Охарактеризуйте ревматические васкулиты:

Вариант 1.

1.Какие отечественные патологоанатомы внесли наиболее весомый вклад в изучение ревматизма? а) …, б) …, в) …, г) …. Р=4

а) А.И. Абрикосов, б) В.Т. Талалаев, в) М.А. Скворцов, г) А.И. Струков.

2.Назовите формы клапанного эндокардита, которые возможны при первой ревматической атаке: а) …, б) … Р=2

А) вальвулит

Б) острый бородавчатый эндокардит

3. Перечислите группы патологических проявлений при системной красной волчанке: а)…, б)…, в)…, г)…, д)…. Р=5

а) некротические и дистрофические изменения соединительной ткани,

б) подострое межуточное воспаление органов,

в) склеротические изменения,  г) иммунопатологические процессы,

д) ядерная патология.

4. Перечислите наиболее частые формы врожденных пороков магистральных сосудов: а) …, б) …, в) …, г) … Р=4

А) коарктация аорты, Б) транспозиция магистральных сосудов

В) стеноз легочной артерии,  Г) общий артериальный ствол

5.На вскрытии обнаружен стеноз митрального клапана сердца. Легкие оказались вздутыми, уплотненными на ощупь, с ржавым оттенком на разрезе. С поверхности разреза стекает пенистая жидкость буроватого цвета. В исходе какого заболевания чаще всего развивается митральный стеноз? Р=1 Какие изменения обнаружите в створках клапана? Р=2 Назовите изменения в легких. Р=2 Перечислите патогенетические механизмы указанных изменений в легких: а) …, б) …, в) …, г) …. Р=4

Какие характерные клетки можно обнаружить в мокроте у таких больных? Р=1

Ревматизм. Склероз. Гиалиноз, кальциноз (также правильно – сращение створок). Бурая индурация. а) полнокровие, б) диапедез эритроцитов, в) гемосидероз, г) пневмосклероз. Сидерофаги или клетки сердечных пороков.

ВАРИАНТ 2

1. Дайте определение ревматизма. Р=3

 Хроническое заболевание инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы.

Охарактеризуйте ревматические васкулиты:

а) наиболее характерная локализация Р=1

б) морфологические проявления Р=3

в) исход Р=1

а) сосуды микроциркуляторного русла

б) фибриноидные изменения, тромбоз, пролиферация эндотелиальных и адвентициальных клеток   в) склероз сосуда

Назовите исходы процессов дезорганизации соединительной ткани

кожи при склеродермии: а)…, б)…. Р=2

а) склероз  б) гиалиноз

4. Что такое комбинированный порок сердца? Р=2

Порок нескольких клапанов сердца

Перечислите патогенетические механизмы развития пороков

синего типа: а) …, б) …, в)... Р=3

а) уменьшение кровотока в МКК   б) гипоксия

в) направление тока крови по аномальному пути справа налево

ЗАДАЧА. Больная 28 лет скончалась при явлениях почечной недостаточности. В

Клинике были обнаружены красные участки на коже лица в виде

«бабочки». Назовите заболевание. Р=1

Что характерного могли бы обнаружить в крови? Р=1

Какие изменения обнаружены при микроскопическом исследовании

почек? а) …, б) …, в) …, г) …. Р=4

Назовите процесс в почках. Р=2

Какие изменения в сердце могут быть характерны для данного заболевания? Р=2

Системная красная волчанка. Волчаночные клетки.

а) утолщение базальных мембран

б) гематоксилиновые тельца

в) гиалиновые пробы

г) очаги фибриноидного некроза

Волчаночный гломерулонефрит. Эндокардит Либмана Сакса.

 

 

Вариант 3

1. Перечислите фазы дезорганизации соединительной ткани при ревматизме: а) …, б) …, в) …, г) …. Р=4

а)мукоидное набухание,     б) фибриноидные изменения,

в) гранулематоз,       г) склероз

2. Что такое ревматический панкардит? Какие слои сердца вовлекаются в процесс? Как называется процесс на эпикарде, приведите также образное название? Р=6

Воспаление всех слоев сердца. Эндокард, миокард, эпикард. Фибринозный перикардит – волосатое сердце.

3. Назовите возможные изменения при склеродермии: а) в почках, б) в сердце, в) в легких. Р=3

а) в почках - некроз коркового слоя,   б) в сердце - крупноочаговый кардиосклероз,   в) в легких- базальный пневмофиброз

4. Перечислите варианты врожденного порока сердца типа Фалло: а) …, б) …, в) … Р=3

а) триада,   б) тетрада,  в) пентада

5. Больная долгие годы страдала ревматоидным артритом. В течение последнего года находили белок в моче до 10%, отмечалась гипопротеинемия.

Какое осложнение развилось у больной? Р=2

В каких органах можно обнаружить изменения при этом осложнении? Р=5

Перечислите возможные причины смерти при этом осложнении. Р=2

Вторичный амилоидоз (амилоидный нефроз)  Почки, печень, селезенка, надпочечники, слизистая оболочка ЖКТ Почечная недостаточность (уремия), печеночная недостаточность (гепатаргия)

Вариант 4

Сращение по комиссурам створок митрального клапана со значительным сужением левого атриовентрикулярного отверстия. В ушке левого предсердия пристеночно темно-красные тромботические массы, связанные с эндокардом. В кортикальных отделах теменной доли

Вариант 5.

1. Что такое ревматические болезни? Р=4

Группа заболеваний, для которых характерно системное поражение соединительной ткани, сосудов и нарушение иммунологического гомеостаза.

2. Укажите наиболее типичную локализацию ревматической гранулемы   в миокарде. Р=1

Периваскулярная ткань миокарда.

Вариант 6

1.Назовите изменения при ревматической атаке: а) в почках, б) в легких, в) в серозных оболочках, г) в коже, д) в органах иммунной системы. Р=6

а) очаговый или диффузный гломерулонефрит, б) ревматическая пневмония в)ревматический полисерозит г) кольцевидная или нодозная эритема д) гиперплазия лимфоидной ткани и плазмоклеточная трансформация

2.Что такое «волчаночные клетки»? Р=3

Нейтрофилы и макрофаги, фагоцитирующие клетки

с поврежденными ядрами

3.Дайте характеристику болезни Бехтерева. Р=3

Хроническое ревматическое заболевание с поражением преимущественно связочно-суставного аппарата позвоночника.

Вариант 7

1. С каким возбудителем связана этиология ревматизма? Р=2

β –гемолитический стрептококк группы А

Вариант 8

1.Что такое ревматический вальвулит? Перечислите его морфологические признаки. P=6

Вальвулит –воспаление клапана. Для вальвулита характерны диффузные процессы мукоидного, фибриноидного набухания и гранулематоза в соединительной ткани клапанов сердца.

2. Назовите возможные висцеральные проявления ревматоидного артрита: а) в серозных оболочках, б) в почках, в) в сосудах, г) в органах иммунной системы. P=5

a) полисерозит, б) гломерулонефрит, в) васкулиты, г)гиперплазия лимфоидной ткани и плазмоклеточная трансформация.

3. Перечислите морфологические признаки волчаночного гломерулонефрита: а) …, б) …, в) …, г) … Р=4

Очаги фибриноидного некроза, окруженные валом из лимфоцитов, макрофагов.

4. Перечислите наиболее частые формы врожденных пороков сердца: а)…, б)…, в)…, г)…. Р=4

а) пороки типа Фалло, б) незаращение боталлова протока, в) дефекты перегородки сердца, г) стеноз легочной артерии

5. Больная 9 лет перенесла 2 месяца назад стрептококковую ангину. Спустя месяц стала неусидчивой, возбудимой, позже появились непроизвольные хаотичные сокращения мимической мускулатуры, мышц конечностей. Поставьте диагноз с указанием формы заболевания. Р=2 Перечислите морфологические изменения, лежащие в основе указанной симптоматики. Р=4

Ревматизм, церебральная форма(малая хорея)

Васкулиты сосудов мозга, дистрофические изменения нервных клеток, очаги кровоизлияний, микроглиальные узелки.

Вариант 9

Вариант 10

От степени гипоксии:

а)пороки белого типа, б)пороки синего типа

Вариант 11.

Вариант 12

1. Что такое ревматический вальвулит? Перечислите его морфологические   признаки. Р=6

а) мукоидное набухание соединительной ткани створок клапана,

б) фибриноидные изменения, в) гранулематоз

г) повреждение эндотелия клапана, д) тромбообразование на клапане

е) склероз

Вариант 13

По локализации:

А)клапанный, Б)хордальный, В)пристеночный

По морфологии:

А)простой эндокардит, Б)острый бородавчатый эндокардит

В)фибропластический эндокардит, Г)возвратно-бородавчатый эндокардит

Вариант 14

1.Что такое ревматический кардит? Р=2

Воспаление эндокарда и миокарда при ревматизме

Вариант 15

1) Перечислите заболевания, входящие в группу ревматических болезней: Р=8

а) ревматизм, б) ревматоидный артрит, в) системная красная волчанка,

г) системная склеродермия, д) узелковый периартериит, е) дерматомиозит,

ж) болезнь Бехтерева, з) сухой синдром Шегрена

2) Перечислите морфологические признаки острого бородавчатого эндокардита: Р=5

а) мукоидное набухание соединительно ткани створок клапана,

б) фибриноидные изменения, в) гранулематоз,

г) повреждение эндотелия клапана, д) тромбообразование на клапане

3) Перечислите причины смерти детей при ревматическом панкардите: Р=2

а) сердечная недостаточность, б) тромбоэмболические осложнения

4) Что такое ревматическая гранулема? В каком отделе сердца чаще всего располагаются? Как называются по имени авторов, их описавших? Р=4

Гранулема Ашофф-Талалаева – скопление макрофагов вокруг масс фибриноида. Ушко левого предсердия

5) Перечислите формы недостаточности клапанов сердца с учетом её патогенеза: Р=2

а)относительная(функциональная), б)органическая

При гистологическом исследовании почек больной, умершей при явлениях почечной недостаточности, обнаружены следующие изменения: мембраны капилляров клубочков утолщены, имеют вид «проволочных петель», в просвете сосудов гиалиновые тромбы, гематоксилиновые тельца, очаги фибриноидного некроза.

Каким термином обозначают выше перечисленные изменения? Р=2 Волчаночный гломерулонефрит

Назовите заболевание, при котором это имеет место. Р=1

Системная красная волчанка

Что можно было обнаружить в крови больной при жизни? Р=1 Волчаночные клетки (LE-клетки)

Вариант 1.

1.Какие отечественные патологоанатомы внесли наиболее весомый вклад в изучение ревматизма? а) …, б) …, в) …, г) …. Р=4

а) А.И. Абрикосов, б) В.Т. Талалаев, в) М.А. Скворцов, г) А.И. Струков.

2.Назовите формы клапанного эндокардита, которые возможны при первой ревматической атаке: а) …, б) … Р=2

А) вальвулит

Б) острый бородавчатый эндокардит

3. Перечислите группы патологических проявлений при системной красной волчанке: а)…, б)…, в)…, г)…, д)…. Р=5

а) некротические и дистрофические изменения соединительной ткани,

б) подострое межуточное воспаление органов,

в) склеротические изменения,  г) иммунопатологические процессы,

д) ядерная патология.

4. Перечислите наиболее частые формы врожденных пороков магистральных сосудов: а) …, б) …, в) …, г) … Р=4

А) коарктация аорты, Б) транспозиция магистральных сосудов

В) стеноз легочной артерии,  Г) общий артериальный ствол

5.На вскрытии обнаружен стеноз митрального клапана сердца. Легкие оказались вздутыми, уплотненными на ощупь, с ржавым оттенком на разрезе. С поверхности разреза стекает пенистая жидкость буроватого цвета. В исходе какого заболевания чаще всего развивается митральный стеноз? Р=1 Какие изменения обнаружите в створках клапана? Р=2 Назовите изменения в легких. Р=2 Перечислите патогенетические механизмы указанных изменений в легких: а) …, б) …, в) …, г) …. Р=4

Какие характерные клетки можно обнаружить в мокроте у таких больных? Р=1

Ревматизм. Склероз. Гиалиноз, кальциноз (также правильно – сращение створок). Бурая индурация. а) полнокровие, б) диапедез эритроцитов, в) гемосидероз, г) пневмосклероз. Сидерофаги или клетки сердечных пороков.

ВАРИАНТ 2

1. Дайте определение ревматизма. Р=3

 Хроническое заболевание инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы.

Охарактеризуйте ревматические васкулиты:

а) наиболее характерная локализация Р=1

б) морфологические проявления Р=3

в) исход Р=1

а) сосуды микроциркуляторного русла

б) фибриноидные изменения, тромбоз, пролиферация эндотелиальных и адвентициальных клеток   в) склероз сосуда