ЛФК при травмах (ушибах, растяжениях вывихах)

При травматических повреждениях ОДА различают три периода ЛФК:

1-й период – иммобилизационный, или период вынужденного положения;

2-й период – постиммобилизационный, или функциональный;

3-й период – тренировочный, или восстановительный.

Первый период соответствует острой фазе травмы. Общие задачи ЛФК в этот период: нормализация психоэмоционального состояния больного; ускорение выведения из организма наркотических средств; улучшение обмена веществ, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов выделения; профилактика осложнений (застойной пневмонии, метеоризма и др.).

Специальные задачи ЛФК: ускорение рассасывания кровоизлияния и отёка; ускорение образования костной мозоли (при переломах); улучшение процесса регенерации повреждённых тканей; предупреждение атрофии мышц, возникновения контрактур и тугоподвижности в суставах; профилактика спаечного процесса; формирование мягкого, эластичного рубца.

На занятиях лечебной гимнастики используются одно или два исходных положения (лёжа, сидя или стоя). Физиологическая кривая нагрузки – одновершинная; темп выполнения упражнений – медленный или средний. В занятие включаются только 25% специальных упражнений для повреждённой части тела и 75% общеразвивающих и дыхательных.

Применяются следующие средства ЛФК: общеразвивающие упражнения (для нетравмированных частей тела); дыхательные упражнения (для лежачих больных – в соотношении 1:1; для ходячих – 1:2); активные физические упражнения для суставов, свободных от иммобилизации; упражнения для мышц живота в изометрическом режиме, а также мышц тех участков тела, где могут образоваться пролежни; лечение положением; идеомоторные упражнения; изометрическое напряжение мышц под иммобилизацией.

В первом периоде применяются следующие формы ЛФК: утренняя гигиеническая гимнастика (5-7 мин.); лечебная гимнастика (15-25 мин.); самостоятельные занятия (включая ходьбу, в том числе на костылях).

Способы проведения занятий: индивидуальный (лечебная гимнастика в палате); малогрупповой способ – до 5 чел.; утренняя гигиеническая гимнастика – в палате; лечебная гимнастика – в зале ЛФК.

Во втором периоде ЛФК анатомические ткани восстановлены, а функция повреждённого сегмента тела ещё нарушена. Задачи ЛФК в этот период: укрепление костной мозоли (при переломах); при оперативном вмешательстве – обеспечение подвижности рубца, не спаянного с подлежащими тканями; завершение процессов регенерации повреждённых тканей и восстановление функций в области повреждения; дальнейшая профилактика атрофии мышц и контрактур суставов; восстановление правильной походки (при повреждениях нижних конечностей).

На занятиях лечебной гимнастики используются различные исходные положения; физиологическая кривая нагрузки – двух- или трёхвершинная. В занятие включаются 25% дыхательных упражнений и 75% общеразвивающих и специальных. Темп выполнения упражнений: медленный и средний – для средних и крупных мышечных групп; быстрый – для мелких мышечных групп. Амплитуда движений – средняя (не вызывающая боли).

Средства ЛФК: общеразвивающие упражнения; дыхательные упражнения в соотношении 1:2(3); пассивные, а затем активные упражнения для суставов поражённой части тела (лучше выполнять их в теплой воде); лечение положением; механотерапия; трудотерапия; хореотерапия; лечебный массаж. Формы ЛФК: утренняя гигиеническая гимнастика; лечебная гимнастика; самостоятельные занятия; пешие прогулки; дозированные ходьба, бег, плавание и др.

В третьем периоде ЛФК происходит окончательное восстановление утраченных функций повреждённого сегмента и организма в целом. Он проходит в реабилитационном центре, в санатории или в поликлинике по месту жительства (частично – в домашних условиях). Задачи ЛФК в этот период: окончательное (если возможно) восстановление функций; адаптация организма к бытовым и производственным нагрузкам; формирование компенсаций, новых двигательных навыков. На занятиях лечебной гимнастики применяют разнообразные варианты исходных положений; физиологическая кривая нагрузки – многовершинная. Темп и амплитуда движений варьируются. В занятие включают 25% общеразвивающих и дыхательных упражнений и уже 75% специальных. Из средств ЛФК широко используют: спортивно-прикладные упражнения; тренировку на тренажёрах; хореотерапию; естественные природные факторы.

В этом периоде применяют все доступные формы ЛФК. Лечебное действие физических упражнений при травматических повреждениях проявляется в их тонизирующем влиянии, трофическом действии, формировании компенсаций и нормализации функций.