Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2021-01-29 | 56 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Выявленные повреждения | Доврачебная помощь | Место госпитализации |
Вывих | Мягкая, ограничивающая повязка | В травматологическое отделение |
Ранение живота | Не вправлять выпавшие органы, салфетки | Быстро на носилках в хирургическое отделение |
Наружное артериальное кровотечение | Гемостаз всеми доступными методами | Срочно в хирургическое отделение |
Кровотечение внутреннее при травме живота | Горизонтальное положение, голова и плечи немного опущены, холод на живот | Срочно на носилках в ближайшее хирургическое отделение |
Переломы | Транспортная иммобилизация в зависимости от локализации | При переломах лодыжки, костей кисти направить в травматологический пункт, остальных локализации в стационар |
Отрыв конечности | Гемостаз, обезболивание, стерильная повязка, транспортная иммобилизация | На носилках в ближайшее хирургическое отделение. Конечность завернуть в лед |
Повреждение сердца | Стерильная повязка, на носилках | Угроза жизни, в ближайший хирургический стационар |
Повреждение легких с пневмотораксом | Окклюзионная повязка, лежа на носилках | Срочно в ближайший хирургический стационар |
Синдром длительного сдавления | Освобождение от завала, повязки, иммобилизация конечности, грелки со льдом, обезболивание, обильное питье, носилки | Срочно в ближайший хирургический стационар |
Внутриавто-мобильная травма | После извлечения помощь в зависимости от выявленных повреждений | По показаниям |
Шок травматический | Гемостаз, ликвидация расстройств дыхания, при переломах транспортная иммобилизация, внутривенное обезболивание | На щите или носилках с очень бережным перекладыванием в ближайший хирургический стационар |
Ожоги | Тушение огня, кратковременное охлаждение, стерильные повязки, анальгетики, при поражении конечностей – иммобилизация | В отделение термической травмы |
Отморожение | Осторожное растирание, обработка поверхности 70 спиртом, горячее питье, анальгин, но-шпа | Показана в связи с тем, что трудно определить глубину поражения |
Электротравма | Освободить от источника тока, на раны стерильные повязки, при развитии клинической смерти - проведение ИВЛ и непрямого массажа сердца | Обязательна, если была даже кратковременная потеря сознания |
|
Тема № 15 Синдром “острого живота”.
Студент должен знать:
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
Повреждения живота - | могут быть закрытые и открытые. |
Закрытые повреждения – | повреждения брюшной стенки и внутренних органов. Являются одним из наиболее тяжелых видов травм. Механизм - падение, автотравма. |
Открытые повреждения - | делятся на непроникающие и проникающие ранения живота. |
Повреждения брюшной стенки - | сопровождаются ушибом, разрывом мышц, апоневроза, кровеносных сосудов. Проявление – боль, гематома. |
Повреждения внутренних органов: | может быть, разрыв паренхиматозных или полых органов, отрыв брыжейки кишечника. |
При повреждении паренхиматозных органов | клиническая картина острой кровопотери: пациент бледен, тахикардия, снижение АД, нарастающая боль в животе. |
Разрыв полых органов - | наблюдаются симптомы острого перитонита. |
Проникающие ранения живота | сопровождаются ранением полых или паренхиматозных органов, эвентрацией органов (выпадение органов наружу). |
Уход за пациентом при травме живота: |
|
Грыжи живота - это | выпячивание органов, покрытых пристеночной брюшиной, через естественные или приобретенные дефекты брюшной стенки. |
Наружные грыжи - | паховая, бедренная, пупочная, белой линии живота, боковые, мечевидного отростка, поясничные, промежностные и др. |
Грыжа состоит из | грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого. |
Размеры грыжевых ворот | зависят от величины дефекта. |
Грыжевой мешок | образован париетальной брюшиной, вышедшей через ворота. |
Вправимая грыжа - | если грыжевое выпячивание самостоятельно исчезает в покое, в горизонтальном положении или при легком надавливании рукой на него. |
При невправимой грыже | грыжевое выпячивание не меняет величины и формы. |
Симптом ущемленной грыжи - | внезапно возникающие боли в области грыжи, увеличение ее, невправимость, резкое напряжение и болезненность грыжевого выпячивания, далее картина ОКН. |
Паховые грыжи – прямые, косые и пахово-мошоночные. | прямые имеют шарообразную форму и расположены выше паховой складки; Косые имеют овальную форму и идут по паховой складке. |
Скользящие грыжи - | стенку грыжевого мешка составляет орган, частично покрытый брюшиной (почки, мочевой пузырь, слепая кишка). |
Метод лечения грыж | основной метод - оперативное, кроме лиц старческого возраста, при ОДН и ОССН, активном туберкулезе, опухолях. |
Длительное ношение бандажа | способствует расширению грыжевых ворот и противопоказана тем, кто будет оперироваться. |
Уход после операции |
|
“Острый живот” - это | собирательный термин острых воспалительных заболеваний брюшной полости. |
Пациента с острым животом необходимо: |
|
Острый аппендицит - | это воспаление аппендикулярного отростка. |
Может быть | простым или катаральным и деструктивным (флегмонозный, гангренозный, перфоративный), осложненный перитонитом, сепсисом, инфильтратом, абсцессом. |
Причинами может быть | глистная инвазия, хронические воспалительные процессы, застойные явления в слепой кишке, ангионевроз. |
Аппендикулярный инфильтрат | является осложнением острого аппендицита, клиника начинается на 2-3 день после приступа о. аппендицита. |
Проявление - | пальпируется уплотнение с четкими границами. |
Лечение - | консервативное – холод, антибиотики, жидкая пища. |
Уход после аппендэктомии- |
|
Острый холецистит - | воспаление желчного пузыря. |
Острый холецистит может быть | калькулезным, катаральным, флегмонозным, гангренозным, перфоративным холециститом. |
Осложнения острого холецистита – это | панкреатит, механическая желтуха, гепатит, холангит, инфильтрат, абсцесс, эмпиема, перитонит. |
Провоцирующие моменты - это | переутомление, стресс, переедание, инфекционные заболевания, т.е. отрицательные воздействия, ослабляющие организм. |
В неосложненной форме лечение | консервативное. Это постельный режим с приподнятым головным концом, холод на область правого подреберья, парентеральное питание, антибиотикотерапия, дезинтоксикация. |
Малигнизация язвы - | это образование рака из язвы желудка. |
Перфорация - это | образование сквозного дефекта в стенке желудка. |
Пенетрация - это | проникновения язвы желудка в соседние органы. |
Перитонит - это | воспаление брюшины. |
Может быть: |
|
Прободной перитонит | может быть желудочный, кишечный, желчный, Аппендикулярный, каловый и мочевой. |
Причина перитонита - | инфекция, проникающая в полость брюшины. |
Классический симптом перитонита - это | постепенно нарастающая боль в животе, начало ее в области источника перитонита, затем распространяется по всему животу, интоксикация, тошнота, рвота, лицо бледное, черты заострены. |
При операции по поводу перитонита | лапаротомия с устранением причины, туалет брюшной полости, множественное дренирование для эвакуации содержимого. |
Состав диализирующего р-ра | раствор Рингер+5% р-р глюкозы +1%р-р гидрокарбоната + антибиотики. Количество 500 мл на 1 кг веса пациента. |
Острый панкреатит - | своеобразный патологический процесс, включающий в себя отек, воспаление, геморрагическое пропитывание и некроз ткани. |
Острый панкреатит бывает | в виде интерстициального отека, геморрагического, некротического и гнойного поражения железы. |
Осложнения - | панкреонекроз, абсцесс, флегмона, киста, холецистит, перитонит. |
Причины панкреатита | особенности анатомии, заболевания ЖКТ, алкоголь, аллергия. |
По клиническому течению различают | легкие, средние, тяжелые и молниеносные формы острого панкреатита. |
Самый постоянный симптом | сильные, режущие боли в эпигастрии и в левом подреберье, приобретающие характер опоясывающих болей. |
Клиника – | неукротимая рвота, не приносящая облегчения, бледное лицо с фиолетовыми кругами под глазами, живо вздут, не принимает участия в дыхании, уменьшение диуреза, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение амилазы, липазы, белок и лейкоциты в моче. Для диагноза применяем УЗИ, диагностическую лапароскопия. |
Основной метод лечения - | консервативный метод. Покой, фолеровское положение в постели, голод 4-5 дней с введением парентерального питания, холод на область поджелудочной железы, борьба с болью, устранение ферментативной токсемии путем введения тразилола или контрикала, введение антиферментных препаратов (плазма, альбумин), дезинтоксикация и антибиотикотерапия. Операция при безуспешности консервативного лечения. |
Уход за пациентом После операции уход как после холецистэктомии. | теплая постель, покой, положение Фовлера, тонкий зонд в желудке, удаление содержимого желудка, промывание его холодной щелочной водой. После прекращения голода (405 дней) щелочная минеральная вода, некрепкий чай, диета №1п, через 4-8 дней стол №2п и №5. |
Непроходимость кишечника - это | нарушение и задержка пассажа и эвакуации содержимого ЖКТ. По механизму возникновения – механическая и динамическая. |
Динамическая Н - | формы: паралитическая и спастическая КН. |
Механическая Н - | странгуляционная, при которой происходит сдавление сосудов, обтурационная непроходимость с закупоркой просвета кишки и смешанная непроходимость. |
По клиническому течению выделяют: | острую, хроническую, частичную и полную кишечную непроходимость. |
Динамическая Н. | имеет нервно-рефлекторный характер. |
Причина спастической | почечная колика, колит, мезаденит (воспаление лимфоузлов). |
Клиника - | коликообразная боль в животе, вздутие живота, задержки стула и газов нет. Живот мягкий, незначительно болезнен. |
Лечение - | спазмолитики, легкий массаж живота, тепло на область живота. |
Причина паралитической Н. - | травма живота, перитонит, состояние после операции, септическое состояние, интоксикация. |
Клиника – Лечение – прозерин, аминазин, устранение причины КН. | при парезе кишечника боли распирающего характера, вздутие живота, отсутствие газов и стула. Тяжелое состояние, + симптом Щеткина-Блюмберга, на рентгеновском снимке – “чаши Клойбера”. |
Причины обтурационной КН - | рубцовый стеноз кишечника, опухоль, растущая внутри него, каловые камни, кисты и инородные тела. |
Клиника - | развивается постепенно, сначала будет частичной, потом полной непроходимостью. Вначале задержка стула, нечастые схваткообразные боли, тошнота, через 1-2 дня полная непроходимость. |
Консервативное лечение возможно | когда нет интоксикации и перитониальных явлений. Это сифонная клизма и активная аспирация кишечного содержимого, но не более 1-2 часов. Если нет эффекта - операция. |
Причины механической странгуляционной КН | заворот кишечника, ущемленная грыжа, тромбоэмболия сосудов брыжейки, спайки кишечника, опухоли брюшной полости, сдавливающие кишечник извне. |
Основной симптом - | сильные приступообразные боли в животе. Пациент бледен, мечется, принимает коленно-локтевое положение в постели. Рвота, задержка стула и газов, нарастающая интоксикация. |
Лечение | экстренная госпитализация и операция. |
|
|
|
|
Тема №16 - Заболевания и повреждения прямой кишки.
Студент должен знать:
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
Повреждение прямой кишки бывает | при переломах костей таза, медицинских манипуляциях, введении инородных тел. |
Клиника повреждения - | боль внизу живота и в заднем проходе, тенезмы (позывы на стул), кровотечения, выделение газов и кала. |
Первая помощь при повреждениях прямой кишки - | обезболивание, холод на промежность, госпитализация. |
Консервативное лечение повреждений прямой кишки - | обезболивание, тампоны с мазями в прямую кишку. |
Оперативное лечение повреждений прямой кишки - | первичная хирургическая обработка через прямую кишку с ушиванием и дренированием. |
Причины трещины заднепроходного отверстия - | чрезмерное растяжение анального отверстия каловыми массами, частые позывы или жидкий стул, геморрой, осложненные роды, глистная инвазия. |
Основной симптом трещины прямой кишки- | боль во время акта дефекации. Алая кровь на кале. |
Лечение трещины – Операция – если нет эффекта от лечения. | свечи с анестезином, восходящий душ, сидячие ванны с отваром трав (ромашка, календула) 10-15 минут – Т 38-39 ºС, масло шиповника, облепихи, прополюстная мазь. |
Причины выпадения прямой кишки - | недоразвитие у детей или слабость мышц тазового дна и сфинктера у взрослых. |
Выпадение бывает | частичное и полное выпадение прямой кишки. |
Клиника выпадения прямой кишки - | выпавшая кишка имеет слизистую розового цвета. |
При выпадении | кишку необходимо вправить. Пациент принимает коленно-локтевое положение, салфетка с вазелиновым маслом. |
Геморрой - это | варикозное расширение вен в области заднепроходного отверстия. |
Причины геморроя | все заболевания, которые вызывают застой венозного кровообращения в брюшной полости. |
Предрасполагающие факторы – это | наследственность, отсутствие клапанов в геморроидальных венах, сидячий образ жизни, беременность. |
Геморрой бывает - | наружным, внутренним, одиночным и множественным, острым и хроническим, неосложненным и осложненным. |
Осложнения геморроя - | воспаление, тромбоз, выпадение узла, ущемление узла. |
Для обследования прямой кишки | применяют пальцевое исследование и ректороманоскопию. |
Подготовка к операции на прямой кишке – Исход операции зависит от подготовки пациента к операции и уходе после нее. |
|
Атрезия прямой кишки - это | порок развития прямой кишки. |
Атрезия прямой кишки бывает | 1- атрезия заднепроходного отверстия, когда у ребенка при рождении отсутствует анальное отверстие, а прямая кишка заканчивается в прямокишечной клетчатке. 2- атрезия прямой кишки, когда заднепроходное отверстие сформировано правильно, но на расстоянии 1-5 см. от переходной складки прямая кишка заканчивается слепо. 3- атрезия прямой кишки со свищами в матку, влагалище, мочевой пузырь, уретру. 4- атрезия прямой кишки и заднепроходного отверстия |
Лечение атрезии | только оперативное. |
Парапроктит - это | гнойное заболевание околопрямокишечной клетчатки. |
Тема №17- Синдром нарушения мочеотделения.
Студент должен знать:
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
Почечная колика - это | приступ острой режущей боли в области почки или мочеточника с иррадиацией вниз живота и в пах. |
Наблюдается при | мочекаменной болезни, пиелонефрите, нефроптозе, туберкулезе почки, опухолях, сдавление мочеточников извне, нефрите, стриктурах уретры, травмах почек. |
Клиника: Моча при осмотре мутная с признаками гематурии. | внезапное начало, ни с чем не сравнимая боль, очень интенсивная, не изменяющаяся при изменении положения. Учащенное мочеиспускание, резь в уретре. Симптом Пастернацкого. |
Лечение включает | спазмолитики, обезболивание и антигистаминные препараты. |
Тепло показано | после установления диагноза. |
Острая задержка мочи - | это непроизвольное прекращение опорожнения мочевого пузыря. |
Причины- |
|
Клиника - | невозможность помочиться, нарастающие боли внизу живота с иррадиацией в наружные половые органы. |
Лечение | предусматривает определение причины задержки. |
Первая помощь, если причина не в патологии мочеполовой системы |
|
При патологии мочеполовой системы |
|
Гематурия - это | наличие крови в моче. Бывает макро- и микрогематурия. |
Причины- | травма, опухоли, камни и воспаления мочеполовой системы. |
Помощь | госпитализация, холод, ввести гемостатические препараты. |
Фимоз – это Лечение – операция. | сужение крайней плоти, вследствие чего становится невозможным обнажение головки полового члена. |
Клиника: | затруднение акта мочеиспускания, беспокойство. |
Крипторхизм - это | неправильное расположение яичка у корня мошонки и в брюшной полости. |
Водянка яичка – | врожденная патология, когда не зарастает вагинальный отросток брюшины и в оболочках яичка скапливается серозная жидкость. Приобретенная патология – после травмы. Клиника - увеличение половины или всей мошонки. |
Нефроптоз - | опущение почки. Причины - травма, резкое исхудание, слабость мышечно-связочного аппарата почки. |
Острый эпидидимоорхит - | воспаление придатка яичка. |
Орхит - это | воспаление яичка. |
Варикоцеле - это | варикозное расширение вен семенного канатика и мошонки. |
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение №1
ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ
1 Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии. – Ростов–на–Дону “Феникс”, 2003 г.
Приложение №2
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!