История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2020-11-19 | 56 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Общее состояние: средней степени тяжести.
Положение больного: активное.
Сознание: ясное, ориентация в пространстве и времени сохранена.
Кожные покровы: легкая иктеричность кожи и склер, папулезная сыпь вокруг локтевых суставов.
Отеков нет.
Зев слегка гиперемирован.
Подчелюстные, шейные лимфоузлы мелкие, мягкие, безболезненные.
Система органов дыхания.
Грудная клетка правильной формы (Над- и подключичные ямки не выражены. Ширина межрёберных промежутков умеренная. Лопатки и ключицы не выступают.), обе ее половины симметричны, одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторно над всей поверхностью легких ясный легочной звук. При аускультации дыхание везикулярное выслушивается над всей поверхностью легких, хрипов и побочных дыхательных шумов нет.
Система органов кровообращения.
Осмотр сердечной области: выпячивания нет, сердечный и верхушечный толчок отсутствуют.
Пальпация: верхушечный толчок в V межреберье, ширина 2 см, умеренной силы, не высокий. Патологических пульсаций нет.
Перкуссия: границы относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от правого края грудины, левая граница на 1 см кнутри от срединноключичной линии, в V межреберье, верхняя граница расположена по верхнему краю III ребра.
Аускультация: Тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов сердца во всех точках сохранено.
Система органов пищеварения.
Состояние слизистой полости рта: афт, изъязвлений, налётов, энантем не наблюдается.
Язык: сухой, налетов нет.
Глотание – свободное.
Зев умеренно гиперемирован.
Живот: мягкий, симптомов раздражения брюшины нет.
Пальпация глубокая:
В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка - 1.5 см в диаметре, мягкая, подвижная, эластичная, безболезненная, урчит.
|
В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка - 2 см в диаметре, мягкая, подвижная, болезненная, урчит.
На уровне пупка пальпируется поперечно-ободочная кишка - 3 см в диаметре, плотная, подвижная, безболезненная, урчит.
Печень и желчный пузырь: Печень +3 см из-под края реберной дуги, нижний край печени плотный, ровный, закругленный, с гладкой поверхностью, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется, симптомы Ортнера, Василенко, Мерфи, Георгиевского-Мюсси – отрицательные. Пальпируется край селезенки на 2 - 3 см ниже реберной дуги.
Стул разжиженный, с небольшим количеством слизи.
Мочеполовая система.
Выпячивание над лобком, в области почек отсутствует. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочится редко, небольшими порциями, моча темного цвета.
Нервная система.
Сознание не нарушено, вялый. Сухожильные рефлексы сохранены. Патологические рефлексы и менингеальные симптомы не наблюдаются.
VI. Предварительный диагноз и его обоснование
Предварительный диагноз: Бактериальный гастроэнтерит, средней степени тяжести поставлен на основании:
Анамнеза заболевания: острое начало заболевания с повышения t 38-38,6С, боли в животе, слабости, боли в мышцах и суставах, разжиженного патологического стула в сочетании с данными клинического осмотра: интоксикационный синдром (t 37,8°С, слабость, боль в мышцах и сустваха), нарушение билирубинового обмена (желтушность кожи и склер), синдром экзантемы (пятнисто-папулезные высыпания в области локтевых суставов), гепатоспленомегалия.
VII. План обследования.
ОАК, ОАМ, копрограмма, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин и фракции), бак. посев кала, мочи, мазка из зева, крови, ПЦР крови, кала, мочи, мазка из зева на иерсиниоз, маркеры вирусных гепатитов.
УЗИ органов брюшной полости.
|
VIII. Результаты обследования.
Общий анализ крови: Нв -140 г/л, эритроциты - 4,0 х 1012/л,лейкоциты -15,3 х 10 9/л, п/я. - 8 %, с/я. - 50 %, эоз. - 7 %,лимф. - 20 %, мон. - 15 %, СОЭ-30 мм/час.
Результаты: лейкоцитоз со сдвигом влево, эозинофилия, ускорения СОЭ
Биохимический анализ крови: билирубин общий - 36 мкмоль/л, связанный - 26 мкмоль/л, АлАТ - 60 ЕД/л., АсАТ - 53 ЕД/л, тимоловая проба – 4 ед.
Результаты: гипербиллирубинемия за счет прямой фракции, увеличение аминотрансфераз.
Серологические маркеры вирусных гепатитов - не обнаружены.
Анализ кала на кишечную группу - отрицательный.
ПЦР кала на иерсиниоз положительный.
УЗИ органов брюшной полости: гепатоспленомегалия.
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!