Продолговатый мозг. Наружное и внутреннее строение.

Продолговатый мозг, myelencephalon, medulla oblongata, представляет непосредственное продолжение спинного мозга в ствол головного мозга. Он сочетает в себе строения спинного мозга и начального отдела головного.

Верхней частью своей дорзальной поверхности продолговатый мозг принимает участие в образовании ромбовидной ямки (дно IV желудочка), а нижние ножки мозжечка ограничивают её нижний отдел.

При переходе спинного мозга в продолговатый (рис.1) появляются связанные с основанием заднего рога ядра тонкого (1) и клиновидного (2) пучков. В результате этого задние рога вместе со студенистым веществом (3) отклоняются в стороны, обуславливая на поверхности боковых канатиков серые бугорки tuberculi cinerei, еще можно сказать о том, что лучше выраженные у детей.

Студенистое вещество увеличивается и получает название ядра спинального тракта тройничного нерва nucl. tractus spinalis n. trigemini (3). Это длинное ядро продолжается в спинной мозг, на протяжении 4-5 верхних шейных сегментов. Снаружи к этому ядру прилежит пучок, заканчивающихся в нём волокон спинального тракта тройничного нерва tractus spinalis n. trigemini (3 a). Кпереди от них на периферии бокового канатика проходят спинно-мозжечковые пути

Флексига tractus spinocerebellaris posterior (4),

Говерса tractus spinocerebellaris anterior (5),

а также tractus vestibulospinalis (6).

Медиальнее от нихрасполагаются tractus rubrospinalis (7), tractus spinotalamicus (8), tractus spinotectalis (9), а ещё более медиально – ретикулярная формация formatio reticularis (10), состоящая из пересекающихся между собой волокон с находящимися между ними клетками и мелкими ядрами. В переднем канатике проходит пирамидный путь tractus corticospinalis, s. pyramidalis (11).

Еще можно сказать что происходят изменения и в области переднего рога. Волокнами пирамидного пути, переходящими на противоположную сторону (перекрест пирамид – 11а) передний отделяется от заднего и клетки его рассеиваются, принимая участие в образовании формации (10). В центральном сером веществе (12), окружающем центральный канал (13), появляются ядра добавочного нерва (XI) nuclei n. accessorii (14). Спинальное же его ядро (14а) залегает в переднем роге. Вентральнее от центрального серого вещества проходят: медиальный (задний), продольный пучок fasciculus longitudinalis medialis, s. posterior (15) и tractus tectospinalis (16).

Рисунок 1. Переход спинного мозга в продолговатый мозг.

Далее кверху (на уровне олив) строение продолговатого мозга изменяется более значительно (рис.2). Здесь центральное серое вещество (12) вместе с центральным каналом (13) смещается ближе к задней поверхности и в нем кпереди от центрального канала по бокам от срединной линии залегает ядро подъязычного нерва (XII) nucl. n. hypoglossi (17).

Рисунок 2. Строение продолговатого мозга на уровне олив.

По бокам от центрального канала появляется дорзальное (вегетативное) ядро блуждающего нерва (X) nucl. dorsalis nervi vagi (13), а кнаружи и кзади от последних, с каждой стороны, залегает ядро одиночного пучка nucl. solitarius (19). Это чувствительное ядро, общее для VII, IX и X пар черепных нервов. Задняя срединная борозда расширяется и задние канатики отклоняются в стороны. Ядра тонкого (1) и клиновидного (2) пучков становятся самостоятельными и достигают значительных размеров. В них заканчиваются аксоны первых нейронов пути двигательного анализатора, формирующие пути Голля и Бурдаха и заложены тела 2-х нейронов. Большая часть аксонов этих клеток дугообразно огибает центральное серое вещество (12) внутренние дугообразные волокна   fibra arcuata interna (1 a, 2а) и с соответствующими волокнами противоположной стороны образуют перекрест, получивший название дорзального, чувствительного перекреста, перекреста петель decussatio lemniscorum (20). После перекреста волокна принимают восходящее направление, образуя медиальную петлю lemniscus medialis (20 a) (рис.3), поднимающуюся вдоль срединной линии, дорзально от пирамид (11).

Одни из них идут по дорзальной поверхности fibra arcuata externa dorsalis (21), а другие fibra arcuata externa ventralis (22) идут вместе с внутренними дугообразными волокнами, спускаются до передней срединной щели и, перейдя на противоположную сторону, огибают с вентральной стороны пирамиду и оливу. Между перекрестом петли и центральным серым веществом проходят: fasciculus longitudinalis medialis, s. posterior (15) и tractus tectospinalis (16). Кпереди от медиальной петли лежит мощный пирамидный пучок (11), а кнаружи от него – ядро нижней оливы nucl. olivaris inferior (23), образующее на поверхности овальной формы выпячивание – нижнюю оливу oliva inferior (23 a). Ядро нижней оливы окружено капсулой, образованной центральным путём покрышки, волокна которого идут к нему от зрительного бугра и красного ядра tractus thalamorubroolivaris.

В боковом канатике кпереди от ядра клиновидного пучка лежит студенистое вещество nucl. tractus spinalis nervi trigemini (3) вместе с нисходящим корешком тройничного нерва (3а). Они смещены внутрь проходящим задним спиномозжечковым путём (4). Кпереди от заднего спиномозжечкового пути лежит передний спиномозжечковый путь Говерса (5) и tractus vestibulospinalis (6).

Кнутри от вестибулярно-спиномозгового пути проходят: tractus rubrospinalis (7), tractus spinothalamicus (8) и tractus spinotectalis (9), а между ними и медиальной петлёй располагается ретикулярная формация (10). В вышележащих отделах продолговатого мозга происходит раскрытие центрального канала в IV желудочек (рис.3). При этом серое вещество, окружающее канал развёртывается и выстилает дно желудочка – ромбовидную ямку. В этом слое серого вещества по бокам от срединной борозды с каждой стороны залегает ядро подъязычного нерва (17). Аксоны его клеток спускаются через вещество мозга в вентральном направлении и выходят из передней боковой борозды, образуя ствол подъязычного нерва (17а). Латерально от ядра подъязычного нерва лежит дорзальное (вегетативное) ядро блуждающего нерва (X). Аксоны его клеток выходят из мозга позади оливы из задней боковой борозды. Кнаружи и вентрально от дорзального ядра расположено чувствительное ядро, общее для VII, IX и X пар – nucl. tractus solitarii (19). К этому ядру подходят аксоны клеток узлов языкоглоточного и блуждающего нервов. Выходящие из ядер корешки подъязычного и блуждающего нервов делят вещество продолговатого мозга с каждой стороны на 3 области: заднюю, боковую и переднюю.

В задней области, кнаружи от дорзального ядра блуждающего нерва залегает остаток ядра клиновидного пучка (2).

Кпереди от последнего лежит ядро спинального корешка тройничного нерва nucl. tractus spinalis n. trigemini (3). Кнаружи от этих ядер проходят пути, образующие нижние ножки мозжечка (24).

 

Рисунок 3. Продолговатый мозг после раскрытия спинномозгового канала.

В боковой области заложено ядро нижней оливы (23). Кзади от него nucl. ambiquus (25) общее для IX, X и XI пар черепных нервов. Между ними и чуть латеральнее от последнего залегает вегетативное ядро IX пары nucl. salivatorius inferior (26). Кнаружи и кзади от ядра нижней оливы на границе задней и боковых областей проходит передний спиномозжечковый путь Говерса (5) и tractus vestibulospinalis (6), а медиально от него – спиноталамический путь (8). Кзади от спиноталамического пути – tractus rubrospinalis (7). Остальное пространство боковой области занято ретикулярной формацией (10), состоящей из пересекающихся волокон с находящимися между ними нервными клетками.

Вентральный отдел передней области занимают пирамиды (9). Они образованы волокнами пирамидного пути, идущими к двигательным ядрам черепных нервов tractus corticonuclearis и к ядрам передних рогов спинного мозга tractus corticospinalis.

Кзади от пирамид проходит медиальная петля (20). Дорзальнее от нее располагается tractus tectospinalis (16), а ещё кзади, около ядер подъязычного нерва, медиальный (задний) продольный пучок (15). Остальное пространство передней области занято ретикулярной формацией (10).

 

Наружнее строение

1. На передней (вентральной) поверхности продолговатого мозга по средней линии проходит fissura mediana anterior, составляющая продолжение одноименной борозды спинного мозга. По бокам ее на той и другой стороне находятся два продольных тяжа — пирамиды, pyramides medullae oblongatae, которые как бы продолжаются в передние канатики спинного мозга.

 Составляющие пирамиды пучки нервных волокон частью перекрещиваются в глубине fissura mediana anterior с аналогичными волокнами противоположной стороны — decussatio pyramidum, после чего спускаются в боковом канатике на другой стороне спинного мозга — tractus corticospinal (pyramidalis) lateralis, частью остаются неперекрещенными и спускаются в переднем канатике спинного мозга на своей стороне — tractus corticospinalis (pyramidalis) anterior.

Пирамиды отсутствуют у низших позвоночных и появляются по мере развития новой коры; поэтому они наиболее развиты у человека, так как пирамидные волокна соединяют кору большого мозга, достигшую у человека наивысшего развития, с ядрами черепных нервов и передними рогами спинного мозга.

Латерально от пирамиды лежит овальное возвышение — оливa, oliva, которая отделена от пирамиды бороздкой, sulcus anterolateral.

2. На задней (дорсальной) поверхности продолговатого мозга тянется sulcus medianus posterior — непосредственное продолжение одноименной борозды спинного мозга. По бокам ее лежат задние канатики, ограниченные латерально с той и другой стороны слабо выраженной sulcus posterolaterals. По направлению кверху задние канатики расходятся в стороны и идут к мозжечку, входя в состав его нижних ножек, pedunculi cerebellares inferiores, окаймляющих снизу ромбовидную ямку.

Каждый задний канатик подразделяется при помощи промежуточной борозды на медиальный, fasciculus gracilis, и латеральный, fasciculus cuneatus. У нижнего угла ромбовидной ямки тонкий и клиновидный пучки приобретают утолщения — tuberculum gracilum и tuberculum cuneatum. Эти утолщения обусловлены соименными с пучками ядрами серого вещества, nucleus gracilis и nucleus cuneatus.

В названных ядрах оканчиваются проходящие в задних канатиках восходящие волокна спинного мозга (тонкий и клиновидный пучки). Латеральная поверхность продолговатого мозга, находящаяся между sulci posterolateralis et anterolateralis, соответствует боковому канатику. Из sulcus posterolateralis позади оливы выходят XI, X и IX пары черепных нервов. В состав продолговатого мозга входит нижняя часть ромбовидной ямки.

Внутреннее строение продолговатого мозга. Продолговатый мозг возник в связи с развитием органов гравитации и слуха, а также в связи с жаберным аппаратом, имеющим отношение к дыханию и кровообращению.

Поэтому в нем заложены ядра серого вещества, имеющие отношение к равновесию, координации движений, а также к регуляции обмена веществ, дыхания и кровообращения.

 1. Nucleus olivaris, ядро оливы, имеет вид извитой пластинки серого вещества, открытой медиально (hilus), и обусловливает снаружи выпячивание оливы. Оно связано с зубчатым ядром мозжечка и является промежуточным ядром равновесия, наиболее выраженным у человека, вертикальное положение которого нуждается в совершенном аппарате гравитации. (Встречается еще nucleus olivaris accessorius medialis.)

2. Formatio reticularis, ретикулярная формация, образующаяся из переплетения нервных волокон и лежащих между ними нервных клеток.

3. Ядра четырех пар нижних черепных нервов (XII —IX), имеющие отношение к иннервации производных жаберного аппарата и внутренностей.

4. Жизненно важные центры дыхания и кровообращения, связанные с ядрами блуждающего нерва. Поэтому при повреждении продолговатого мозга может наступить смерть.

Белое вещество продолговатого мозга содержит длинные и короткие волокна. К длинным относятся проходящие транзитно в передние канатики спинного мозга нисходящие пирамидные пути, частью перекрещивающиеся в области пирамид. Кроме того, в ядрах задних канатиков (nuclei gracilis et cuneatus) находятся тела вторых нейронов восходящих чувствительных путей. Их отростки идут от продолговатого мозга к таламусу, tractus bulbothalamicus.

Волокна этого пучка образуют медиальную петлю, lemniscus medialis, которая в продолговатом мозге совершает перекрест, decussatio lemniscorum, и в виде пучка волокон, расположенных дорсальнее пирамид, между оливами — межоливныи петлевой слой — идет далее. Таким образом, в продолговатом мозге имеется два перекрестка длинных проводящих путей: вентральный двигательный, decussatio pyramidum, и дорсальный чувствительный, decussatio lemniscorum.

 К коротким путям относятся пучки нервных волокон, соединяющие между собой отдельные ядра серого вещества, а также ядра продолговатого мозга с соседними отделами головного мозга. Среди них следует отметить tractus olivocerebellaris и лежащий дорсально от межоливного слоя fasciculus longitudinalis medialis.

Топографические взаимоотношения главнейших образований продолговатого мозга видны на поперечном срезе, проведенном на уровне олив. Отходящие от ядер подъязычного и блуждающего нервов корешки делят продолговатый мозг на той и другой стороне на три области: заднюю, боковую и переднюю. В задней лежат ядра заднего канатика и нижние ножки мозжечка, в боковой — ядро оливы и formatio reticularis и в передней — пирамиды.