Ромбовидная ямка. Топография серого вещества не её дне. Ретикулярная формация. Четвертый желудочек, пути оттока спинномозговой жидкости.

 

Ромбовидная ямка образована дорзальными поверхностями продолговатого мозга и моста, разделенными друг от друга мозговыми (слуховыми) полосками striae medullaris, seu acustici (1). С боков она ограничена верхними (2) и нижними (3) ножками мозжечка (см. рис.1). Срединной бороздой sulcus medianus (4) она делится на две симметричные половины. По бокам от борозды протягивается медиальное возвышение eminentia medialis (5). В верхнем отделе над мозговыми полосками оно имеет выпячивание – лицевой бугорок tuberculum facialis (5 a), образованный изгибом волокон лицевого нерва. В нижнем отделе возвышение суживается, образуя треугольник подъязычного нерва trigonum nervi hypoglossi (5б). Снаружи медиальное возвышение ограничено пограничной бороздой sulcus limitans (6), которая вверху и внизу заканчивается ямочками fovea superior (6 a)(6б). Кнаружи от треугольника подъязычного нерва (5б) расположено темно-серого цвета треугольное поле – серое крыло ala cinerea или треугольник блуждающего нерва trigonum nervi vagi (7). Весь латеральный угол ромбовидной ямки занимает вестибулярное поле area vestibularis (8) в наружном отделе в области recessus lateralis находится слуховой бугорок tuberculum acusticus (9).

Поверхность ромбовидной ямки выстлана слоем серого ве­щества и здесь на различной глубине заложены ядра V – XII пар черепных нервов. Так, в верхнем отделе, залегают ядра тройничного, отводящего, лицевого и равновесно-улиткового нервов.

V пара, ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ (nervus trigeminis) имеет 4 ядра:

1) Двигательное nucleus motorius (10), расположенное в области верхней ямочки (6a);

2) Главное чувствительное или мостовое ядро nucleus sensorius principalis, seu pontinus (10 a), в котором оканчиваются восходящие волокна чувствительного корешка тройничного нерва, лежит кнаружи от двигательного ядра, в области голубого пятна;

Рисунок 1. проекция ядер черепных нервов на дно ромбовидной ямки.

3) Ядро спинального тракта nucleus tractus spinalis (10б), в котором оканчиваются нисходящие волокна чувствительного корешка тройничного нерва, представляет собой длинный тяж клеток, начинающийся от главного чувствительного ядра и спускающийся в спинной мозг, где в верхних шейных сегментах его роль выполняет студенистое вещество заднего рога substantia galatinosa;

4) Среднемозговое ядро nucleus mesencephalicus (10в) представляет собой узкую полоску псевдоуниюлярных клеток, тянущуюся сбоку сильвиева водопровода от задней спайки мозга commissurra cerebri posterior до уровня двигательного ядра. С филогенетической точки зрения это ядро является аналогом спинномозговых узлов. Периферические отростки клеток этого ядра идут в составе всех трех ветвей тройничного нерва к жевательным мышцам и наружным мышцам глаза, суставам нижней челюсти, надкостнице черепа и нижней челюсти, периодонту и зубам, твердому небу, языку и др. Центральные отростки этих нейронов спускаются до передних рогов верхних шейных сегментов спинного мозга. Часть волокон заканчиваются на мотонейронах двигательного ядра тройничного нерва (10), замыкая двухнейронную рефлекторную дугу, аналогичную спинальной, а другая часть – на мотонейронах ядер лицевого, подъязычного и блуждающего нервов. Обнаружены также волокна, идущие к латеральному и верхнему вестибулярным ядрам, зубчатому, пробковидному ядрам и ядру шатра мозжечка.

VI пара, ОТВОДЯЦИЙ НЕРВ (nervus abducens).

 Имеет одно двигательное ядро nucleus abducentis (11), заложенное в лицевом бугорке (5а).

VII пара, ЛИЦЕВОЙ НЕРВ (nervus facialis).

 Всвязи с его тесными взаимоотношениями с промежуточным нервом nervus interedius, рассматриваются три ядра:

1) Двигательное nucleus facialis (12), лежащее в ретикулярной формации моста кнаружи и вентрально от ядра отводящего нерва;

2) Вегетативное – верхнее слюноотделительное ядро nucleus solivatorius superior (12 a), расположенное дорзальнее и латеральнее от предыдущего;

3) Ядро одиночного пути nucleus tractus solitarii, seu nucleus solitarius (12б) – чувствительное, общее для VII, IX и X пар черепных нервов. Оно тянется от нижнего отдела моста до первого шейного сегмента, располагаясь кнаружи от вегетативных ядер. К нему подходят в составе VII, IX и X пар черепных нервов волокна, проводящие вкусовую и другие виды чувствительности.

VIII пара, ВЕСТИБУЛЯРНО-УЛИТКОВЫЙ НЕРВ (n. vestibulo - cochlearis).

Соответственно двум его частям, имеет две группы ядер:

1) В вестибулярном поле (8) заложены: латеральное ядро Дейтерса – nucl. lateralis (13), медиальное Швальбе – nucl. medialis (13 a), верхнее ядро Бехтерева – nucl. superior (13б) и нижнее ядро Роллера – nucl. inferior (13в). Эти ядра получают импульсы от биполярных клеток вестибулярного узла, лежащего во внутреннем слуховом проходе, воспринимающих раздражения от чувствительных волосковых клеток преддверия и полукружных каналов внутреннего уха.

2) Кнаружи от этих ядер в области recessus lateralis проецируются ядра улиткового нерва. Дорзальное ядро nucl. dorsalis nervi cochlearis (14) лежит в слуховом бугорке tuberculum acusticum (9), а несколько кнаружи и вентрально от него заложено вентральное ядро nucl. ventralis n. cochlearis (14 a). Эти ядра получают импульсы от биполярных клеток спирального узла улитки внутреннего уха.

В нижнем треугольнике ромбовидной ямки, образованном дорзальной частью продолговатого мозга заложены ядра языкоглоточного (IX), блуждающего (X), добавочного (XI) и подъязычного (XII) нервов.

IX пара, ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ (n. glossopharingeus) имеет три ядра.

1) Двигательное, сдвоенное ядро nucl. ambiquus (15), общее с блуждающим и добавочным нервами, расположено в ретикулярной формации продолговатого мозга дорзально от ядра нижней оливы, а проецируется в области нижней ямочки fovea inferior (6б);

2) Нижнее слюноотделительное (вегетативное) ядро nucl. salivatorius inferior (15 a), лежит между двигательным и ядром нижней оливы. Проецируется оно кнаружи от двигательного;

3) Чувствительное ядро nucl. solitarius (12б), является общим для VII, IX и X пар черепных нервов.

X пара, БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ (n. vagus), также имеет три ядра.

Из них двигательное nucl. ambiquus (15) – общее с IX в XI парами черепных нервов, а чувствительное nucl. solitarius (12б) – с VII и IX парами. Третье – вегетативное (дорзальное) ядро nucl. dorsalis (16) залегает в треугольнике блуждающего нерва (7).

XI пара, ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ (n. accessorius) имеет два двигательных ядра: сдвоенное nucl. ambiquus (15), общее с IX и X парами и спинное nucl. spinalis n. accessorii (17), заложенное в дорзальной части основания переднего рога на границе с боковым на протяжении 5-6 верхних шейных сегментов.

XII пара, ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ (n. hypoglossus) – имеет одно двигательное ядро, лежащее в области треугольника подъязычного нерва (5б).

Что касается показанных на рис.1 ядер III и IV пар, то они залегают в среднем мозге и на дно ромбовидной ямки не проецируются.

ромбовидная ямка является Дном IV желудочка (рис.2), образованная дорзальными поверхностями продолговатого мозга и моста. Крыша спереди и сверху образована верхними ножками мозжечка pedinculi cerebellaris superior (3) и натянутым между ними верхним мозговым парусом velum medullaris superior (4). Задненижняя стенка крыши вверху образована нижним мозговым парусом velum medullaris inferior (5), натянутым между ножками клочка pedunculi flocculi (6), а ниже – сосудистой оболочкой tela chorioidea (7). Оба мозговых паруса вверху сходятся под острым углом, образуя шатёр fastigium, вдающийся в нижнюю поверхность червя мозжечка между язычком lingula и узелком nodulus. Сосудистая оболочка tela chorioidea покрыта изнутри, со стороны полости желудочка, слоем эпителиальных клеток lamina chorioidea epitelialis, являющейся рудиментом стенки мозгового пузыря. Эта эпителиальная пластинка вместе с tela chorioidea вверху прикрепляется к нижнему мозговому парусу, а внизу – к нижнебоковым краям ромбовидной ямки. Первоначально tela chorioidea замыкает полость IV желудочка, но в процессе развития в ней появляются три отверстия сообщающие желудочек с субарахноидальным пространством: одно в области нижнего угла ромбовидной ямки – срединное отверстие apertura mediana ventriculi (8) и два боковых aperturae lateralis (8 a), расположенных в боковых карманах IV желудочка.

 

Рисунок 2. Дно IV желудочка.

На обращенной в полость желудочка поверхности tela chorioidea имеется сосудистое сплетение plexus chorioideus ventriculi quarti (9), боковые отделы которого выступают через aperturae laterales в подпаутинное пространство. Полость IV желудочка, помимо отмеченных выше отверстий (8, 8а), обеспечивающих отток цереброспинальной жидкости в субарахноидальное пространство, вверху сообщается о сильвиевым водопроводом, связывающим его с III желудочком, а внизу – с центральным каналом спинного мозга.

Четвертый (IV, 4) желудочек, ventriculus qudratus. Стенки, топография четвертого желудочка. - https://meduniver.com/Medical/Anatom/381.html

Особенности ромбовидного мозга у детей.

На сагиттальных разрезах мозга видно, что продолговатый мозг и варолиев мост у новорожденных лежит более горизонтально, чем у взрослых. Созревание клеток ядер и миелинизация волокон ранее происходит у V, VII и X пар черепно-мозговых нервов, обуславливающих безусловные рефлексы: сосания, глотания, дыхания и т.д.

Мозжечок у новорожденных развит слабо. Лежит он высоко, малой высоты, вытянут в длину и имеет неглубокие борозды.

Ядра - https://meduniver.com/Medical/Anatom/384.html

Ретикулярная формация — филогенетически очень древняя нейронная структура и хорошо развитый отдел ствола мозга рептилий. Сначала она представляла собой полисинаптический путь с медленным проведением, тесно связанный с обонятельной и лимбической областями. Прогрессирующее доминирование зрения и слуха над обонянием привело к смещению чувствительных и двигательных функций внутрь покрышки среднего мозга. Прямые спино-покрышечный и покрышечно-спинномозговой пути обходят ретикулярную формацию, которая отвечает, главным образом, за вегетативную регуляцию. У млекопитающих покрышка, в свою очередь, стала играть второстепенную роль в передаче возбуждения по очень быстро проводящим волокнам, соединяющим кору полушарий с периферическими двигательными и чувствительными нейронами.

В мозге человека ретикулярная формация сохраняет свою связь с лимбической системой и продолжает играть важную роль в вегетативной и рефлекторной регуляции.

Термин ретикулярная формация относят только к полисинаптической нейронной сети ствола мозга, несмотря на то, что сеть распространяется кпереди в таламус и гипоталамус и кзади в проприоспинальный тракт спинного мозга.

Срединная ретикулярная формация образована рядом ядер шва (греч.—nuclei raphe). Большая часть серотонинергических путей осевого отдела нервной системы начинается из ядер шва.

Ретикулярная формация (РФ). (А) Отделы. (Б) Группы аминергических и холинергических клеток. Рядом расположена парамедианная ретикулярная формация. Этот отдел полностью состоит из крупноклеточных нейронов; в нижнем отделе моста и верхнем отделе продолговатого мозга (до уровня сращения ретикулярной формации с центральным ретикулярным ядром продолговатого мозга) можно также обнаружить гигантоклеточные нейроны.

Самым передним отделом считают латеральную мелкоклеточную ретикулярную формацию. Длинные дендриты мелкоклеточных нейронов образуют разветвления через определенные интервалы. Дендриты имеют преимущественно поперечное направление, а через промежутки между ними проходят длинные проводящие пути к таламусу. Латеральный отдел образован, главным образом, афферентными нейронами. К ним подходят волокна от всех чувствительных проводящих путей, включая органы чувств.

• Обонятельные волокна проходят через медиальный пучок переднего мозга, расположенный рядом с гипоталамусом.

• Зрительные проводящие пути проходят через верхний холмик.

• Слуховые волокна подходят от верхнего ядра оливы.

• Вестибулярные волокна подходят от медиального вестибулярного ядра.

• Соматические чувствительные волокна проходят через спинно-ретикулярные тракты от спинномозгового и собственного (главного или главного мостового) ядер тройничного нерва.

Большая часть аксонов мелкоклеточных нейронов интенсивно разветвляется между дендритами нейронов парамедианной ретикулярной формации. Однако часть из них образует синапсы с ядрами черепных нервов и участвует в создании программ движений.

Парамедианная ретикулярная формация — преимущественно эфферентная система. Аксоны относительно длинные, некоторые поднимаются вверх, образуя синапсы с ретикулярной формацией ствола мозга или таламусом. От других отходят как восходящие, так и нисходящие ветви, образующие полисинаптическую сеть. К крупноклеточным нейронам подходят волокна от премоторной коры, которые дают начало ретикуло-спинномозговым путям моста и продолговатого мозга.

а) Аминергические нейроны ствола мозга. Рассеянные по ретикулярной формации группы аминергических (или моноаминергических) нейронов — нейроны, медиаторы которых образуются из ароматических аминокислот и обладают рядом влияний на клетку. Одна группа продуцирует нейромедиатор серотононин, три другие — катехоламины (дофамин, норадреналин и адреналин), одна группа — гистамин.

• Серотонинергические нейроны — наиболее часто встречаемые нейроны в любом отделе центральной нервной системы (ЦНС). К ним относят нейроны среднего мозга, волокна которых поднимаются к большим полушариям; нейроны моста, разветвляющиеся в стволе мозга и мозжечке; клетки продолговатого мозга, нисходящие в спинной мозг.

Все отделы серого вещества ЦНС пронизаны серотонин-секретирующими аксональными ветвями. Повышение серотонинергической активности используют в клинической практике для лечения такого распространенного заболевания, как большое депрессивное расстройство.

• Дофаминергические нейроны среднего мозга представлены двумя группами. В месте соединения покрышки с ножками расположено черное вещество. Медиальнее него расположены вентральные ядра покрышки, от которых отходят мезокортикальные волокна к лобной доле и мезолимбические волокна, идущие непосредственно к прилежащему ядру.

• Норадренергические (норэпинефринергические) нейроны немного менее многочисленные, чем серотонинергические. Около 90 % тел нейронов сконцентрировано в голубом пятне (locus ceruleus) в дне IV желудочка у верхнего конца моста. От голубого пятна начинаются пути во всех направлениях, что показано на рисунке ниже.

• Адреналин-секретирующие (эпинефрин-секретирующие) нейроны относительно немногочисленны и расположены преимущественно в ростральном/каудальном отделах продолговатого мозга. Одна часть волокон восходит к гипоталамусу, другая направляется книзу, образуя синапсы с преганглионарными симпатическими нейронами спинного мозга.

В больших полушариях ионная и электрическая активность аминергических нейронов значительно различается. Во-первых, для каждого амина существует более одного типа постсинаптических рецепторов. Во-вторых, некоторые аминергические нейроны высвобождают также белковые вещества, способные регулировать действие медиатора,— как правило, увеличивая его продолжительность. В-третьих, более крупные корковые нейроны получают множество возбуждающих и тормозных влияний от местных сетей с циркулирующим возбуждением, а также имеют множество различных типов рецепторов. Активация одного типа аминергического рецептора может привести к сильному или слабому эффекту в зависимости от исходного возбужденного состояния нейрона.

Наши знания о физиологии и фармакодинамике аминергических нейронов далеко не полные, однако их значение в широком разнообразии поведенческих функций не вызывает сомнений.