Общее понятие о предпатологических состояниях, заболеваниях и травмах у спортсменов.

План

1. Общее понятие о предпатологических состояниях, заболеваниях и травмах у спортсменов.

·  Причины, не связанные с занятиями спортом;

·  Причины, зависящие от занятий спортом;

· Болевой печеночный синдром.

2. Предпатологические состояния у спортсменов.

3. Допинг.

4. Последствия длительного приема анаболических стероидов на различные органы и системи организма спортсмена.

5. Допинг-контроль: организация, порядок проведения.

6. Физиологическое и патологическое спортивное сердце.

· Особенности физиологического спортивного сердца;

· Чрезмерная физическая нагрузка как фактор возникновения патологии спортивного сердца;

· Гравитацыонный шок;

· Физиология ЭКГ-изменений у спортсмена.

  7. Список использованной литературы.

 

 

 

БОЛЕВОЙ ПЕЧЕНОЧНЫЙ СИНДРОМ

У борцов, боксеров, тяжелоатлетов часто наблюдаются неприятные ощущения в области правого подреберья (печени). При попытках согнать вес голоданием происходит распад белков печени. Печень принимает участие в процессе обмена веществ, в синтезе белков крови, в реакции свертывали крови, обезвреживает поступающие в организм вещества, секретирует желчь и осуществляет депонирующую Функцию в системе портального кровообращения. У спортсменов, сгоняющих вес, часто наблюдается заболевание печени. При белководефицитной диете и недостаточном синтезе ферментов снижается их активность, из-за дефицита аминокислот (животного белка) происходит накопление жира в гепатоцитах, атрофия этих клеток. При хроническом дефиците белка или липотропных факторов возникают боли в печени.

Хроническое утомление, перетренированность у спортсменов значительно влияют на белковый обмен, которые характеризуется в этих условиях повышенным распадом (белков и их замедленным образованием, что служит причиной развития печеночно-болевого синдрома. Интенсивные физические нагрузки, ведущие к гипоксемии и гипоксии тканей и чрезмерные дозы фармакологических препаратов, особенно прием анаболиков, вызывают нарушение синтеза белка из-за блокады ферментативных систем клетки. Следует отметить, что обмен веществ в организме (углеводный, жировой, белковый, водный, витаминный, пигментный, минеральный и гормональный) тесно связан с функцией печени. В печени осуществляются специфические ферментативные, а также экскреторные процессы. В спорте высших достижений, особенно у спортсменов, тренирующихся на выносливость, а также у спортсменов, сгоняющих вес, возникают боли в правом подреберье и нередко вынуждают спортсмена прекратить тренировку или сойти с дистанции.

Болевой печеночный синдром (БПС) — функциональное заболевание, проявляющееся в нарушении тонуса сосудов и моторики желчного пузыря и желчных путей, имеющих гладкую мускулатуру. При болевом печеночном синдроме (БПС) происходят морфофункциональные изменения в печени с активацией перекисного окисления липидов и уменьшения их антиокислительной активности. Для БПС характерны боли или чувство тяжести в области правого подреберья во время тренировок или соревнований.

Таким образом, очевидно, что занятия спортом как таковые не вызывают заболеваний и абсолютно здоровые спортсмены, рационально тренирующиеся, заболеть не могут. Поэтому, если спортсмен заболел, надо каждый раз выявлять причины возникновения болезни.

 

Допинг

ЧТО ТАКОЕ ДОПИНГ?

Само название - <допинг> происходит от английского слова - что означает давать наркотик. Согласно определению Медицинской комиссии Международного Олимпийского Комитета, допингом считается введение в организм спортсменов любым путем (в виде уколов, таблеток, при вдыхании и т.д.) фармакологических препаратов, искусственно повышающих работоспособность и спортивный результат. Кроме того, к допингам относят и различного рода манипуляции с биологическими жидкостями, производимые с теми же целями. Согласно данному определению, допингом фармакологический препарат может считаться лишь в том случае, если он сам или продукты его распада могут быть определены в биологических жидкостях организма (кровь, моча) с высокой степенью точности и достоверности.

Психические нарушения.

Употребление АС обязательно сопровождаются снижением половой активности и нарастающими изменениями в психике - с непредсказуемыми колебаниями настроения, повышенной возбудимостью, раздражительностью, появлением агрессивности или развитием депрессии. Выраженные сдвиги в характере, поведении нередко приводят к серьезным последствиям: разрыву с друзьями, распаду семьи, возникновению предпосылок для совершения негативных и даже опасных в социальном плане действий. По некоторым наблюдениям, полное прекращение приема АС часто сопровождается депрессией, что рассматривается как проявление психической зависимости от анаболиков, аналоговой зависимости от наркотических средств.

Гравитационный шок

 

Гравитационный шок — остро развивающееся патологическое состояние, вызванное расстройством сосудистой регуляции. Гравитационный шок при несоблюдении мер профилактики наступает чаще всего после бега на различные дистанции (чаще средние), реже после езды на велосипеде, лыжной гонки, спортивной ходьбы и т.п.

Проявления его очень характерны. Остановившийся сразу после финиша спортсмен внезапно ощущает появление быстро нарастающей слабости, головокружения, тошноты, за которыми следует потеря сознания. Характерна резкая бледность.

 

Болгарский физиолог Матеев показал, что названное им «гравитационным шоком» состояние обусловлено остро наступающей сосудистой недостаточностью. Во время бега, езды на велосипеде и т. п. в мышцах нижних конечностей во много раз увеличивается число функционирующих капилляров. Количество циркулирующей в них крови резко возрастает. Благодаря ритмическому сокращению и расслаблению мышц вступает в действие «мышечный насос», который способствует быстрому перемещению крови из капилляров в мелкие, а затем в крупные вены и в правое предсердие. В значительной мере этому способствует п присасывающее действие грудной клетки. Внезапное прекращение бега и неподвижное стояние приводят к выключению нагнетательной деятельности мышечного насоса. Происходит задержка крови в капиллярах и венах нижних конечностей. Количество циркулирующей крови резко уменьшается.

Компенсация недостатка циркулирующей крови и резкого падения кровяного давления за счет учащений сердцебиений не приводят к положительным результатам. В первую очередь от этого страдает центральная нервная система. Наступает анемия.головного мозга и развивается потеря сознания. Матеев в эксперименте подтвердил эти положения. Производя немедленное после бега бинтование ног эластическими бинтами, ш не допускал развития гравитационного шока; снятие бинтов приводило к появлению типичной картины этого состояния.» ‘

Профилактикой гравитационного шока является запрещение остановок и постепенный переход после пересечения линии финиша от быстрого передвижения к более медленному, при одновременном углублении дыхания, и допуск к участию в соревнованиях, особенно в беге на средние и длинные дистанции, только после достаточной тренировки.

При оказании первой помощи пострадавшему следует придать положение лежа с несколько опущенной ниже туловища головой и приподнятыми ногами. Обычно этого бывает достаточно. Сознание скоро возвращается. Появляется и быстро выравнивается пульс. Через несколько минут общее состояние настолько улучшается, что пострадавший самостоятельно поднимается, чувствуя лишь небольшую слабость, а иногда легкую тошноту и головокружение. Если сознание не возвращается, следует, налив несколько капель нашатырного спирта на кусочек ваты или платок, поднести их к носу пострадавшего. В редких, единичных случаях приходится применять искусственное дыхание. К лекарственной терапии, как правило, прибегать нет необходимости.

Изменения на ЭКГ

Синусовая брадикардия

 

Среди самых частых находок на ЭКГ атлета - синусовая брадикардия, или частота сердечных сокращений (ЧСС) меньше 60 в минуту. Этот феномен является у атлета вариантом нормы, в то время как у физически неактивных лиц может указывать на патологию и быть предметом диагностического поиска. Синусовая брадикардия часто служит показателем хорошей тренированности спортсмена в отношении кардиореспираторной выносливости. Существуют работы, где показана значимая отрицательная корреляция между частотой сердечных сокращений (ЧСС) в покое и уровнем максимального потребления кислорода (МПК).

По данным некоторых зарубежных коллег, свыше 90% спортсменов имеют синусовую брадикардию в покое, в зависимости от вида спорта. О нижней границе нормальной ЧСС в покое у спортсменов единого мнения нет. Так, в одной из наиболее авторитетных работ по физиология спорта Wilmore и Costill, указывается на ЧСС атлета от 30 до 50 уд./мин. Однако существует наблюдение, в котором один из стайеров имел бессимптомную брадикардию с ЧСС в покое 25 уд./мин. Также сообщается о бессимптомных синусовых паузах более 2 секунд у спортсмена. У бегунов, в одном из наблюдений, наблюдались паузы свыше 2,55 секунд в период бодрствования и до 2,8 секунд во время сна. В целом, бессимптомная синусовая пауза и остановка синусового узла, менее 3 секунд, согласно последним зарубежным рекомендациям, обычно являются незначимыми событиями.

Оценивать адекватность функции синусового узла у спортсменов при нагрузочном тестировании или с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ (в том числе, в течение физической нагрузки), рекомендуется при наличии морфологической сердечной патологии, или без нее, в случае выраженной брадикардии, сопровождающейся клинической симптоматикой. В отсутствие симптоматики (синкопальные, либо пресинкопальные состояния) при синусовой брадикардии, атлету не следует предписывать ограничение участия в спортивных состязаниях, если это не продиктовано наличием основной морфологической патологией сердца.

 

Синусовая аритмия.

Это состояние часто встречается у спортсмена, и считается вызванным зависимым от дыхания изменением ЧСС. Регистрация синусовой аритмии у атлетов, отчасти, считается связанной с тем, что среди них часто встречаются лица молодого возраста, которым свойственна подобная реакция сердечного ритма. По данным отечественных авторов, резкая синусовая аритмия с разницей между сердечными циклами от 0,31 до 0,60 секунд, встречается у 3,6% спортсменов. Существует мнение, что выраженность синусовой аритмии растет параллельно с ростом тренированности спортсмена. Предположение, что частое сочетание синусовой аритмии с удлинением интервала PQ, наджелудочковыми экстрасистолами и другими изменениями, может указывать на ее патологическую природу несостоятельно, так как нет доказательств относительно влияния данного феномена на частоту неблагоприятных исходов у атлетов. Следует также отметить, что описанное состояние обычно разрешается на фоне физической нагрузки.

 

Миграция водителя ритма

Миграция водителя ритма может считаться нормой, и не требует дополнительного обследования, если не ведет к низкой ЧСС, сопровождающейся симптоматикой. Хотя, в некоторых странах, до сих пор, этот феномен, при его обнаружении у атлета, вызывает беспокойство не только у врачей общей практики, но и у специалистов по спортивной медицине и часто служит поводом для отстранения спортсмена от занятий спортом.

 

Гипертрофия желудочков

 

  Спортивное сердце, вопреки расхожему мнению, представляет оптимальный адаптированный вариант соотношения толщины стенки желудочков и размеров их полостей, при котором в процессе типичных для спортсмена максимальных физических нагрузок, сердечный выброс способен достичь величин, обеспечивающих наибольшую работоспособность. При этом, нарастает абсолютная толщина как стенок правых, так и левых камер сердца, а также объем полостей. Вследствие этого, электрическая активность правого и левого отделов сердца часто нивелирует признаки изолированной гипертрофии каждого из них. Таким образом, указания на гипертрофию левого и правого желудочков при ЭКГ-исследовании встречаются не так часто, как можно было бы предполагать (исключая зубец r' конечной части желудочкового комплекса в правых грудных отведениях, как косвенный признак гипертрофии правого желудочка). Исследователи, считающие, что у спортсменов часто наблюдаются электрокардиографические критерии гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), либо гипертрофии правого (ГПЖ) желудочка, пользуются, как правило, высокочувствительными и низкоспецифичными признаками этого состояния. Следует напомнить, что критерий Соколова-Лайона (RV1, либо RV2 + SV5, либо SV6) от 35 мм, имеет силу у лиц старше 35 лет; у людей же, не достигших этого возраста (какими и являются большинство спортсменов высокого уровня) для диагностики предложена величина вышеуказанного критерия 60 мм выше. Иногда высокая абсолютная величина толщины стенки левого желудочка и более тонкая грудная клетка у спортсменов в видах спорта на выносливость позволяет зарегистрировать критерии ГЛЖ на ЭКГ.

 

Изменения реполяризации

 

Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ). СРРЖ, проявляющийся элевацией точки J и сегмента ST, встречается у спортсменов с высокой частотой. Имеются данные отечественных специалистов, указывающие на то, что СРРЖ встречается у спортсменов в 8,9-9,4% случаев, в то время как у обычных людей частота его обнаружения составляет 1,5-2,2%. Данные о том, что изменения, характерные для СРРЖ, являются проявлениями дистрофического процесса, не нашли подтверждения, так как спортсмены, имеющие данный феномен, хорошо переносят тренировочные и соревновательные нагрузки. Элевация точки J обычно (но не всегда) исчезает с физической нагрузкой. СРРЖ может быть трудноразличим от изменений, отмеченных на ЭКГ при остром перикардите, так как для него характерна элевация сегмента ST. Однако клинические данные и локализация точки J в отведениях от нижней и передней стенки, в отличие от глобального характера ЭКГ-изменений при перикардите, могут помочь в дифференциальной диагностике этих двух состояний.

Изменения сегмента ST и зубца Т. Нередко в спорте встречаются изменения конечной части желудочкового комплекса, не укладывающиеся в традиционные описания. Имеются в виду изменения, не являющиеся маркерами миокардиодистрофии вследствие физического перенапряжения (ДФМП) (стрессорной кардиомиопатии), гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП), ишемии и других патологических состояний. Подобные изменения часто встречаются у людей с темным цветом кожи, так или иначе имеющих отношение к негроидной расе. Чаще всего они включают выраженную элевацию сегмента ST, сопровождаемую отрицательным зубцом Т, более выраженную в правых грудных отведениях; кроме того, у спортсменов негроидной расы выявляются и некоторые морфологические особенности со стороны сердечно-сосудистой системы. В спорте же картина ЭКГ у данных атлетов может носить весьма непредсказуемый характер, имитируя различные патологические процессы, вплоть до острой ишемии миокарда. Учитывая большое количество легионеров, имеющих отношение к негроидной расе и выступающих в Российских командах самых разных уровней, нам приходится сталкиваться с проблемами гипердиагностики патологических состояний у подобных лиц. Реже схожие изменения могут встречаться и у лиц со светлым цветом кожи.

Изменения сегмента ST и зубца T могут выявляться у атлетов и в левых грудных отведениях, это касается также и возможной депрессии сегмента ST. Иногда они могут свидетельствовать о наличии ДМФП. Однако, в отличие от последней, при отсутствии значимой динамики в различные фазы тренировочного цикла, подобную ЭКГ-картину чаще всего следует признать для атлета вариантом нормы.

Зубцы T у спортсменов бывают заостренными и высокими. Они могут нормализоваться при физической нагрузке или инфузии изопротеренола.

 

Заключение

· Физиологическому сердцу спортсмена свойственны высокие функциональные возможности и способность переносить интенсивные физические нагрузки.

· Боли в области сердца колющего и ноющего характера отмечаются при очень интенсивных тренировках. В подобных случаях следует снизить тренировочные нагрузки и привести их в соответствие с возможностями организма.

· Чрезмерная физическая нагрузка, а также физическая нагрузка на фоне очагов хронической инфекции, вызывает патологические изменения и нарушения работы сердца спортсменов.

· Любые нарушения режима спортсменов (питания, дня), а также вредные привычки (курение, алкоголь) могут стать причиной возникновения болезней сердца.

· Наличие хронических очагов инфекции следует считать абсолютным противопоказанием к занятиям не только спортом, но и физическими упражнениями. Прежде. Чем дать на это разрешение, необходимо все очаги хронической инфекции ликвидировать.

· Для предупреждения заболеваний сердца занятия спортом и физическими упражнениями должны проводиться под тщательным врачебным контролем.

· ЭКГ спортсмена характеризуется значительной полиморфностью, что требует пристального внимания врача перед вынесением вердикта. Следует отметить, что вынесение заключения об отстранении спортсмена от тренировок и состязаний в период развития профессионального спорта, когда для атлета профессия становится источником дохода и при перспективе его карьерного роста, требует тщательного и продуманного подхода.

 

Список использованной литературы

1. http://www.medical-enc.ru/sportivnaya-medicina/travmy-zabolevanija.shtml;

2. http://www.medinfo.ru/sovety/sport/verite.phtml;

3. http://allbest.ru/medicine/00131895_1.html;

4. Епифанов В.А.Лечебная физическая культура и спортивная медицина. М.: «Медицина», 1999г. - 304 стр.;

5. Уилмор Дж.Х., Костилл Д.Л.Физиология спорта, Киев: Олимпийская литература, 2001г. - 503 стр.

План

1. Общее понятие о предпатологических состояниях, заболеваниях и травмах у спортсменов.

·  Причины, не связанные с занятиями спортом;

·  Причины, зависящие от занятий спортом;

· Болевой печеночный синдром.

2. Предпатологические состояния у спортсменов.

3. Допинг.

4. Последствия длительного приема анаболических стероидов на различные органы и системи организма спортсмена.

5. Допинг-контроль: организация, порядок проведения.

6. Физиологическое и патологическое спортивное сердце.

· Особенности физиологического спортивного сердца;

· Чрезмерная физическая нагрузка как фактор возникновения патологии спортивного сердца;

· Гравитацыонный шок;

· Физиология ЭКГ-изменений у спортсмена.

  7. Список использованной литературы.

 

 

 

Общее понятие о предпатологических состояниях, заболеваниях и травмах у спортсменов.

Одной из существенных задач спортивной медицины является диагностика, лечение и предупреждение спортивных травм, т. е. нарушений целости тканей и органов в результате внешнего воздействия, а также заболеваний, встречающихся у спортсменов.

 В отношении спортивной травматологии вопросы диагностики не представляют для врача особой трудности, диагноз же заболеваний и патологических состояний у спортсменов осложняется тем, что переход от физиологического состояния систем и органов к патологическому происходит подчас незаметно, не вызывая никаких субъективных ощущений.

 Основные причины возникновения травм и заболеваний у спортсменов можно разделить на две большие группы.

1. Причины, не связанные с занятиями спортом. К ним относятся различные инфекционные заболевания, возникающие вследствие контакта с больным человеком, и другие заболевания, связанные с воздействием внешней среды, влияющей на спортсмена, как и на любого человека, не занимающегося спортом. В эту группу входят и бытовые травмы, не обусловленные спортивной деятельностью.

 Таким образом, в этой группе причин речь идет об обычных заболеваниях и травмах, встречающихся постоянно в повседневной врачебной практике. Почему же ими должна заниматься спортивная медицина?

 Важность и необходимость изучения этих обычных заболеваний и травм у спортсменов заключается в том, что у них они протекают своеобразно, не так, как у лиц, не занимающихся спортом. Это объясняется тем, что морфологически и функционально спортсмен отличается от человека, не занимающегося спортом.

 Эти отличия значительно осложняют диагностику и в известной степени могут изменить и обычно применяемое лечение.

  2. Причины, зависящие от занятий спортом. Эти причины связаны прежде всего с нерациональной организацией тренировочного процесса, чрезмерной физической нагрузкой, используемой при спортивной тренировке. Такая нагрузка, не учитывающая индивидуальных особенностей спортсмена, может быть причиной развития заболеваний различных органов и систем, иногда приводящих даже к смерти.Следует иметь в виду, что понятие чрезмерная нагрузка не всегда связано с понятием высокая или максимальная нагрузка.

Чрезмерной является такая нагрузка, которая независимо от ее интенсивности и продолжительности превышает возможности выполняющего эту нагрузку лица в данный момент. Это значит, что одна и та же физическая нагрузка может быть для одного небольшой, а для другого чрезмерной. Отсюда ясно, какое огромное значение приобретает индивидуализация тренировочного процесса, создание оптимальной нагрузки, соответствующей возможностям данного конкретного лица, т. е. отсутствие перегрузки.

 Существенное значение в этой группе причин имеют неправильное сочетание работы и отдыха, отсутствие постепенности в увеличении нагрузки, особенно после вынужденного перерыва в тренировках, а также материально-технические и санитарно-гигиенические недочеты. Огромную роль играет и поведение самого спортсмена. Речь идет о нарушениях режима дня, режима питания, сочетании тренировок с напряженной учебой и т. д.

Занятия спортом, если тренировки правильно построены, не могут быть причиной возникновения ни болезней, ни травм. Исключение составляют только такие случаи, когда имеются отклонения в состоянии здоровья спортсмена. Тогда и правильно построенная тренировка может быть причиной развития заболевания. Таких случаев может быть два: 1) игнорирование тренером и преподавателем заключения врача об ограничении или запрещении физических нагрузок; 2) допуск к тренировкам спортсмена, у которого и до занятий спортом была болезнь, ранее не диагностировавшаяся или недооценивавшаяся врачом, разрешившим допуск, усилившаяся или проявившаяся при занятиях физической культурой и спортом.

Встречающаяся недооценка выявленного врачом у спортсмена заболевания связана с тем, что благодаря огромным компенсаторным возможностям организма спортсмен даже с отклонениями в состоянии здоровья может устанавливать рекорды. Однако, как уже было сказано, несмотря на это, не следует допускать таких лиц к занятиям спортом, поскольку компенсаторные возможности не беспредельны и отклонения в состоянии здоровья рано или поздно, но выявляются обязательно. Иногда отклонения в состоянии здоровья расцениваются врачом как «особенность» организма спортсмена, в то время как эти особенности являются заболеванием, требующим лечения.

Причинами возникновения спортивных травм помимо неправильной организации и методики проведения тренировочных занятий могут быть нарушения правил содержания мест занятий, обязательных условий безопасности, применение соперниками запрещенных приемов, невыполнение врачебных рекомендаций и неблагоприятные метеорологические условия. Хотя процент случаев заболеваний среди спортсменов невелик, однако тренер и преподаватель должны знать эти заболевания, причины их возникновения, основные симптомы и меры предупреждения, исключающие их появление.

БОЛЕВОЙ ПЕЧЕНОЧНЫЙ СИНДРОМ

У борцов, боксеров, тяжелоатлетов часто наблюдаются неприятные ощущения в области правого подреберья (печени). При попытках согнать вес голоданием происходит распад белков печени. Печень принимает участие в процессе обмена веществ, в синтезе белков крови, в реакции свертывали крови, обезвреживает поступающие в организм вещества, секретирует желчь и осуществляет депонирующую Функцию в системе портального кровообращения. У спортсменов, сгоняющих вес, часто наблюдается заболевание печени. При белководефицитной диете и недостаточном синтезе ферментов снижается их активность, из-за дефицита аминокислот (животного белка) происходит накопление жира в гепатоцитах, атрофия этих клеток. При хроническом дефиците белка или липотропных факторов возникают боли в печени.

Хроническое утомление, перетренированность у спортсменов значительно влияют на белковый обмен, которые характеризуется в этих условиях повышенным распадом (белков и их замедленным образованием, что служит причиной развития печеночно-болевого синдрома. Интенсивные физические нагрузки, ведущие к гипоксемии и гипоксии тканей и чрезмерные дозы фармакологических препаратов, особенно прием анаболиков, вызывают нарушение синтеза белка из-за блокады ферментативных систем клетки. Следует отметить, что обмен веществ в организме (углеводный, жировой, белковый, водный, витаминный, пигментный, минеральный и гормональный) тесно связан с функцией печени. В печени осуществляются специфические ферментативные, а также экскреторные процессы. В спорте высших достижений, особенно у спортсменов, тренирующихся на выносливость, а также у спортсменов, сгоняющих вес, возникают боли в правом подреберье и нередко вынуждают спортсмена прекратить тренировку или сойти с дистанции.

Болевой печеночный синдром (БПС) — функциональное заболевание, проявляющееся в нарушении тонуса сосудов и моторики желчного пузыря и желчных путей, имеющих гладкую мускулатуру. При болевом печеночном синдроме (БПС) происходят морфофункциональные изменения в печени с активацией перекисного окисления липидов и уменьшения их антиокислительной активности. Для БПС характерны боли или чувство тяжести в области правого подреберья во время тренировок или соревнований.

Таким образом, очевидно, что занятия спортом как таковые не вызывают заболеваний и абсолютно здоровые спортсмены, рационально тренирующиеся, заболеть не могут. Поэтому, если спортсмен заболел, надо каждый раз выявлять причины возникновения болезни.