Когнитивный компонент (знания)

·  формирование знаний по вопросам дифференциальной диагностики врожденных пороков сердца с обогащением малого круга кровообращения (открытый аортальный проток, ДМПП,ДМЖП)

· формирование знаний по дифференциальной диагностике врожденных пороков сердца с обеднением малого круга кровообращения (изолированный стеноз легочной артерии, тетрада Фалло)

· формирование знаний по дифференциальной диагностике стеноза устья аорты, и коарктации аорты

 

4. Форма проведения:

· консультация по вопросам дифференциальной диагностики ВПС

5.Задания по теме:

• при решении клинической ситуации выделить ведущий синдром, обосновать клинический диагноз согласно классификации, провести дифференциальный диагноз

6. Раздаточный материал:  клинические ситуации

7. Литература:

Основная:

1. Шабалов Н.П. - Детские болезни. (Учебник) СПб.: Питер, 2008г., 2009г., 2010г. I, II т.

2. Баранов А.А. - Детские болезни. (Учебник + CD), 2 изд., М., 2007г. I, II т.

3. Геппе Н.А.– Педиатрия: учебник + СD. М., 2009, 352с

Дополнительная:

1. Беляева Л.М., Хрусталева С.К. - Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков. Киев, 2005.

2. Белозеров Ю.М. - Детская кардиология. М., 2004.

3. Практическое руководство по детским болезням. Под общей редакцией Румянцева А.Г, Самочатовой Е.В. 3 том. Кардиоревматология детского возраста. Самсыгина С.А., Щербакова М.Ю. М., 2007.

4. Аюпова С.Х.- Клиническая педиатрия. Алматы, 2008.

5. Кардиология детского возраста под редакцией Мажитовой З.Х. Алматы 2007

8. Контроль ( вопросы, клинические ситуации)

Вопросы:

· дифференциальная диагностика врожденных пороков сердца с обогащением малого круга кровообращения (открытый аортальный проток, ДМПП,ДМЖП)

· дифференциальная диагностика врожденных пороков сердца с обеднением малого круга кровообращения (изолированный стеноз легочной артерии, тетрада Фалло)

· дифференциальная диагностика стеноза устья аорты, и коарктации аорты

 

Клинические ситуации

1.Мальчик 1 год. Объективно: бледный. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины – систоло-диастолический “машинный” шум, проводящийся на верхушку сердца, шейные сосуды.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

а) дефект межпредсердной перегородки

б) дефект межжелудочковой перегородки

в) тетрада Фалло

г) открытый артериальный проток

д) коарктация аорты

 

2.Ребенок 4 года, часто болеет бронхитами. Отстает в физическом развитии. Во II межреберье слева от грудины выслушивается систоло-диастолический («машинный») шум, проводящийся на верхушку сердца, шейные сосуды.

Преполагаемый вариант порока сердца из предложенных ниже:

а) тетрада Фалло

б) открытый артериальный проток

в) коарктация аорты

г) дефект межпредсердной перегородки

д) дефект межжелудочковой перегородки

 

3.Мальчик 8 лет. Жалобы на боли в ногах при ходьбе, частые носовые кровотечения. Объективно: «атлетический» плечевой пояс.. Границы сердца расширены влево. Систолический шум с р. Мах во II межреберье справа, проводится в межлопаточную область. АД на верхних конечностях 150/90 мм.рт.ст. на нижних 80/20 мм.рт.ст.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

а) коарктация аорты

б) вегето-сосудистая дистония

в) открытый артериальный проток

г) стеноз аортального клапана

д) недостаточность митрального клапана

 

4.Мальчик 3 года. Жалобы на приступы одышки с посинением кожи в это время. Объективно: бледный, цианоз и утолщение фаланг пальцев кистей и стоп. Со стороны сердца: ослабление II тона на легочной артерии, систолический шум вдоль левого края грудины.

Преполагаемый вариант порока сердца из ниже предложенного:

а) тетрада Фалло

б) дефект межжелудочковой перегородки

в) коарктация аорты

г) открытый артериальный проток

д) дефект межпредсердной перегородки

 

5.Для какого ВПС характерны гипоксемические приступы в виде возбуждения, тахипноэ, усиления цианоза, потери сознания и вынужденного положения больного (на корточках):

а) коарктации аорты

б) дефекта межжелудочковой перегородки

в) тетрады Фалло

г) дефекта межпредсердной перегородки

д) открытого артериального протока

 

6. Мальчик 1год 2 месяца. С 4-х месяцев приступы цианоза. Трижды поступал в реанимационное отделение. Отстает в физическом развитии. Плохо прибавляет в массе тела, быстро устает при сосании груди. При осмотре: акроцианоз кожи и слизистых оболочек. Выражен сердечный горб. Границы сердца увеличены. Сердечные тоны приглушены, грубый систолический шум.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

а) ДМПП

б) фиброэластоз

в) острый миокардит

г) тетрада Фалло

д) ДМЖП

 

7.  Ребенок 5 месяцев. Выражена потливость, одышка при сосании. Перенес пневмонию в 3-х месячном возрасте. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В последний месяц появились приступы внезапного беспокойства с усилением одышки, судорожным синдромом. На ЭХОКГ – сброс крови слева направо в области межпредсердной перегородки.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

а) тетрада Фалло

б) коарктация аорты

в) острый миокардит

г) ДМПП

д) фиброэластоз

 

8. Ребенок 5 лет. Мать во время беременности дважды перенесла бронхопневмонию. Объективно: отстает в физическом развитии. Аускультативно: систоло-диастолический шум с p.max. во II-межреберье слева у грудины, проводится на спину.

На рентгенограмме: усиление легочного рисунка.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

а) открытый артериальный проток

б) стеноз легочной артерии

в) ДМЖП

г) ДМПП

д) болезнь Фалло

 

9. Ребенку 1 год. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины – систоло-диастолический “машинный” шум, проводящийся на верхушку, шейные сосуды. Ваш диагноз:

а) ДМЖП

б) ДМПП

в) тетрада Фалло

г) открытый артериальный проток

д) коарктация аорты

 

10.При классическом варианте тетрады Фалло обнаруживаются все анатомические признаки из ниже перечисленного, КРОМЕ:

а) стеноз аорты

б) ДМПП

в) ДМЖП

г) гипертрофия миокарда правого желудочка

д) декстрапозиция аорты