, слизистые
2. Гуморальные факторы
Система комплемента – совокупность сывороточных белков (около 20 протеаз). Система каскадно действующих высокоэффективных протеаз, которые последовательно активируются, что в итоге приводит к бактериолизису и цитолизису.
Лизоцим (мурамидаза) – фактор противомикроной защиты
Фибронектин – универсальный белок плазмы и тканевых жидкостей, синтезируется макрофагами. Связывает микроорганизмы и фибрин с мембранами фагоцитов.
Лактоферрин – белок, содержится в нейтрофилах.
Интерфероны – семейство белков (более 20 разновидностей). Антивирусы, противоопухолевые.
3. Врожденная клеточная защита – фагоциты (гранулоциты и макрофаги), естественные клетки-киллеры (NK-киллеры), не обладающие специфичностью к антигену
Специфические механизмы защиты
- способность реагировать на чужие для организма структуры специфически приспособленным иммунным ответом и хранить полученную информацию о структуре патогенного фактора
Органы иммунной системы: Красный костный мозг, тимус (центральные); Лимфатические узлы, селезенка, миндалины, аппендикс (переферические);
Главные клетки иммунной системы - лимфоциты
Лимфоциты
- центральное звено иммунной системы
- осуществляют формирование специфического иммунитета (синтез антител, лизис чужеродных клеток, реакция отторжения трансплантата, иммунологическая память)
| О-лимфоциты (нулевые) 10-20% Предшественники Т- и В-лимфоцитов, а также натуральные киллеры NK-клетки. |
| Т-клетки (тимусзависимые) 60% - Т-киллеры - Т-хелперы - Т-супрессоры - Т-клетки памяти |
| В-клетки (бурсозависимые) 25-30% Большинство – антителопродуценты (при контакте с антигенами вырабатывают антитела (иммуноглобулины), которые нейтрализуют и связывают антигены, подготавливая их к фагоцитозу |
Из тимуса и костного мозга лимфоциты с током крови переносятся ко вторичным органам иммунной системы.
Вторичные органы улавливают проникшие в организм чужеродные и патогенные микроорганизмы и преподносят их иммунокомпетентным лимфоцитам посредством антигенпрезентирующих клеток (АПК) (макрофаги, моноциты, интерстициальные клетки).
Антигенными свойствами обладает не вся молекула, а только часть – детерминантная группа
ВОПРОСЫ К КОЛЛОКВИУМУ
«Физиология крови»
Оглавление
1. Значение и основные функции крови. Состав крови (количество форменных элементов, состав плазмы). Гематокрит. 2
2. Физико-химические свойства крови. Основные физиологические константы (осмотическое, онкотическое давление, рН крови и др.). 4
3. Понятие о гомеостазе, механизмы поддержания констант крови, буферные системы. 5
Гемоглобиновая буферная система. 5
Бикарбонатная буферная система. 5
Фосфатная буферная система. 6
Белковая буферная система. 6
4. Лейкоциты, их виды, количество. Лейкоцитарная формула. 7
Нейтрофилы.. 8
Эозинофилы.. 9
Базофилы.. 9
Моноциты.. 9
Лимфоциты.. 10
Регуляция лейкопоэза. 10
5. Эритроциты, их роль, количество. 11
6. Тромбоциты.. 12
7. Гемоглобин, его соединения, количество и роль. Цветной показатель. 13
8. Гемопоэз. Факторы эритропоэза. 14
Регуляция. 14
9. Гемолиз. 16
10. Группы крови, резус-фактор. 17
11. Система регуляции агрегатного состояния крови (система РАСК). Факторы и фазы свертывания крови. 19
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. 21
Коагуляционный гемостаз. 22
12. Противосвертывающая система. Антикоагулянты. Фибринолиз. 23
Фибринолиз. 23
Противосвертывающие механизмы.. 24
Регуляция свертывания крови. 25
13. Лимфа, механизмы ее образования. Защитные системы организма. 26
Лимфоциты.. 27
Значение и основные функции крови. Состав крови (количество форменных элементов, состав плазмы). Гематокрит.
Кровь
| Плазма (55-60%) |
| Форменные элементы (40-45%) |
| Вода (90-92%) |
| Эритроциты (у мужчин 4,0-5,5*1012 г/л, у женщин 3,9-4,7*1012 г/л) |
| Сухой остаток (8-10%) |
| Тромбоциты 180-320*109/л |
| + Ферменты: аминотрансферазы АЛТ – аланинаминотрансфераза АСТ – аспартатаминотрансфераза ЛДГ – лактатдегидрогеназа Кислая фосфотаза Щелочная фосфотаза |
| Белки (6-8%) – альбумины (3,5-5,5%), глобулины (2-3,6%) и фибриноген (0,2-0,6%) |
| Лейкоциты (4,0-9,0*109/л) |
| Са2+ (2,23-2,57 ммоль/л), Na+ (135-145 ммоль/л), анионы Cl- (97-110 ммоль/л), HPO42- (0,8-1,2 ммоль/л) и т.д. |
| Безазотистые соединения – глюкоза (3,5-6,1 ммоль/л), липиды, молочная и пировиноградная кислоты, витамины |
| Азотосодержащие соединения – аммиак, креатинин, мочевая к-та, остаточный азот (14,3-28,6 ммоль/л), аминокислоты, липиды |
| Неорг. в-ва (1%) |
| Орган. в-ва (7-9%) |
Гематокрит – соотношение форменных элементов и плазмы крови или процентная часть объема крови, приходящаяся на долю форменных элементов, из которых 99% этого объема составляют эритроциты. У женщин 36,47%, у мужчин 40-54%.
|
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!