Тема: Организация и проведение работы в центрах (отделениях) медицинской профилактики, центрах здоровья. Формирование здорового образа жизни населения

 

1.Дайте определение и характеристику понятию «скрининг»

Скрининг — это профилактический медицинский осмотр здоровых лиц определенного возраста для выявления факторов риска и заболеваний на ранних стадиях, тем самым повышая эффективность лечения, предупреждая

развитие осложнений.

2.На какие группы делятся факторы риска хронических неинфекционных заболеваний?Дайте краткую характеристику каждой из них.

Немодифицируемыми (неизменяемые) факторы риска.

К ним относятся:

• Возраст один из факторов проявления заболеваний, в силу необратимых процессов в организме его изношенности или изменения гормонального фона.
• пол- предрасположенность мужчин или женщин определенного возраста к развитию того или иного хронического заболевания
• наследственная предрасположенность- в семейном анамнезе есть близкие родственники с той или иной проблемой(диабет, сердечно-сосудистые, онкологические хронические респираторные заболевания.) которая требует постоянного контроля здоровья -возможности предотвратить.

Модифицируемые факторы риска -это группа факторов способных к изменениям, активно управляемые из вне.

Курение- Курящим считается человек, который выкуривает одну и более сигареты в день.

Курение:

повышает уровень артериального давления и холестерина

увеличивает риск инфаркта миокарда, ишемического инсульта, атеросклероза периферических сосудов, внезапной смерти, многократно увеличивает риск бронхолегочных и многих онкологических заболеваний

сокращает продолжительность жизни (в среднем на 7 лет)

• Чрезмерное потребление алкоголя- регулярное употребление алкоголя даже в ничтожных дозах ведет к алкогольной зависимости и опасности возникновения таких заболеваний (инсульт, инфаркт, атеросклероз сосудов)

Нездоровое питание - это избыточное потребление насыщенных жиров, транс-жиров, легкоусвояемых углеводов и соли, недостаточное потребление фруктов, овощей, рыбы. нездоровое питание повышает риск развития большого числа заболеваний и в первую очередь – ожирения, гипертонии, сахарного диабета, инфаркта миокарда, инсульта, онкологических болезней.

• Низкий уровень физической активности - если физическая активность (ходьба, работа по дому и прочее) занимает менее 30 мин в день, это считается низким уровнем физической активности. Этот фактор способствует развитию очень большого числа заболеваний (избыточная масса тела/ожирение,замедленный метаболизм, сахарный диабет 2-го типа, повышенный риск развития онкологических заболеваний. Малоподвижность также может привести к возникновению дополнительных проблем, которые также увеличивают риск развития сердечных заболеваний.

Избыточный вес или даже ожирение

-Высокий уровень «плохого» холестерина

-Повышенное артериальное давление

-Метаболический синдром

-Гормональные расстройства.

 

Решите ситуационную задачу.

Вы фельдшер ФАПа. На прием пришел пациент 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-ти перстной кишки. При обследовании выявлено жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Из анамнеза выявлено, что больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с частыми нервными перенапряжениями, более 5 лет курит по 15 сигарет в день. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно - сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.

1. Сформулируйте предварительный диагноз язвенная болезнь желудка. воспалительный процесс в пилорическом отделе органа с распространением на стенки двенадцатиперстной кишки.

2. Профилактика данного заболевания, диспансерное наблюдение.

Профилактика: 1 раза в пол года наблюдение у гастроэнтеролога, 1 раз в год проходить проф осмотр, соблюдение щадящей диетыДиета №1 (Стол №1), отказ от курение, ограничить эмоциональные потрясения.

Тема самостоятельной работы. «Создание факторов, формирующих здоровье, в своей жизни и жизни своих близких»;

 

Сфера влияния факторов	Факторы
	Укрепляющие здоровье	Ухудшающие здоровье
Генетические	Здоровая наследственность. Отсутствие морфофункциональных предпосылок возникновения заболевания	Наследственные заболевания и нарушения. Наследственная предрасположенность к заболеваниям.
Состояние окружающей среды	Хорошие бытовые и производственные условия, благоприятные климатические и природные условия, экологически благоприятная среда обитания.	Вредные условия быта и производства, неблагоприятные климатические и природные условия, нарушение экологической обстановки.
Медицинское обеспечение	Медицинский скрининг, высокий уровень профилактических мероприятий, своевременная и полноценная медицинская помощь	Отсутствие постоянного медицинского контроля за динамикой здоровья, низкий уровень первичной профилактики, некачественное медицинское обслуживание.
Условия и образ жизни	Рациональная организация жизнедеятельности: оседлый образ жизни, адекватная двигательная активность, социальный образ жизни.	Отсутствие рационального режима жизнедеятельности, миграционные процессы, гипо - или гипердинамия.

 

 

Вопросы

1. Дайте определения следующим понятиям:

Здоровье- это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Болезнь - это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз. Является следствием ограниченных энергетических и функциональных возможностей живой системы в её противостоянии патогенным факторам.

  Предболезнь- это латентный, скрытый период болезни или стадия функциональной готовности организма к развитию определенного заболевания.

Факторы риска развития заболеваний - это обстоятельство (внешнее или внутреннее), отрицательно влияющее на здоровье человека и создающее благоприятную среду для возникновения и развития заболеваний.

Профилактика- это комплекс мероприятий составляющей системы здравоохранения, направленный на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни.

Медицинская  профилактика - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний и травм, недопущение и устранение факторов риска их развития. Относится к основному направлению медицины и включает в себя мероприятия государственного, социально-экономического, гигиенического и лечебно-медицинского характера с целью обеспечить высокое состояние здоровья и предупредить возникновение болезней.

2. Назовите три основные задачи медицинской профилактики.

- сохранение здоровья населения, снизить заболеваемость

- предупреждение развития острых и хронических заболеваний обеспечение условий для здорового образа жизни,

- предупреждение осложнений

3. Перечислите шесть групп факторов, обусловливающих сохранение здоровья.

-режим дня;

-гигиена

-укрепление иммунной системы (физ. активность, психофизиологическая саморегуляция);

-закаливание;

-отказ от вредных привычек; полноценное питание

4. Назовите две группы факторов, обусловливающих развитие болезни.

1. Непосредственная причина заболевания (этиологические факторы) прямо воздействует на орга-низм, вызывая в нем патологические изменения. Этиологичес-киефакторы могут быть бактериальными, физическими, химическими и т.д.

2. Факторы риска заболеваний - это факторы, отрицательно влияющие на здоровье. Они благоприятствуют возникновению и развитию болезней, вызывают патологичес-киеизменения в организме.

5. Охарактеризуйте основные виды (уровни) профилактики: государственный, общественный, семейный, индивидуальный.

Профилактика – это комплекс государственных, социальных и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья граждан, воспитание здорового молодого поколения, увеличение трудового долголетия.

Государственный уровень это меры профилактики прописываются на высших уровнях государственной власти, это некие законодательные меры, направленные на улучшение здоровья или же благосостояния (в зависимости от вида) жителей страны.

Общественная профилактика представляет систему социальных, экономических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организации с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье.

Семейный уровень представляет собой профилактические меры относительно членов одной семьи

Индивидуальная профилактика включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек. Практически она сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, гигиене одежды, обуви, рациональному питанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физкультурой и др.

6. Дайте краткую характеристику первичной профилактике, назовите её составляющие

Первичная профилактика (радикальная) направлена на устранение причины болезни путём улучшения условии труда и быта (оздоровление окружающей среды, организацию здорового образа жизни, гигиеническое нормирование воздействия факторов, что предусматривает либо полное устранение неблагоприятного фактора, либо его снижение до безопасного уровня).

7. Коротко охарактеризуйте вторичную профилактику и её составляющие.

Вторичная профилактика проводится среди внешне здоровых граждан s целью выявления преморбидных состоянии у людей, имеющих повышенный риск развития заболевании: вторичная профилактика направлена на повышение резистентности организма (лечебно-профилактическое питание, средства индивидуальной защиты, приемы безопасной жизни и работы в неблагоприятных условиях).

8. Что такое третичная профилактика?

Третичная профилактика (реабилитация) направлена на предупреждение осложнений, рецидивов уже развившихся заболевании, перехода заболевания в хроническую форму.

9. Охарактеризуйте сутьнеспецифической и специфической профилактик, назовите виды специфической.

Специфическая профилактика (иммуноглобулин+вакцина) – иммунизация, вакцинация, направленная на формирование устойчивости к определенным штаммам вируса.

Неспецифическая профилактика – комплекс мер по обеспечению общей невосприимчивости организма к возбудителям инфекции. Способы неспецифической профилактики: личная гигиена, тщательная влажная уборка помещений; сбалансированное питание и здоровый образ жизни, занятие спортом, прогулки и др; избегать мест массовых скоплений людей, где могут оказаться инфицированные люди и где шанс подцепить вирус высок.

10. Назовите и кратко охарактеризуйтетри вида стратегий выявления факторов риска.

1. Популяционная стратегия направлена на население в целом. Она включает массовую пропаганду ЗОЖ, повышение уровня медицинской информированности населения и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью.

2. Стратегия высокого риска фокусируется на выявлении в популяции лиц с высоким риском ССЗ и проведение у них активных профилактических мероприятий, в том числе с помощью медицинских мер (включая медикаментозные). В первую очередь это касается здоровых лиц с признаками доклинического атеросклероза. Данная стратегия, как и популяционная, направлена на предотвращение новых случаев ССЗ (первичную профилактику).

3. Вторичная профилактика – ранее выявление, коррекция ФР и лечение пациентов, уже имеющих ССЗ. У этой категории лиц профилактические мероприятия должны проводиться наиболее агрессивно, с целью предупреждения осложнений и смертельных случаев.

11. Технологии медицинской профилактики (организационные и информационные) - дайте определение и краткую характеристику.

12. Перечислите и охарактеризуйте диагностические технологии.

технологии медицинской профилактики можно условно разделить на следующие группы:                                                                                                                                           - организационные технологии (кто и как организует, осуществляет, координирует профилактическую работу, включая профилактические, диспансерные обследования, динамическое наблюдение, профилактические услуги, преемственность и др.);                               - технологии выявления заболеваний, факторов риска и их коррекции (скрининговые тесты, динамическое наблюдение групп риска, снижение риска развития заболеваний и осложнений, коррекция факторов риска);                                                                    -информационные и информационно-мотивационные технологии профилактического консультирования (беседы с отдельными пациентами и группами пациентов, «Школы пациентов»);                                                                                                                                                 - вакцинация.

13. Факторы риска - первичные и вторичные. Дайте определение каждому из понятий, назовите их.

Первичные факторы к ним относятся факторы, отрицательно влияющие на здоровье: нездоровый образ жизни, загрязнение окружающей среды, отягощенная наследственность, неудовлетворительная работа служб здравоохранения и т. д.

вторичне факторы риска к ним относят заболевания, которые отягощают течение других болезней: сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия и т. д.

Ситуационные задачи

Задача 1. Ваш сосед Федор Иванович – пенсионер 55 лет, бывший майор спецназа, воевал в горячих точках. Год назад у него умерла жена. Сын и дочь взрослые, живут за границей. Диету не соблюдает, любит солености, копченую рыбу, часто есть в сухомятку. Выпивает по вечерам 3-4 раза в неделю, курит по две пачки сигарет в день. Предпочитает полежать на диване и посмотреть боевики. Его беспокоит, что он стал плохо спать, устает, он боится, что нервы совсем сдадут, а он один, рассчитывает, может только за себя Ф.И. просит у вас совета о том, как побороть стресс.

1. Выявите факторы риска.

-депрессивное состояние на фоне одиночества

-Вредные привычки(курение, употребление алкоголя)

-нарушение питания (солёности, копченая рыба, употребление пищи в сухомятку)

-Эмоциональное напряжение (просмотр остросюжетных фильмов)

- Низкий уровень физической активности

2. Дайте рекомендации, как бороться со стрессом.

Уменьшение количиства сигарет

Отказ от алкоголя

Соблюдение правильного питания(добавить в рацион овощи фрукты, молочные продукты) отказ от соленного копченого и.т.д

- дневные прогулки на свежем воздухе не меньше часа

- отказ от просмотра передач- фильмов волнующих нервную систему

- употребление успокоительных чаев перед сном (ромашка, мята мелиса, валерьяна и.т.д)

 

Задача 2. Студент В., 20 лет живет в общежитие. Вчера сходил в ночной клуб, там ему предположили попробовать «Спайс». Он просит вашего совета, стоит ли соглашаться покурить «Спайс».

1. Каковы внешние проявления употребления наркотиков?

Признаки употребления наркотических веществ

-Внешний вид и поведение напоминают состояние алкогольного опьянения;

- Изменение сознания;

- Изменение настроения;

- Изменение двигательной активности; • • Изменение координации движений;              -Изменение кожных покровов;

-Изменение зрачков;

- Изменение слюноотделения;

-Изменение речи.

2. Составьте рекомендации по профилактике наркомании среди молодёжи.

Задача 3. Перечислите факторы риска в общей смертности от сердечно - сосудистых заболеваний.

Факторы риска представляют собой индивидуальные особенности, оказывающие влияние на вероятность развития в будущем заболевания у конкретного человека. Согласно исследованиям ВОЗ, значительно повышают риск внезапной смерти три основных фактора: гипертония и курение. Основными факторами риска возникновения болезней сердца и инсульта (более 80% случаев) считаются нездоровое и несбалансированное питание, физическая инертность и употребление табака.

Следствием неправильного питания и физической инертности является повышение кровяного давления, рост уровня глюкозы в крови, повышенное количество жиров в крови, избыточный вес и ожирение. Существует также множество основополагающих причин, оказывающих непосредственное влияние на формирование хронических болезней - старение населения, а также нищета и стресс.

Курение.

Данная пагубная привычка способствует образованию свободных радикалов и снижению запасов витамина C в организме, что, в конечном итоге, существенно увеличивает вероятность развития артериосклероза. У злостных курильщиков наблюдается чрезмерно повышенный уровень никотина и окиси углерода в крови. Никотин оказывает негативное влияние на кровеносные сосуды, сужая их, что угрожает развитием тромбоза или сердечного приступа. Чрезмерное и постоянное курение в два раза увеличивает вероятность развития ССЗ.

Алкоголь.

Любители спиртных напитков рискуют не только приобрести избыточный вес, но и повышенное артериальное давление. Кроме того, алкоголь увеличивает липкость тромбоцитов в крови, в результате чего она становится слишком густой и с трудом проходит через сосуды. Также стоит отметить, что алкоголь выводит магний из организма, который так важен для деятельности сердечной мышцы.

Повышенное артериальное давление.

Основной причиной повышения артериального давления является сужение внутреннего просвета артерий, на фоне чего нарушается ток крови по сосудам. Постоянное измерение артериального давления дают представления о текущем состоянии внутренних стенок артерий и вен.

Пол и возраст.

Неизвестно почему, но это доказанный факт, мужчин инфаркт миокарда поражает значительно чаще, чем женщин. С годами вероятность развития коронарного заболевания существенно увеличивается, поскольку происходит накопление повреждений в артериях, к тому же артериальное давление с возрастом возрастает, что также увеличивает риск.

Потребление транс-жиров.

Чрезмерное употребление транс-жиров (насыщенные жиры), которых достаточно много в продуктах животного происхождения, красном мясе, маргарине, кондитерских изделиях, жареной пище, способствует повышению вероятности развития коронарного тромбоза. Чем больше транс-жиров мы включаем в свой рацион, тем выше становится уровень плохого холестерина в нашем организме.