Противосверт система направлена на предотвращение свертывания без раны и в капиллярах

Лекция1

Функции крови:

1. Транспортная

a. (СО2 О2)

b. Транспорт питательных в-в

c. Выделительная отведение продуктов обмена к печени,легким, выделительным органам

d. Регуляторная: транспорт гормонов

 

2. Защитная

a. Иммунная (лейкоциты)

b. Свертывание (тромбоциты)

3. Терморегуляторная

4. Коррелятивная: связь между разными органами и тканями

5. Поддержание гомеостаза: буферность, рН, онкотическое, осмотическое давление

Кровь происходит из мезенхимы

Печень, селезенка, лимфоузлы, к.к.м

Гомеостаз:

· Буферность

· Онкотическое давление 30 мм.рт.ст

· Осмотическое давление 7,6 атм

· рН 7,3-7,4

Кровь (обьем не более 7% от массы. Около 5 литров:

· Циркулирующая (60%)

· Депонированная (40%):

o Печень (20%)

o Селезенка (16%)

o Сосуды кожи, частично циркулирует, но очень медленно

o Сосуды ног и органов брюшной полости

Депонированная и циркулирующая кровь отличается по составу:

· Депонированная 60-65% форменных эл-в, т.е мало жидкости

· В циркулирующей эл-ты 40-42%

Адреналин выделяемый надпочечниками стимулирует выброс крови из депо в циркулирующий поток.

Быстрая кровопотеря опаснее чем потеря форм. Элементов за счет снижения артериального давления норма 120/80 мм РТ ст

Физ-хим св-ва крови

1. Вязкость

Обуславливается наличием эритроцитов и белков. Повышается при обезвоживании, эритроцитозе(увеличение кол-ва эритроцитов), повышению кол-ва белков

Чем выше вязкость, тем выше тромбообразование

2. Плотность

Вытекает из вязкости, 1.035-1.056

3. Осмотическое давление (7.6 атм)

Сила, обуславливающая движение растворителя через полупроницаемую мембрану по градиенту концентрации, по закону осмоса. Создается солями, растворенными в плазме (1%). Величина 7.6 атмосфер.

· NaCl0.9% - изотонический, физиологический, такая концентрация в плазме и межтканевой жидкосте

· <0.9% - гипотонический: вода из плазмы входит в клетки, эритроциты теряют форму, перестают выполнять функцию. При снижении <0.4% эритроциты лопаются => лаковая кровь

· >0.9% - гипертонический:вода выходит из эр-в, теряют форму сморщиваются

Функции осм давления:

· Поддержание формы и функции эритроцитов

· Обеспечение передачи в-в из тканей в межтканевую, межклеточную жидкость

Показатель жестко нормируется. В стенках сосудов осморецепторы. Центр регуляции в гипоталамусе

4. Онкотическое давление.

30 мм р.т. (т.е 1/220часть осмотическое) Создается белками

В плазме 1% соли, создающий осмотическое давление и 8% белков, создающих онкотическое

Давление ниже из-за того, что:

· Белки имеют огромную молекулярную массу и несмотря на большое содержание в плазме, количество их грамм-молекул небольшое

· Белки менее подвижны

Препятствует чрезмерному переходу воды из крови в ткани и способствует реабсорбции воды из тканевых пространств

При уменьшении кол-ва белков – отеки тканей

Реакция крови (рН)

1. рН

7.32-7.42, отклонение на 0.01 – тяжелые последствия, отклонение на 0.02 – смэртб

Изменение рН приводит к закислению крови и невозможности гемоглобина присоединять О2 и СО2 (ацидоз и алколоз)

Поддерживается буферными и выделительной системами (выведение избытка солей)

2. Буферные системы крови

· Гемоглобиновая (75% буф свойств HHb (восстановленный) - слабая кислота, НbO2 – сильная кислота)

· Карбонатная (слабая угольная к-та и ее соли: бикарбонат калия и натрия)

Угольной к-ты в 20 раз меньше, чем бикарбоната. В эритроците карбоангидраза расщепляет к-ту на СО2 и воду

В случае поступления более сильной кислоты, ее анионы вступают во взаимодействие с катионами натрия и калия и образуют соль, а ионы водорода превращают HCO3 в H2CO3. При диссоциации к-ты образуется очень мало Н

В эритроците карбоангидраза расщепляет к-ту на СО2 и воду, СО2 удаляется

 

· Фосфатная. NaH2PO4выступает в роли слабой к-ты,Na2HPO4– слабая щелочь

· Белковая

Состав

1. Плазма

2. 90% вода

3. 6-8% белки:

· Альбумины создают 80% онкотическое давления) 4-4,5%

· Глобулины

· Их соотношение – это белковый коэф, в норме больше 1. Определяет СОЭ и вязкость

· Альбумины образуются в печени, а также в печени образуется один глобулин (фибриноген). Остальные глобулины в печени, селезенке, лимф узлах, км.

Функции белков:

· Поддержание обьема крови и постоянного кол-ва воды в тканях (за счет онкот давл, 80% онкотическое давление создают альбумины

· Транспортная (пит в-в). Альбумины связывают и переносят жирные к-ты и пигменты желчи

· Альфа и бета глобулины – транспорт холестерина, стероидных гормонов, фосфолипидов, металлов

· Создание буферной системы

· Создание вязкости и стабилизация

· Часть альбуминов выполняют питательную функцию

· Фибриноген - Фактор свертывания крови, в плазме и в тромбоцитах

· Гаммаглобулины – антитела

· Пропердин (инактивирует вирусные белки)

· Интерферон

1% соли натрия хлорид, магний, кальций, фосфор

Концентрация аминокислот, липидов и витаминов жестко не регламентируется и варьирует

Эритроциты

4.5-5 млн в 1 мл, при этом у мужчин их больше

Двояковогнутый диск, покрытый 4-слойной оболочкой: 2 липидных и 2 белковых слоя. Пропускает воду, газообр в-ва, анионы (ОН,хлор, анионы уголной к-ты), глюкозу, мочевину. Из катионов пропускает Н и натрий. Полностью непроницаема для белков и других катионов

Эритром – совокупность эритроцитов всей крови.

Верблюды и ламы исключение

Функции:

· Газовая

· Питательная: транпортируют на своей поверхности амино к-ты

· Буферная

· Иммунная, адсорбируют яды

Гемолиз –размушение эр-в. Происходит в печени (95%) и селезенке (5%)

Гемогл превращается в билирубин в печени

Гемолиз у детей - физиологический (эритроцитов у плода больше нормы и они разрушаются после рождения) и из-за резус конфликта. Биллирубин в крови – яд нейротоксического действия

 

Гемоглобин

· Двухвалентное железо – в норме

· Востановленный темно-вишневый, в капиллярах тканей и легких

· Оксигемогловин, светло-алый. 1 мол гемоглобина на 4 мол О2

· Карбогемоглобин с СО2. Сродство в 12 раз выше, чем к О2

· Карбоксигемоглобин - с С0в 20 раз выше, чем к О2. При вдыхании 0.1% СО через 30-60 мин тяжелое травление. При концентрации в крови 1 % смэртб. Концентрация угарного газа повышается при курении

· + NO нитрогемоглобин. 0.5% в крови - смэртб

· Метгемогобин. При окислении железа до 3-х валентного, имеет зеленоватый цвет, не присоединяет газы. Образуется при отравлении сильными окислителями, например, хлор, озон, при внутренних кровотечениях, что обеспечивает цвет синяка

Лейкоциты

6-8 тыс в мл

Обычно разрушаются в селезенке

Гранулярные (нейтрофилы,эозинофилы,базофилы)

Агранулярные (моноциты, лимфоциты)

Причина лейкоцитоза – паразиты, аллергия, инфекция, онкология, при беременности, после напряженной мышечной работы и принятия пищи, у новорожденных после сильного плача (из-за сокращения мышц)

Лейкопения причины – ионизирующее излучение, инфекции (напр, спид)

Нейтрофилы погибают при фагоцитозе – в результате гной, моноциты не погибают

Также для иммунитета важны барьеры (в жкт, глазе, плацента, гематоэнцефалический)

Лекция 2

Тромбоциты 200-250к в крови

Разрушаются в капиллярах, в основной легких и печени. Живут 1-2 дня

Свертывание крови

1. В капиллярах

При ранениии мелких сосудов происходит выход крови и разрушение тромбоцитов. Выделяется серотонин, который приводит к сужению сосуда, стенки слипаются

2. Крупные сосуды

Свертывающая система крови, факторы свертывания.: факторов свертывания, главный – фибриноген, арабские цифры в тромбоцитах

В плазме 13 факторов, римсике цифры

Гемостаз

 

Свертывание

1. Образование тромбопластина (3). В плазме неактивный тромбопластин становится активным. Самая длительная. Различают тканевой и кровяной тромбопластин

· Кровяной: при ранении сосуда, тромб в сосуде

1. Ранение сосуда

2. При соприкасновении с шераховатой поверхностью раны активируется фактор Хагемана (12,контактный)

3. Активируется 11 фактор (предшественник плазменного тромбопластина.

4. 12 и 11 вступаю в реакцию и активируют 8 фактор плазмы (антигемофильный глобулин А)

5. 8 вступает в реакцию с 9 (фактор Клисмаса) и 4 фактором плазмы (ионы кальция)

6. Образуется кальциевый комплекс, действующий на тромбоциты. Они склеиваются, набухают и выделяют 3 фактор свертывания тромбоцитов.

7. Образуется промеж продукт, взаимодействующий с 5 фактором свертывание плазмы – акселератором плазмы и 10 фактором плазмы тромботропином

8. В результате активируется тромбопластин

· Тканевой: при внутренних кровоизлияниях, разрыве тканей

a. Образуется при участии 5 и 7 (проконвертин) фактора плазмы, 10 и 4 фактор свертывания плазмы

2. После активации тромбопластина 2 фаза свертывания крови

· Тромбопластин действует на 2 фактор плазмы (протромбин) активирует его и превращает в тромбин. Протромбин синтезируется в печени при участии витамина к. В активации учствуют 5 плазмы, 6 плазмы (глобулин аксилиратор сыворотки) 7 фактор пл, 4пл, 1 и 2 тромбоцитов

3. 3 фаза. Образование фибрина из фибриногена.

o 1 этап Ферментативно-протеолитический: тромбин с ионами К отщепляют от фибриногена пептиды и превращают в профибрин

o 2 этап Полимелизационный. Осовная роль ионам кальция, обьединяющие профибрин в фибрин, образующий нерастворимые нити, закрывающие деффект. Вступает 13 фактор плазмы (стабилизирующий фибрин), стабилизирует фибрин. В нитях фибрина запутываются форменные эл-ты, образующие тромб.

Влияют:

· Т окруж среды. При понижении температуры свертываемость увеличивается, при повышении Т тела внутри скорость увеличивается

· Раздражение симпатической н.с ускоряет свертывание, парасимп замедляет

Лекция

СЕРДЦЕ

Возбудимость – возможность ответа на раздражеие обменов в-в внутри ткани

У сердечной мышцы возбудимость – т.е надо применить более сильный раздрожитель, чем для скелетной. Величина реакции серд мышцы не зависит от силы наносимых раздражений

1. Сердечная мышца будет максимально сокращаться на пороговый и сверхпороговый р-ль или не сокращаться совсем - закон «все или ничего»

Для скелетной мышцы сила раздражителя имеет значение

2. Проводимость. Зависит от проводящей системы. Скорость рапростанения по предсердиям 0.8-1 м/с0.8-0.9 м/c 2-4м/c по волокнам Пуркинье. Скорость будет зависит от функционального состояния атипических мышечных волокон

3. Сократимость. Подчиняется сердечному цклу. Первыми сокращаются мыш предсердий, затем паппилярного слоя желудочков, затем внутреннего слоя желудочков. Это из-за различия в проводимости

СЕРДЕЧНЫЙ цикл

Систола – сокр

Диатола – отдых

Цикл подчиняется ритмическим изменения так, что за систолой всегда идет диастола

Один цикл 0.8 секунды, включает 3 этапа:

1. Систола предсердий. Давление в прес возрастает, створчатые клапаны открываются -> резкое сокращение мышц. Венозная из правого предсердия в правый желудочек. Венозная из левого пр в левый жел. Длится систола 0.1 сек

2. Диастола предсердий и систола желудочков. Давление наростает, створчатые клапаны захлопываются(первый тон). Полулунные кл открываются, мышцы сокращаются с максимальной силой. Венозная выбрасывается из пр жел в легочной ствол, артериальная из левого в дугу аорты. Длится 0.3 сек

3. Общая диастола сердца. Мышцы все раслаблены. В аорте и лег стволе возраст давление, полулунные клапаны захлопываются (2 тон сердца). Пассивное наполение предсержий кровью, венозная из полых вен. Аретриальная в левое предсердие из системы легочных вен

4. Диастола: 0.7 предсердий, 05 желудочков

5. Максимальные сокращение потому что нужно преодолеть силу тяжести, чтобы артериальная поднялась в мозг, а венозная в сердце

Рефрактерный период

Абсолютный. С какой бы силой не наносили раздражение, она не отметит ни возбуждением ни сокращением. Длительность соответсвует по времени систоле и началу диастолы предсердий и желудочков

Относительный. Возможность ответа серд мыш на дополнительное сверхпороговое раздражение. ВО время общей диастолы сердца. Дополнительное раздражение в этот пермод вызывает дополнительное сокращение – экстрасистола.

Наличие большоего рефрактерного периода дает возможность сердцу накопить энергии для максимального одиночного сокращения

Автоматия

Возможность сокращаться без влияния цнс, под влиянием изменения обмена в-в в самом органе

Способна к самопроизвольному сокращению (без нс) засчет атипических волокон

Синаартриальный узел в правом предсердии правой полой кены

Артриовентрикулярный узел в перегородке между предсердиями и желудочками

Пучок гисса между жел и предсерд дает 2 рога, который подходит к каждой клетке

В синоартриальном узле пейсмейкеры – водитеи ритма

Существуют в.р 1 и 2 порядков. в них изменение обмена в-в – >деполяризация– >нервный импульс. Основная роли 1 порядка/ если его нет или слабой, подключаются в.р второго порядка

Водители ритма и автоматия обесечивает поддержание ритма серд цикла. При нарушении работы пейсмейкеров – аритмия. Их полной отключение – ассинхронное сокращение (фибрилляция) и смерть

Компенсторная пауза

После внеочередного сокращения сердце не возвращается к привычному ритму, а вступает в фазу компенсаторной паузы. Образуется пауза в результате того, что желудочки находятся в рефрактерном периоде и для восстановления ритма им требуется больший период времени

Почитать про лигатуры Станиуса

Систолический(ударный) обьем сердца – кол-во крови, которое сержце выьрасывет при каждом сокращении. Величина зависит от обьема сердца состояние миокарда и самого организма. 120-160 мл в норме

Минутный обьем. Произведение сист обьем на чсс в минуту. При малой мощность увеличивается за счет сист обьема. При большой засчет роста чсс

Законы:

1. 1 все или ничего

2. Закон сердчного волокна. Описан Хардингом. Чем больше растянуто волокно, тем сильнее оно сокращается т.е. сила сокращений зависит от исходной дилтны волокон

3. Закон сердечного ритма. Описан Гембриджем. Чем боьше крови притекает к правому предсердию, тем чаще ритм сердца. Свзян с темя. Что в правом предсердии водители ритма

4. Закон ухода от влияния блуждающего нерва.

 

 

Регуляция сердца

Нервная

Центральная. Центр в продолговатом мозге. Регулирует чсс и подстаривается под окр среду. Учащение работы сердца – тахикардия. Уряжение – брадикардия.

Безусловные рефлексы, центры которых в пм

Вегетативная

Пр раздражении симпатической повышается проводимость, чсс, учащается ритм. При раздражении парасимпатической наблюдается противоположные процессы.основной парасимп нерв блуждающий. При его длительном раздражении – полная остановка работы сердца (напр при болевых шоках). Через определенное время сердце сокращается вновь с меньшей милой и частотой даже если влияние не прекратилось – закон ухода

 

Гуморальная регуляция

Повышают

Адреналин

Тироксин

Соматотропин причина гипертонии у подростка (сделать мем про причину неуспеваемости дочери в школе)

Ринин

Са

Понижают

Ацетилхолин

К

 

Электрокардиография – графическая запись разности электрических потенциалов, возникающих в сердце при его деятельности.

Наиболее широко при записи ЭКГ используют 12 отведений:

· 3 стандартных: I, II, III;

·  3 усиленных однополюсных от конечностей: aVR, aVL, aVF; Используют, если в стандартной экг установлены нарушения, чтобы подтвердить гипотезу

· 6 грудных: V₁-V₆;

Р – отражает возбуждение предсердий. Положителен, иногда бывает двухфазным, если предсердия возбуждаются не одновременно. Амплитуда 0.25 мВ, ширина 0.1с. Первые 0.02-0.03 секунды – правое предсердие, последние 0.02-0.03 - левое предсердие

P-Q – характеризует продолжительность АВ проведения, т.е. время распространения возбуждения по предсердиям, АВ узлу, пучку Гиса и его разветвлениям. Длительность – 0,12 – 0,2с, зависит от ЧСС.

Q – отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки (время проведения возбуждения по ней), Амплитудане превышает ¼ высоты R, а продолжительность 0,03с.

R – деполяризация верхушки, передней, задней и боковой стенок желудочков

S – отражает возбуждение основания желудочков

Лекция1

Функции крови:

1. Транспортная

a. (СО2 О2)

b. Транспорт питательных в-в

c. Выделительная отведение продуктов обмена к печени,легким, выделительным органам

d. Регуляторная: транспорт гормонов

 

2. Защитная

a. Иммунная (лейкоциты)

b. Свертывание (тромбоциты)

3. Терморегуляторная

4. Коррелятивная: связь между разными органами и тканями

5. Поддержание гомеостаза: буферность, рН, онкотическое, осмотическое давление

Кровь происходит из мезенхимы

Печень, селезенка, лимфоузлы, к.к.м

Гомеостаз:

· Буферность

· Онкотическое давление 30 мм.рт.ст

· Осмотическое давление 7,6 атм

· рН 7,3-7,4

Кровь (обьем не более 7% от массы. Около 5 литров:

· Циркулирующая (60%)

· Депонированная (40%):

o Печень (20%)

o Селезенка (16%)

o Сосуды кожи, частично циркулирует, но очень медленно

o Сосуды ног и органов брюшной полости

Депонированная и циркулирующая кровь отличается по составу:

· Депонированная 60-65% форменных эл-в, т.е мало жидкости

· В циркулирующей эл-ты 40-42%

Адреналин выделяемый надпочечниками стимулирует выброс крови из депо в циркулирующий поток.

Быстрая кровопотеря опаснее чем потеря форм. Элементов за счет снижения артериального давления норма 120/80 мм РТ ст

Физ-хим св-ва крови

1. Вязкость

Обуславливается наличием эритроцитов и белков. Повышается при обезвоживании, эритроцитозе(увеличение кол-ва эритроцитов), повышению кол-ва белков

Чем выше вязкость, тем выше тромбообразование

2. Плотность

Вытекает из вязкости, 1.035-1.056

3. Осмотическое давление (7.6 атм)

Сила, обуславливающая движение растворителя через полупроницаемую мембрану по градиенту концентрации, по закону осмоса. Создается солями, растворенными в плазме (1%). Величина 7.6 атмосфер.

· NaCl0.9% - изотонический, физиологический, такая концентрация в плазме и межтканевой жидкосте

· <0.9% - гипотонический: вода из плазмы входит в клетки, эритроциты теряют форму, перестают выполнять функцию. При снижении <0.4% эритроциты лопаются => лаковая кровь

· >0.9% - гипертонический:вода выходит из эр-в, теряют форму сморщиваются

Функции осм давления:

· Поддержание формы и функции эритроцитов

· Обеспечение передачи в-в из тканей в межтканевую, межклеточную жидкость

Показатель жестко нормируется. В стенках сосудов осморецепторы. Центр регуляции в гипоталамусе

4. Онкотическое давление.

30 мм р.т. (т.е 1/220часть осмотическое) Создается белками

В плазме 1% соли, создающий осмотическое давление и 8% белков, создающих онкотическое

Давление ниже из-за того, что:

· Белки имеют огромную молекулярную массу и несмотря на большое содержание в плазме, количество их грамм-молекул небольшое

· Белки менее подвижны

Препятствует чрезмерному переходу воды из крови в ткани и способствует реабсорбции воды из тканевых пространств

При уменьшении кол-ва белков – отеки тканей

Реакция крови (рН)

1. рН

7.32-7.42, отклонение на 0.01 – тяжелые последствия, отклонение на 0.02 – смэртб

Изменение рН приводит к закислению крови и невозможности гемоглобина присоединять О2 и СО2 (ацидоз и алколоз)

Поддерживается буферными и выделительной системами (выведение избытка солей)

2. Буферные системы крови

· Гемоглобиновая (75% буф свойств HHb (восстановленный) - слабая кислота, НbO2 – сильная кислота)

· Карбонатная (слабая угольная к-та и ее соли: бикарбонат калия и натрия)

Угольной к-ты в 20 раз меньше, чем бикарбоната. В эритроците карбоангидраза расщепляет к-ту на СО2 и воду

В случае поступления более сильной кислоты, ее анионы вступают во взаимодействие с катионами натрия и калия и образуют соль, а ионы водорода превращают HCO3 в H2CO3. При диссоциации к-ты образуется очень мало Н

В эритроците карбоангидраза расщепляет к-ту на СО2 и воду, СО2 удаляется

 

· Фосфатная. NaH2PO4выступает в роли слабой к-ты,Na2HPO4– слабая щелочь

· Белковая

Состав

1. Плазма

2. 90% вода

3. 6-8% белки:

· Альбумины создают 80% онкотическое давления) 4-4,5%

· Глобулины

· Их соотношение – это белковый коэф, в норме больше 1. Определяет СОЭ и вязкость

· Альбумины образуются в печени, а также в печени образуется один глобулин (фибриноген). Остальные глобулины в печени, селезенке, лимф узлах, км.

Функции белков:

· Поддержание обьема крови и постоянного кол-ва воды в тканях (за счет онкот давл, 80% онкотическое давление создают альбумины

· Транспортная (пит в-в). Альбумины связывают и переносят жирные к-ты и пигменты желчи

· Альфа и бета глобулины – транспорт холестерина, стероидных гормонов, фосфолипидов, металлов

· Создание буферной системы

· Создание вязкости и стабилизация

· Часть альбуминов выполняют питательную функцию

· Фибриноген - Фактор свертывания крови, в плазме и в тромбоцитах

· Гаммаглобулины – антитела

· Пропердин (инактивирует вирусные белки)

· Интерферон

1% соли натрия хлорид, магний, кальций, фосфор

Концентрация аминокислот, липидов и витаминов жестко не регламентируется и варьирует

Эритроциты

4.5-5 млн в 1 мл, при этом у мужчин их больше

Двояковогнутый диск, покрытый 4-слойной оболочкой: 2 липидных и 2 белковых слоя. Пропускает воду, газообр в-ва, анионы (ОН,хлор, анионы уголной к-ты), глюкозу, мочевину. Из катионов пропускает Н и натрий. Полностью непроницаема для белков и других катионов

Эритром – совокупность эритроцитов всей крови.

Верблюды и ламы исключение

Функции:

· Газовая

· Питательная: транпортируют на своей поверхности амино к-ты

· Буферная

· Иммунная, адсорбируют яды

Гемолиз –размушение эр-в. Происходит в печени (95%) и селезенке (5%)

Гемогл превращается в билирубин в печени

Гемолиз у детей - физиологический (эритроцитов у плода больше нормы и они разрушаются после рождения) и из-за резус конфликта. Биллирубин в крови – яд нейротоксического действия

 

Гемоглобин

· Двухвалентное железо – в норме

· Востановленный темно-вишневый, в капиллярах тканей и легких

· Оксигемогловин, светло-алый. 1 мол гемоглобина на 4 мол О2

· Карбогемоглобин с СО2. Сродство в 12 раз выше, чем к О2

· Карбоксигемоглобин - с С0в 20 раз выше, чем к О2. При вдыхании 0.1% СО через 30-60 мин тяжелое травление. При концентрации в крови 1 % смэртб. Концентрация угарного газа повышается при курении

· + NO нитрогемоглобин. 0.5% в крови - смэртб

· Метгемогобин. При окислении железа до 3-х валентного, имеет зеленоватый цвет, не присоединяет газы. Образуется при отравлении сильными окислителями, например, хлор, озон, при внутренних кровотечениях, что обеспечивает цвет синяка

Лейкоциты

6-8 тыс в мл

Обычно разрушаются в селезенке

Гранулярные (нейтрофилы,эозинофилы,базофилы)

Агранулярные (моноциты, лимфоциты)

Причина лейкоцитоза – паразиты, аллергия, инфекция, онкология, при беременности, после напряженной мышечной работы и принятия пищи, у новорожденных после сильного плача (из-за сокращения мышц)

Лейкопения причины – ионизирующее излучение, инфекции (напр, спид)

Нейтрофилы погибают при фагоцитозе – в результате гной, моноциты не погибают

Также для иммунитета важны барьеры (в жкт, глазе, плацента, гематоэнцефалический)

Лекция 2

Тромбоциты 200-250к в крови

Разрушаются в капиллярах, в основной легких и печени. Живут 1-2 дня

Свертывание крови

1. В капиллярах

При ранениии мелких сосудов происходит выход крови и разрушение тромбоцитов. Выделяется серотонин, который приводит к сужению сосуда, стенки слипаются

2. Крупные сосуды

Свертывающая система крови, факторы свертывания.: факторов свертывания, главный – фибриноген, арабские цифры в тромбоцитах

В плазме 13 факторов, римсике цифры

Гемостаз

 

Свертывание

1. Образование тромбопластина (3). В плазме неактивный тромбопластин становится активным. Самая длительная. Различают тканевой и кровяной тромбопластин

· Кровяной: при ранении сосуда, тромб в сосуде

1. Ранение сосуда

2. При соприкасновении с шераховатой поверхностью раны активируется фактор Хагемана (12,контактный)

3. Активируется 11 фактор (предшественник плазменного тромбопластина.

4. 12 и 11 вступаю в реакцию и активируют 8 фактор плазмы (антигемофильный глобулин А)

5. 8 вступает в реакцию с 9 (фактор Клисмаса) и 4 фактором плазмы (ионы кальция)

6. Образуется кальциевый комплекс, действующий на тромбоциты. Они склеиваются, набухают и выделяют 3 фактор свертывания тромбоцитов.

7. Образуется промеж продукт, взаимодействующий с 5 фактором свертывание плазмы – акселератором плазмы и 10 фактором плазмы тромботропином

8. В результате активируется тромбопластин

· Тканевой: при внутренних кровоизлияниях, разрыве тканей

a. Образуется при участии 5 и 7 (проконвертин) фактора плазмы, 10 и 4 фактор свертывания плазмы

2. После активации тромбопластина 2 фаза свертывания крови

· Тромбопластин действует на 2 фактор плазмы (протромбин) активирует его и превращает в тромбин. Протромбин синтезируется в печени при участии витамина к. В активации учствуют 5 плазмы, 6 плазмы (глобулин аксилиратор сыворотки) 7 фактор пл, 4пл, 1 и 2 тромбоцитов

3. 3 фаза. Образование фибрина из фибриногена.

o 1 этап Ферментативно-протеолитический: тромбин с ионами К отщепляют от фибриногена пептиды и превращают в профибрин

o 2 этап Полимелизационный. Осовная роль ионам кальция, обьединяющие профибрин в фибрин, образующий нерастворимые нити, закрывающие деффект. Вступает 13 фактор плазмы (стабилизирующий фибрин), стабилизирует фибрин. В нитях фибрина запутываются форменные эл-ты, образующие тромб.

Влияют:

· Т окруж среды. При понижении температуры свертываемость увеличивается, при повышении Т тела внутри скорость увеличивается

· Раздражение симпатической н.с ускоряет свертывание, парасимп замедляет

Противосверт система направлена на предотвращение свертывания без раны и в капиллярах

Выделяют несколько групп в-в:

1. Антитромбопластины, против 1 фазы: антикефарин, липоидный ингибитор

2. 2 гр, самая мощная. Ингибитор превращения протромбина в тромбин, основное в-во гепарин, образуется в тучных клетках (в легких, кишечнике, мозге, легких, в базофилах) В легких и печени брльше всего обр гепарина. Второе в-во антиконвертин

3. 3 гр: антитромбины. Инактивируют и разрушают тромбин

4. 4 гр: фибринолизины, разрушают 13 фактор, стабилизирующий фибрин

3 СИСТЕМЫ ГРУППЫ КРОВИ

Ab0, открыли Яндский и Ландштайнер. На поверхности эритроцитов аглютиногены А и Б. В плазме альфа и бетта – аглютинины. Встреча одноименных аглютенинов и аглютиногенов приводит к аглютинации.

· 1 группа 0. На эритрацитах нет аглютиногенов, в плазме оба аглютинина

· А, 2. На эритрацитах А, в плазме бета

· 3 гр, В. На эритроц Б, в плазме альфа

· 4 гр АБ. На эр АБ, в плазме ничего

MN 3 группы Аглютиногены м, н, мн, используется при переливании цельной крови и трансплантации орагнов

Резусконфликт при 2-й беременности, если у мамы -, у ребенка +

При родах небольшое кол-во крови плода попадает к матери, у нее формируются антитела. При повторной беременности антитела проникают через плаценту

 

 

Лекция

СЕРДЦЕ

Возбудимость – возможность ответа на раздражеие обменов в-в внутри ткани

У сердечной мышцы возбудимость – т.е надо применить более сильный раздрожитель, чем для скелетной. Величина реакции серд мышцы не зависит от силы наносимых раздражений

1. Сердечная мышца будет максимально сокращаться на пороговый и сверхпороговый р-ль или не сокращаться совсем - закон «все или ничего»

Для скелетной мышцы сила раздражителя имеет значение

2. Проводимость. Зависит от проводящей системы. Скорость рапростанения по предсердиям 0.8-1 м/с0.8-0.9 м/c 2-4м/c по волокнам Пуркинье. Скорость будет зависит от функционального состояния атипических мышечных волокон

3. Сократимость. Подчиняется сердечному цклу. Первыми сокращаются мыш предсердий, затем паппилярного слоя желудочков, затем внутреннего слоя желудочков. Это из-за различия в проводимости

СЕРДЕЧНЫЙ цикл

Систола – сокр

Диатола – отдых

Цикл подчиняется ритмическим изменения так, что за систолой всегда идет диастола

Один цикл 0.8 секунды, включает 3 этапа:

1. Систола предсердий. Давление в прес возрастает, створчатые клапаны открываются -> резкое сокращение мышц. Венозная из правого предсердия в правый желудочек. Венозная из левого пр в левый жел. Длится систола 0.1 сек

2. Диастола предсердий и систола желудочков. Давление наростает, створчатые клапаны захлопываются(первый тон). Полулунные кл открываются, мышцы сокращаются с максимальной силой. Венозная выбрасывается из пр жел в легочной ствол, артериальная из левого в дугу аорты. Длится 0.3 сек

3. Общая диастола сердца. Мышцы все раслаблены. В аорте и лег стволе возраст давление, полулунные клапаны захлопываются (2 тон сердца). Пассивное наполение предсержий кровью, венозная из полых вен. Аретриальная в левое предсердие из системы легочных вен

4. Диастола: 0.7 предсердий, 05 желудочков

5. Максимальные сокращение потому что нужно преодолеть силу тяжести, чтобы артериальная поднялась в мозг, а венозная в сердце

Рефрактерный период

Абсолютный. С какой бы силой не наносили раздражение, она не отметит ни возбуждением ни сокращением. Длительность соответсвует по времени систоле и началу диастолы предсердий и желудочков

Относительный. Возможность ответа серд мыш на дополнительное сверхпороговое раздражение. ВО время общей диастолы сердца. Дополнительное раздражение в этот пермод вызывает дополнительное сокращение – экстрасистола.

Наличие большоего рефрактерного периода дает возможность сердцу накопить энергии для максимального одиночного сокращения

Автоматия

Возможность сокращаться без влияния цнс, под влиянием изменения обмена в-в в самом органе

Способна к самопроизвольному сокращению (без нс) засчет атипических волокон

Синаартриальный узел в правом предсердии правой полой кены

Артриовентрикулярный узел в перегородке между предсердиями и желудочками

Пучок гисса между жел и предсерд дает 2 рога, который подходит к каждой клетке

В синоартриальном узле пейсмейкеры – водитеи ритма

Существуют в.р 1 и 2 порядков. в них изменение обмена в-в – >деполяризация– >нервный импульс. Основная роли 1 порядка/ если его нет или слабой, подключаются в.р второго порядка

Водители ритма и автоматия обесечивает поддержание ритма серд цикла. При нарушении работы пейсмейкеров – аритмия. Их полной отключение – ассинхронное сокращение (фибрилляция) и смерть

Компенсторная пауза

После внеочередного сокращения сердце не возвращается к привычному ритму, а вступает в фазу компенсаторной паузы. Образуется пауза в результате того, что желудочки находятся в рефрактерном периоде и для восстановления ритма им требуется больший период времени

Почитать про лигатуры Станиуса

Систолический(ударный) обьем сердца – кол-во крови, которое сержце выьрасывет при каждом сокращении. Величина зависит от обьема сердца состояние миокарда и самого организма. 120-160 мл в норме

Минутный обьем. Произведение сист обьем на чсс в минуту. При малой мощность увеличивается за счет сист обьема. При большой засчет роста чсс

Законы:

1. 1 все или ничего

2. Закон сердчного волокна. Описан Хардингом. Чем больше растянуто волокно, тем сильнее оно сокращается т.е. сила сокращений зависит от исходной дилтны волокон

3. Закон сердечного ритма. Описан Гембриджем. Чем боьше крови притекает к правому предсердию, тем чаще ритм сердца. Свзян с темя. Что в правом предсердии водители ритма

4. Закон ухода от влияния блуждающего нерва.

 

 

Регуляция сердца

Нервная

Центральная. Центр в продолговатом мозге. Регулирует чсс и подстаривается под окр среду. Учащение работы сердца – тахикардия. Уряжение – брадикардия.

Безусловные рефлексы, центры которых в пм

Вегетативная

Пр раздражении симпатической повышается проводимость, чсс, учащается ритм. При раздражении парасимпатической наблюдается противоположные процессы.основной парасимп нерв блуждающий. При его длительном раздражении – полная остановка работы сердца (напр при болевых шоках). Через определенное время сердце сокращается вновь с меньшей милой и частотой даже если влияние не прекратилось – закон ухода

 

Гуморальная регуляция

Повышают

Адреналин

Тироксин

Соматотропин причина гипертонии у подростка (сделать мем про причину неуспеваемости дочери в школе)

Ринин

Са

Понижают

Ацетилхолин

К

 

Электрокардиография – графическая запись разности электрических потенциалов, возникающих в сердце при его деятельности.

Наиболее широко при записи ЭКГ используют 12 отведений:

· 3 стандартных: I, II, III;

·  3 усиленных однополюсных от конечностей: aVR, aVL, aVF; Используют, если в стандартной экг установлены нарушения, чтобы подтвердить гипотезу

· 6 грудных: V₁-V₆;

Р – отражает возбуждение предсердий. Положителен, иногда бывает двухфазным, если предсердия возбуждаются не одновременно. Амплитуда 0.25 мВ, ширина 0.1с. Первые 0.02-0.03 секунды – правое предсердие, последние 0.02-0.03 - левое предсердие

P-Q – характеризует продолжительность АВ проведения, т.е. время распространения возбуждения по предсердиям, АВ узлу, пучку Гиса и его разветвлениям. Длительность – 0,12 – 0,2с, зависит от ЧСС.

Q – отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки (время проведения возбуждения по ней), Амплитудане превышает ¼ высоты R, а продолжительность 0,03с.

R – деполяризация верхушки, передней, задней и боковой стенок желудочков

S – отражает возбуждение основания желудочков