Гражданства не имел и не имею.

 

5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве    действительного документа, подтверждающего право на проживание в иностранном

(если да, то указать наименование

 государстве не имею.

иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)

6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации состоял в гражданстве СССР до 21.12.1991 года, утрачено в связи с распадом СССР, в гражданстве Российской

 (если да, то основание и дата)

 Федерации не состоял

его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)

7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации       ранее с заявлением о приёме в гражданство

 

 Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации не обращался

(если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)

8. Национальность    русский

(указывается по желанию)

9. Вероисповедание    православие

(указывается по желанию)

10. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки

 

образование высшее, диплом А № ХХХХХХ от 2 июля 1999 года, по специальности “Правоведение”,

(наименование и реквизиты документа

 присвоена квалификация “Юрист”, выдан Академией МВД Республики Беларусь, город Минск

об образовании и (или) о квалификации, наименование образовательной организации,

 

выдавшей соответствующий документ, ее местонахождение (населенный пункт)

11. Ученая степень, ученое звание (при наличии) учёной степени, учёного звания не имею

(номер диплома,

дата и место выдачи)

 

12. Семейное положение     женат, свидетельство о заключение брака I-PO № ХХХХХХХ,

(женат (холост), замужем (незамужняя),

выдано 00 июля 2005 года городским отделом ЗАГС города ХХХХХ, Витебской области

разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

13. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)

Степень родства	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Год и место рождения	Граждан­ство	Страна проживания и адрес	Место работы, учебы
жена	ХХХХХ ХХХХ ХХХХ	ХХ.ХХ.ХХХХ  город Кишинёв, Молдавская ССР	Республика Беларусь	Республика Беларусь, Витебская область, город ХХХХ, улица ХХХХХ, дом ХХ, квартира ХХ По миграционному учёту: Российская Федерация, город Санкт – Петербург, Выборгский район, улица ХХХХХХ, дом Х, литера А, квартира ХХ	Не работает, не учится

Смотреть Приложение №1 к пункту 13

 

Приложение №1 к пункту 13                                                                                                                                     13. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)

Степень родства	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Год и место рождения	Граждан­ство	Страна проживания и адрес	Место работы, учебы
мать	ХХХХХХ  ХХХХХ Михайловна	ХХ.ХХ.ХХХХ  город Андежан, Узбекская ССР	Республика Беларусь	Республика Беларусь, Витебская область, город ХХХ, улица ХХХХ, дом ХХ, квартира ХХ	Пенсионер
отец	ХХХХХ ХХХХХ Иванович	ХХ.ХХ.ХХХХ  город Минск, Белорусская  ССР		Умер ХХ.11.ХХХХ
сын	ХХХХХ ХХХХХ	ХХ.ХХ.ХХХХ город Кишинёв, Республика Молдова	Республика Беларусь	Республика Беларусь, Витебская область, город ХХХ, улица ХХХХ, дом ХХ, квартира ХХ По миграционному учёту: Российская Федерация, город Санкт – Петербург, Выборгский район, улица ХХХХ, дом Х, литера А, квартира ХХ	Российская Федерация, Государственное бюджетное обще-образовательное учреждение средняя обще-образовательная школа №124 с углубленным изучением английского языка Выборгского района Санкт – Петербурга, учащийся
сын	ХХХХХ ХХХ ХХХХХ	ХХ.ХХ.ХХХХ  город Санкт – Петербург, Российская Федерация	Республика Беларусь	Республика Беларусь, Витебская область, город ХХХ, улица ХХХХ, дом ХХ, квартира ХХ По миграционному учёту: Российская Федерация, город Санкт – Петербург, Выборгский район, улица ХХХХХХ, дом Х, литера А, квартира Х	Не организован
брат	ХХХХ ХХХХ ХХХХ	ХХ.ХХ.ХХХХ  город Минск, Белорусская ССР	Республика Беларусь	Республика Беларусь, город Минск, улица ХХХХ, дом ХХ, квартира Х	Индивидуальный предпринима-тель, город Минск
брат	ХХХХ ХХХ ХХХ	ХХ.ХХ.ХХХХ  город ххх, Витебская область, Белорусская ССР	Республика Беларусь	Республика Беларусь, Витебская область, город ххх, улица ХХХ, дом ХХ, квартира ХХ	Индивидуальный предпринима-тель, город Минск

Других близких родственников не имею                                  Хххх Хххх Ххххх                                                       

                                                           

14. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в образовательных организациях, военную службу)[6]⁵

Дата (месяц и год)		Должность с указанием организации	Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт)
приема	увольнения
12.2015	По настоящее время	Генеральный директор, Общество с ограниченной ответственностью «Новая Надежда»	191025, г. Санкт-Петербург, Поварской переулок, д. 10, помещение 1Н

15. Источник средств к существованию (указываются все имевшиеся виды доходов за период проживания на территории Российской Федерации)⁶   доход по основному месту работы,