Краткое справочное руководство

 

ПОЧЕМУ БОЛЬНЫЕ НЕ ХОТЯТ ПРИЗНАТЬ, ЧТО ОНИ
БОЛЬНЫ, И НЕ ХОТЯТ ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВА.......... 36

КАК УБЕДИТЬ БОЛЬНОГО ЛЕЧИТЬСЯ И ПРИНИМАТЬ
ЛЕКАРСТВА........................................................................... 37

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕАЛЬНЫХ ЦЕЛЕЙ И ОЖИДАНИЙ ДЛЯ ВАШЕГО БОЛЬНОГО РОДСТВЕННИКА    53

КАКОВО МОЕ УЧАСТИЕ?.................................................... 57

РАЗРАБОТКА И УСТАНОВЛЕНИЕ ОГРАНИЧЕНИЙ ДЛЯ
ЧЕЛОВЕКА С ПСИХИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ............ 61

УЛУЧШЕНИЕ УХОДА ЗА СОБОЙ....................................... 62

ОБЩЕНИЕ С ЧЕЛОВЕКОМ, СТРАДАЮЩИМ
ПСИХИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ.................................... 64

ОБРАЩЕНИЕ С ПОЗИТИВНОЙ ПРОСЬБОЙ...................... 66

ОТКРЫТОЕ ВЫРАЖЕНИЕ НЕГАТИВНЫХ ЧУВСТВ......... 67

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЗАИМООТНОШЕНИЯМ С
ДУШЕВНОБОЛЬНЫМ ЧЕЛОВЕКОМ................................... 69

ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ, СТРАДАЮЩИМ
ГАЛЛЮЦИНАЦИЯМИ.......................................................... 72

РЕАГИРОВАНИЕ НА ПОВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО,
СТРАДАЮЩЕГО БРЕДОМ.................................................... 73

КАК СПРАВИТЬСЯ С ГНЕВОМ БОЛЬНОГО
РОДСТВЕННИКА................................................................... 76

УМЕНЬШЕНИЕ РЕЦИДИВОВ.............................................. 78

КАК ПОМОЧЬ БОЛЬНОМУ СПРАВИТЬСЯ
СО СТРЕССОМ....................................................................... 80

КАК ВЕСТИ СЕБЯ С БОЛЬНЫМ, ОТЛИЧАЮЩИМСЯ
НЕОБЫЧНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ............................................. 83

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ....... 86

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ БОЛЬНОЙ СТРАДАЕТ НАРКОТИЧЕСКОЙ ИЛИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ................................................................................................. 89

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ СУИЦИДА.......................................... 91

АНКЕТА ДЛЯ РАБОТЫ С СОБСТВЕННЫМ СТРЕССОМ... 99

ЖИВИТЕ СОБСТВЕННОЙ ЖИЗНЬЮ................................. 101

РЕАЛЬНЫЕ ЦЕЛИ И ОЖИДАНИЯ В ОТНОШЕНИИ

САМОГО СЕБЯ.................................................................... 103

ЖИЗНЬ ДЕТЕЙ В СЕМЬЕ С ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫМ
РОДСТВЕННИКОМ.............................................................. 105

ЧУВСТВО ВИНЫ................................................................. 107

АНКЕТА, ПОМОГАЮЩАЯ СПРАВИТЬСЯ СО СВОИМ
ГНЕВОМ И ВОЗМУЩЕНИЕМ............................................ 108

БАЛАНС ВРЕМЕНИ, ПОТРАЧЕННОГО НА БОЛЬНОГО И
НА ЗДОРОВЫХ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ...................................... 111

СЛЕДУЕТ ЛИ МОЕМУ ДУШЕВНОБОЛЬНОМУ
РОДСТВЕННИКУ ЖИТЬ ДОМА?....................................... 112

ПРАВИЛА ЖИЗНИ ДОМА И ПОСЕЩЕНИЯ БОЛЬНОГО В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ   113

КАК ДОБИТЬСЯ ТОГО, ЧТОБЫ ОБЩЕНИЕ С
ДУШЕВНОБОЛЬНЫМ БЫЛО ПРИЯТНЫМ....................... 115

ПЛАНИРОВАНИЕ ПРАЗДНИКОВ...................................... 117

КАК РЕШАТЬ ПРОБЛЕМЫ, СТОЯЩИЕ ПЕРЕД СЕМЬЕЙ 119

ЧТО ДЕЛАТЬ В ТОМ СЛУЧАЕ, КОГДА ВЫ НЕ МОЖЕТЕ
РЕШИТЬ ЧТО ДЕЛАТЬ........................................................ 121

ЧТО МОГУТ И ЧЕГО НЕ МОГУТ СДЕЛАТЬ РОДИТЕЛИ
ДЛЯ БРАТЬЕВ И СЕСТЕР ДУШЕВНОБОЛЬНОГО........... 122

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА КАЧЕСТВО
ЖИЗНИ И ЛЕЧЕНИЕ ВАШЕГО БОЛЬНОГО
РОДСТВЕННИКА................................................................. 129

СОВЕЩАНИЕ, ПОСВЯЩЕННОЕ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНОГО 131

КАК ОБЩАТЬСЯ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ
ПСИХИАТРАМИ И РАБОТНИКАМИ
ПСИХИАТРИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ.............................. 133

ПРИМЕРЫ ПРОГРАММ ПОМОЩИ
ДУШЕВНОБОЛЬНЫМ......................................................... 135

ДОМА ПРОМЕЖУТОЧНОГО ПРЕБЫВАНИЯ И
СТАЦИОНАРНЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ... 137

ВЕДЕНИЕ ЗАПИСЕЙ О ХОДЕ ЛЕЧЕНИЯ.......................... 140

КАК БОРОТЬСЯ С ПРЕДРАССУДКАМИ И ДОБИВАТЬСЯ ПОНИМАНИЯ 143

КАК ВЕСТИ СЕБЯ С ЛЮДЬМИ, СТРАДАЮЩИМИ
ДУШЕВНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ............................................. 147

КАК ЗАПОЛНЯТЬ АНКЕТЫ ПРИ ПОИСКАХ
РАБОТЫ И ЖИЛЬЯ.............................................................. 147

ВОЗМОЖНЫЕ ИСТОЧНИКИ ПОКРЫТИЯ РАСХОДОВ
НА ЖИЗНЬ И ЛЕЧЕНИЕ...................................................... 150

Предисловие к русскому изданию

 

Книга «Если Ваш близкий страдает душевной болезнью» - первая книга, перевод и издание которой на русском языке осуществлено благотворительным Фондом помощи душевнобольным людям. Фонд был основан в России два года назад с целью помочь больным людям и их родственникам справляться с трудностями, которые возникают в их жизни в связи с болезнью. Мой собственный опыт подал мне мысль обратиться к проблемам, касающимся душевнобольных людей. Несколько членов моей семьи в разных поколениях страдали маниакальными депрессиями. Я испытал эту болезнь и на себе тоже. Глубокая депрессия с идеями суицида привела к распаду моей семьи и крушению моей научной карьеры в Соединенных Штатах Америки. Моя бывшая жена и двое взрослых детей живут сейчас в штате Калифорния (США).

До того, как болезнь разрушила мою семью, я получил высшее образование и степень доктора философии по химии в Университете Калифорнии в Сан-Диего и одиннадцать лет успешно работал в Медицинском центре Университета Калифорнии в Сан-Франциско. Мои основные работы в области биофизики получили международное признание. Казалось, все это было утеряно во время тяжелой депрессии. В этот период неоценимой для меня стала помощь старшего брата, который пригласил меня после моего развода с женой пожить у него дома в Вашингтоне, пока у меня не появятся силы переменить свою жизнь. Без его поддержки я оказался бы на улице и, возможно, не нашел бы сил пережить это время. Постепенно я вернулся к своей профессиональной деятельности; я занимался научной работой в таких всемирно известных институтах, как Национальные Институты Здоровья США, Институт Макса Планка в Германии и Институт общей физики Академии наук СССР, хотя состояние моего здоровья вынуждало делать большие перерывы в работе и не позволяло сохранять постоянную позицию. Вскоре после моего развода мне посчастливилось встретить русскую женщину, биохимика, мою будущую жену: в то время мы оба работали в качестве приглашенных сотрудников в Биологическом исследовательском центре Венгерской Академии наук в городе Сегеде. Сейчас у нас две чудесные дочери 7 и 9 лет. За годы моего второго брака у меня было несколько периодов глубокой депрессии и гипомании. Таким образом, исходя из собственного опыта, я хотел бы указать на два момента: первый - иногда оказывается возможным вернуться к полноценной жизни после тяжелых приступов депрессии; и второй - в настоящее время маниакальные депрессии неизлечимы, болезненные состояния могут возникать снова и снова без видимых причин.

Скорее всего, я не смогу больше работать в науке так же активно, как прежде. Но моя болезнь привела меня к созданию Российского Фонда помощи душевнобольным людям. Мы также учредили сестринскую орга­низацию «Российско-Американский Фонд помощи душевнобольным людям», который находится в США (в штате Западная Вирджиния).

Мы хотим помочь Вам. Иногда в состоянии глубокой депрессии у меня возникает желание помочь кому-то, кто испытывает трудности, и это помогает переживать собственную депрессию. Если Вам близка идея взаимной поддержки и помощи, я приглашаю Вас принять участие в работе нашего Фонда. Нам нужна Ваша поддержка и помощь.

Я считаю своим приятным долгом поблагодарить всех, кто принимал участие в организации и работе Фонда. Прежде всего, это исполнительный директор Фонда Мария Владимировна Щеглова, чья творческая энергия сделала возможным издание данной книги на русском языке. Я благодарю мою жену и двух братьев за постоянную поддержку и помощь. Я благодарен также учредителям и членам Совета директоров Фонда, которые вносят значительный вклад в плодотворную работу нашей организации.

В процессе становления Фонда многие люди и организации помогали нам своими советами и деятельным участием. Среди них я хотел бы отметить Благотворительный Дом «Душа человека» и его президента Игоря Евгеньевича Доненко; доктора медицинских наук Майю Германовну Щирину - ученого секретаря Всероссийского центра психического здоровья, взявшую на себя труд научного редактирования этой книги; Юрия Сергеевича Савенко и Любовь Николаевну Виноградову - президента и исполнительного директора Независимой ассоциации психиатров России; коллектив издательства «Нолидж» в лице Леонида Борисовича Деревянко и Ольги Николаевны Палинкаш, за понимание и помощь; юристов неправительственной организации Charities Aid Foundation-Russia, советами которых мы постоянно пользуемся.

И, наконец, выражаю искреннюю признательность Посольству Королевства Нидерландов, которое предоставило нашему Фонду средства для осуществления настоящего издания, и лично руководителю программы малых грантов, второму секретарю посольства госпоже Иоаннеке Балфоорт.

Ричард Лозиер

Президент Фонда помощи душевнобольным людям

г. Юбилейный, Московской области

Декабрь 1997 года.

Благодарности

Мне хотелось бы поблагодарить многих людей за их содействие курсам, на которых я преподавала и за поддержку групп, которые я вела. Квинтэссенция того, что излагалось на этих занятиях, представлена в книге. Я очень благодарна Хрису Амерсону, доктору философии за материал, который он предоставил мне, а также за конспекты его лекции, общее руководство и информационную поддержку, которую он оказывал мне в то время, когда я начинала вести Программу Поддержки Семей. Многое из изложенного в этой книге основывается на работе, сделанной Паулом Либерманом, доктором философии, а также Клиническим центром исследования шизофрении и психиатрической реабилитации (UCLA), директором которого является доктор Либерман. Я также опиралась на работы пионеров в области образования семей: Яна Фаллона, доктора медицины; Джефри Бойда, доктора философии; Кристин Макгилл, магистра социальной работы; Э. Фуллер Торри, доктора медицины; Кайла Бернхейма, доктора философии и Агнес Б. Хатфилд доктора философии - это только несколько основных имен.

Я высоко ценю помощь, оказанную мне организацией Buckelew Houses и лично ее исполнительным директором Джейем Злотником. Он и совет директоров разрешили мне развернуть Программу Поддержки Семей до того, как это стало общепринятой практикой.

Я признательна Рексу Диккенсу, который посвятил много своего вре­мени и накопленного им материала программе поддержки братьев и сестер больных. Благодаря его участию их интересы оказались в поле моего зрения.

Я благодарна Жаннет Гуревич за то, что она подталкивала меня к написанию этой книги.

Я ценю помощь Петера Берена, которая способствовала превращению моего "сырого " материала в работу, готовую к публикации.

Мне хотелось бы сказать слова благодарности Айдану Келли и Рику Бензелу, которые показали мне, что может сделать великолепная работа профессиональных редакторов с рукописью автора.

Я глубоко благодарна всем семьям, с которыми я работала в Marin County за то, что они разделили со мной свою боль и свои жизненные проблемы и научили меня тому, чему я впоследствии научила других. Я всегда буду помнить нашу группу, собиравшуюся во второй половине дня по понедельникам, особенно ее постоянных членов -Барбару, Джоан, Джуди, Риву и Ширли, которые посещали группу из месяца в месяц и тем стимулировали меня к разработке и развитию положений, ставших впоследствии центральными тезисами этой книги. Я также высоко оцениваю поддержку AMI Marin группы и ее участников, Стефани Драпер и Нону Кауфман, которые вдохновляли меня, поддерживали и направляли в нужное русло.

И, наконец, я благодарна за помощь, любовь и поддержку членам моей семьи - Терезе, Саре и Камерон.

 

Предисловие

Коренное изменение во взглядах на ту роль, которую в жизни душевнобольных людей играют их семьи, произошло лишь немногим более десяти лет тому назад. Хотя перед родственниками стоит чрезвычайно сложная задача по уходу за тяжело больным человеком, они почти не знают, какого специального обращения он требует. Совершенно очевидно, что людям, взявшим на себя заботу о душевнобольных, необходимы помощь и консультация. Обстановка в обществе изменилась: бытовавшее до недавнего времени представление о семье, как об одной из главных причин психического расстройства, постепенно ушло как необоснованное. Хотя природа душевных болезней остается загадочной, развитие биологической психиатрии существенно изменило наши представления об их возникновении. В то же время, движение в защиту прав семьи добивается решения проблем, стоящих перед подобными семьями.

Традиционная индивидуальная и семейная терапия, которую пытались применять в подобных случаях, оказалась малоэффективной. Родственники душевнобольных людей не хотели, чтобы к последним относились как к больным, нуждающимся только в лечении. Они считали, что их основная проблема состоит в недостаточном понимании природы психических расстройств, методов и возможностей их лечения, а также в неумении обращаться с душевнобольным человеком. Они хотели приобрести необходимые навыки по уходу за больным в семье.

За прошедшие десять лет, ряд лечебных и учебных организаций разрабатывал подходы и материалы для обучения членов таких семей необходимым им навыкам. Книга Ребекки Вулис является итогом десятилетней работы в этой области. Она обращена к самым насущным проблемам семейного ухода за больным. В ней содержатся детальные описания наиболее часто встречающихся психических заболеваний и принятых в настоящее время методов лечения, а также полезные советы по уходу за больным в домашних условиях. Читатель увидит, как глубокое чувство сопереживания в сочетании с практическим умением, помогает решить многие проблемы. В этой книге Ребекка Вулис говорит с родными душевнобольных людей языком деловым, но и полным сопереживания. Ясность изложения и многочисленные справочные сведения делают эту книгу действительно нужной и полезной читателю.

 

Агнес Б. Хатфилд, доктор философии

Предисловие автора

Эта книга задумана как справочное пособие для тех, чьи близкие страдают тем или иным видом психического расстройства. Идет ли речь о взрослом или ребенке, живет ли больной дома, в больнице или другом медицинском учреждении или же вообще избегает постоянного места жительства - его близкие лишь выиграют, узнав, как правильно понимать больного, и научившись наилучшим образом вести себя с ним входе ежедневного общения.

Веками люди пытались понять явление, известное как душевная болезнь. Философы, теологи, люди искусства, а позже психиатры и психологи описали множество людей, которых считали сумасшедшими или помешанными. Такие люди воспринимают окружающий мир совсем не так, как мы.

Часто они не могут отделить действительность от своих фантазий. Их восприятие мира сильно искажено, а настроение подвержено резким колебаниям, переходам из одной крайности в другую.

Та или иная форма психического расстройства может возникать на короткие промежутки времени. Это может быть следствием духовного кризиса или тяжелых жизненных условий. Когда кризис проходит, состояние больного вновь приходит в норму. Душевное расстройство может также явиться следствием приема наркотических или психотропных препаратов или препаратов, влияющих на настроение. Оно может возникнуть и как реакция на душевное потрясение. Однако когда симптомы заболевания долгое время сохраняются в тяжелом виде, причину их следует искать в психическом состоянии больного. Психотические состояния подразделяются на две основные группы: шизофрения и большие аффективные расстройства. Они представляют собой наиболее тяжелые формы психических заболеваний.

Психические заболевания существуют везде, в каждой культуре и стране, независимо от расы, обычаев, религии, экономического развития, практики воспитания детей или политической ориентации. В разных обществах различно и отношение к больным людям, и к их лечению. В некоторых культурах они считаются людьми особыми или близкими к богам, в других - дурными и злыми. Именно отношение со стороны окружающих определяет условия жизни страдающих психическими расстройствами и их близких.

Существует множество точек зрения на безумие. Некоторые придают ему романтическую окраску. Другие видят в нем способ разумной адаптации к безумному миру или же полагают, что безумно само общество и что наш образ жизни сводит людей с ума. Хотя все это может быть отчасти верно, подобные воззрения не принимают во внимание ни реальные страдания душевнобольных, ни горе их родных и друзей.

Еще хуже возвеличивающих душевную болезнь являются те, кто делает из больных изгоев. Отсутствие понимания и сострадания часто обостряет симптомы заболевания и усиливают страдания.

Нашему обществу не хватает правильного подхода к людям, страдающим психическими расстройствами. В принципе, известно, как обеспечить таким людям наибольшее благополучие (насколько может быть благополучен страдающий той или иной формой психического расстройства), но это знание никогда не претворялось в жизнь последовательно, в виде отлаженной системы. Отчасти виной этому недостаток финансирования программ, призванных использовать весь запас знаний и опыта в этой области для реальной помощи людям.

Мифы и предрассудки о душевнобольных людях процветают в Соединенных Штатах. Телевидение, пресса, художественная литература и беллетристика убедили публику в том, что человек, страдающий психическим расстройством - это либо убийца в психотическом состоянии, либо гений с раздвоением личности. Подобное непонимание и искажение образа душевнобольного человека удручает и представляет его в неверном свете. Мне приходилось работать с пациентами, страдающими шизофренией или аффективными расстройствами, которые больше всего хотели стать полноценными членами общества. Это были прекрасные и добрейшие люди.

Данная книга исправляет обычные заблуждения, касающиеся психических заболеваний. Сведения, необходимые для понимания мировосприятия душевнобольных людей и позволяющие облегчить общение с ними, изложены в ней простым языком. Она научит родных и друзей правильно реагировать на поведение и симптомы, которые незнающему человеку покажутся странными и пугающими. Главная цель этой книги - уменьшить, насколько это возможно, боль и страдания, причиняемые психическими расстройствами и самим больным, и их близким.

 

Мой жизненный путь

Я родилась в 1947 году в Бронксе, Нью-Йорк. В 1969 году окончила Сити Колледж Нью-Йоркского Университета по специальности "психология". Моим первым опытом работы в области психического здоровья стало участие в программе помощи детям и подросткам, организованной Нью-Йоркской муниципальной больницей имени Рузвельта. Я многим обязана моему куратору по этой программе, опытному психологу, который произвел на меня сильное впечатление.

В 1970 году я переехала в Калифорнию и получила степень магистра по клинической психологии в университете им. Дж. Ф. Кеннеди в 1973 году. Интернатура в муниципальной больнице Контра Коста была моим первым опытом общения с людьми, страдающими серьезными расстройствами психики. В качестве советника я принимала участие в программе помощи пятнадцати взрослым душевнобольным в Марин Каунти. Это одна из программ, организованных Баклью Хаузес, большим и заслуженно уважаемым агентством, реализующим проекты по социальной реабилитации душевнобольных людей. Через несколько лет я стала директором этой программы и проработала в этой должности пять лет. В это же время я получила лицензию консультанта по вопросам брака, семьи и детей для работы в штате Калифорния.

В 1982 году, видя острую необходимость в более тесном контакте между семьями душевнобольных и профессиональными психиатрами и в более тесной поддержке таких семей, я подала на рассмотрение совета директоров моего агентства новый проект. Он был принят, и с 1984 года я приступила к разработке Программы Поддержки Семьи. Я благодарна агентству Баклью Хаузес, взявшемуся спонсировать столь новаторский для того времени проект. Суть программы состояла в обучении профессионалов и парапрофессионалов оказанию непосредственной помощи родным и близким душевнобольных людей. Программа была очень хорошо принята клиентами и послужила моделью для подобных проектов по всей Калифорнии.

Отношение к семьям душевнобольных и методы работы с ними за последние двадцать лет претерпели радикальные изменения. Еще пятнадцать лет назад родные больного зачастую воспринимались как непосредственно ответственные за психическое расстройство одного из членов семьи. Превалировало мнение, что именно неправильные взаимоотношения в семье служат причиной подобных заболеваний, и соответствующая терапия рассматривалась как наиболее эффективное средство лечения.

Сегодня большинство медиков полагает, что серьезные психические расстройства обусловлены, прежде всего, физиологическими причинами. Хаос и разлад в семье оказываются следствием заболевания одного из ее членов - заболевания, выражающегося в странном, непредсказуемом, а зачастую и пугающем поведении.

Исследование, проведенное в 1979 году Агнес Хатфилд, известным специалистом, чей сын страдает психическим расстройством, показало, что действительные нужды таких семей отличны от того, что предлагали им профессиональные психиатры. Им нужно больше знать о болезни и о том, как правильно вести себя с больным человеком; им нужны поддержка и возможность поделиться своими трудностями с людьми, оказавшимися в похожей ситуации. Я работала с несколькими сотнями таких семей и знаю, насколько необходима им подобная помощь и как они бывают за нее благодарны. И лишь часть столь необходимых им сведений можно найти в печати.

Занимаясь преподаванием в рамках программы помощи семье, я была глубоко тронута заинтересованностью людей, обучавшихся на курсах и в группах помощи. Они буквально впитывали информацию. Многие говорили мне, что то, что они узнали, оказало большое влияние на их жизнь и жизнь других членов семьи. В ответах на опросы часто встречались выражения типа: "Подобное семейное обучение должно стать обязательным"; "Курсы помогли мне стать терпеливей и отзывчивей. Они укрепили во мне желание остаться там, где, я думал, мне больше не вынести"; "Если бы подобные курсы существовали раньше...".

Многие советовали мне опубликовать то, чему я обучала на курсах, а также справочные материалы по разной тематике, составленные мной специально для курсов. Многие из них были включены в информационный пакет, созданный подкомитетом Национальной Ассоциации помощи Душевнобольным, занимающимся взаимоотношениями между душевнобольными и их братьями и сестрами в детском и взрослом возрасте, для распространения в подобных группах по всей стране. Эти материалы, вместе с другими, включены в книгу в виде "Краткого справочного руководства". Они призваны помочь в разрешении конкретных вопросов, встающих перед родными душевнобольного человека.

 

Как пользоваться книгой

Книга в целом служит вводным курсом в психиатрию тяжелых душевных заболеваний. Первые две главы дают общую информацию, необходимую для понимания природы шизофрении и аффективных расстройств, а также сведения о современных методах их лечения. В последующих главах речь идет, прежде всего, о том, как наладить повседневные отношения с душевнобольным человеком.

Глава 3-я содержит обзор основных знаний и навыков, необходимых для повседневного общения с душевнобольным.

Глава 4-я объясняет, как реагировать на психотические симптомы (галлюцинации, бред и спутанность сознания). Это как раз то, что родные и друзья душевнобольного хотят знать прежде всего. ("Что делать, если я снимаю трубку и узнаю от телефонистки, что мне звонит Иисус Христос? Я знаю, что это мой сын, и чувствую смущение и раздражение".) Мы поговорим о том, как реагировать на приступы гнева и как помочь больному совладать со стрессом и предотвратить обострения.

Глава 5-я посвящена еще более серьезным и опасным симптомам, таким как вычурное поведение, склонность к насилию или самоубийству, злоупотребление наркотиками.

В главе 6-й речь идет о том, что испытывают близкие человека, страдающего душевным расстройством, об их чувствах к нему. Ребенок, обеспокоенный странным поведением матери или ревнующий к душевнобольному брату, на котором сосредоточено все внимание родителей; взрослый, преследуемый чувством вины из-за своей неспособности уменьшить страдания больного ребенка - все это отнюдь не единичные случаи. Несмотря на тяжкий груз, лежащий на плечах этих людей, очень важно, чтобы они смогли жить полноценной жизнью.

Глава 7-я посвящена тому, как сбалансировать нужды больного и других членов семьи; как сделать время, проводимое с больным, возможно более приятным; как решать возникающие семейные проблемы. Рассматривается и болезненный вопрос о том, стоит ли душевнобольному родственнику жить дома или в специальном медицинском учреждении.

В главе 8-й дан краткий очерк системы службы психического здоровья: кто и каким образом работает с душевнобольными. Даются советы по наиболее эффективному сотрудничеству членов семей с профессиональными психиатрами.

В последней главе обсуждение выходит за рамки чисто семейных проблем: например, что сказать друзьям и сослуживцам по поводу болезни вашего родственника. Мы поговорим о том, как следует вести финансовые дела, касающиеся больного человека, как помочь ему, если это возможно, найти жилье и работу, как реагировать на невежество и предрассудки, с которыми вам скорее всего придется столкнуться.

Краткое справочное руководство поможет вам эффективней применить знания, почерпнутые из книги, в ходе ежедневного общения с близким вам человеком. Я советую прочесть книгу целиком и в дальнейшем пользоваться кратким справочным руководством. Это поможет вам быстро сориентироваться в той или иной конкретной ситуации.