История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2020-12-06 | 138 |
5.00
из
|
Заказать работу |
· Кожа (cutis) подвижна, имеет волосяной покров.
· Жировые отложения (panniculus adiposus) содержат ветви большого ушного нерва (п. auricularis magnus).
· Поверхностная фасция (fascia superficialis) окутывает ветви лицевого нерва, идущие к мимическим мышцам лица и подкожной мышце.
· Околоушная фасция (fascia parotidea) у заднего края железы делится на два листка, поверхностный и глубокий, образующие капсулу для околоушной слюнной железы. Поверхностный листок покрывает наружную поверхность жевательной мышцы вплоть до ее переднего края. Распространяясь вперед, фасция сопровождает проток околоушной железы и облегает жировой комок щеки. Характерно, что поверхностный листок фасции сравнительно плотный и отдаёт вглубь железы фиброзные перемычки, которые делят железу на отдельные дольки. Между поверхностным листком фасции и паренхимой околоушной железы располагается подфасциальная клетчатка. Поверхностный листок фасции не покрывает глубокую часть железы. Внизу обе пластинки фасции сливаются и переходят в фасцию шеи.
· Околоушная железа имеет поверхностную и глубокую части.
Поверхностная часть железы (pars superficialis) своим передним краем располагается на наружной поверхности жевательной мышцы, задним - достигает грудино-ключично-сосцевидной мышцы (т. sternocleidomastoideus), располагаясь в занижнечелюстной ямке (fossa retromandibularis), нижним - спускается на шею, а верхним - достигает скуловой дуги.
Околоушная железа вместе с проходящими в её толще сосудами и нервами выполняет мышечно-фасциальное пространство (spatium parotideum), которое вверху примыкает к наружному слуховому проходу, хрящ которого имеет вырезки, пропускающие лимфатические сосуды. Внизу это пространство отграничено от ложа подчелюстной слюнной железы плотным фасциальным листком, связывающим угол нижней челюсти с влагалищем грудино-ключично-сосковой мышцы.
Глубокая часть околоушной железы (pars profunda) не замкнуто изнутри, где глоточный отросток железы достигает боковой стенки окологлоточного пространства и примыкает здесь к глубоким сосудам и нервам сонная артерия, внутренняя
яремная вена и IX—XII нервы), окруженным клетчаткой окологлоточного пространства.
От глубокой области лица околоушно-жевательная область отграничена ветвью нижней челюсти. Между жевательной мышцей и ветвью нижней челюсти расположено поджевательное пространство.
Заднюю часть околоушно-жевательной области занимает околоушная железа (glandula parotis), которая имеет поверхностную и глубокую части.
При гнойных паротитах опорожнение гнойника может произойти через наружный слуховой проход. Это объясняют, с одной стороны, тем, что сверху железа не покрыта фасцией, а с другой - прилеганием железы к наружному слуховому проходу, где гной через вырезку хряща слухового прохода (incisura cartilaginis meatus acustici) может прорваться наружу. Однако чаще прорыв гноя происходит по ходу глоточного отростка железы в окологлоточное пространство и далее по ходу глотки и пищевода в заднее средостение с развитием медиастинита.
Через глубокую часть околоушной железы, расположенную позади ветви нижней челюсти, проходят следующие образования.
Наружная сонная артерия (a. earotis externa) вступает в околоушную железу в нижней части её внутренней поверхности, направляется вверх и кнаружи. У шейки суставного отростка нижней челюсти наружная сонная артерия делится на верхнечелюстную артерию (a. maxillaris), уходящую вперёд в подвисочную ямку, и поверхностную височную артерию (a. temporalis superficialis), уходящую в височную область. От начальной части поверхностной височной артерии отходит поперечная артерия лица (a. transversa faciei). В толще околоушной железы от наружной сонной артерии отходят задняя ушная артерия (a. auricularis posterior) и затылочная артерия (a. occipitalis). Кнаружи от сонной артерии расположена наружная яремная вена (v. jugularis externa). В пределах железы в вену вливаются поперечная лицевая и задняя ушная вены.
Занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) формируется в толще околоушной железы путём слиянии верхнечелюстных вен ( w. maxillares) с поверхностной височной веной (v. temporalis superficialis). Далее она направляется вниз и в области угла нижней челюсти соединяется с лицевой веной ( v. facialis). В занижнечелюстную вену впадают средняя височная вена ( v. temporalis media) и поперечная вена лица ( v. transversa faciei).
Лицевой нерв (п. facialis), выйдя из шилососцевидного отверстия (for. stylomastoi- deum), прободает глубокий листок околоушной фасции и вступает в паренхиму железы, где делится на височно-лицевую и шейно-лицевую части. Здесь он проходит латеральнее наружной сонной артерии и занижнечелюстной вены.
От верхней ветви отходят височные ветви, скуловые ветви, щёчные ветви.
От нижней ветви в свою очередь отходят: краевая ветвь нижней челюсти и шейная ветвь.
В толще околоушной железы ветви лицевого нерва формируют околоушное сплетение (plexus parotydeus), а за ее пределами веерообразно расходится, формируя большую гусиную лапку (pes anserinus major). У переднего края железы ветви лицевого нерва прободают околоушную фасцию и с внутренней стороны вступают в мимические мышцы.
Положение основных ветвей лицевого нерва относительно постоянно. Отправной точкой для нахождения проекции ветвей является корень мочки уха.
Височные ветви (rami temporales) направляются к верхнему краю орбиты; иннервируют лобную мышцу и круговую мышцу глазницы.
Скуловые ветви (rami zygomatici) следуют на скуловую кость, а далее к зоне орбиты; иннервируют скуловую мышцу и круговую мышцу глаза.
Щечные ветви (rami buccales) направляются к области рта и иннервируют мышцы рта.
Краевая ветвь челюсти (ramus marginalis mandibulae) проходит вдоль края нижней челюсти иннервирует мышцы нижней губы.
Шейная ветвь (ramus colli) следует позади угла нижней челюсти и направляется на шею к подкожной мышце шеи.
Учитывая положение ветвей лицевого нерва, разрезы на лице рекомендуется проводить по принципу расходящихся лучей с мочкой уха как отправной точкой и с учетом положения основных нервных стволов.
Ушновисочный нерв (п. auriculotemporalis) отходит от нижнечелюстного нерва (п. mandibularis), позади суставного отростка нижней челюсти вступает в паренхиму околоушной железы и вместе с поверхностной височной артерией (a. temporalis superficialis) перегибается через заднюю часть скуловой дуги, направляясь в височную область.
Околоушный проток (ductus parotideus) проходит в горизонтальном направлении на боковой поверхности лица кнаружи от жевательной мышцы. Проекционная линия околоушного протока проводится от основания мочки уха к точке, расположенной на середине расстояния между крылом носа и углом рта. Дойдя до переднего края жевательной мышцы, проток сворачивает внутрь, проходит через жировое тело щеки (corpus adiposum buccae) и прободает щёчную мышцу (т. buccinator).
Место впадения околоушного протока в преддверие рта (vestibulum oris) примерно в '/2 случаев лежит на уровне промежутка между первым и вторым верхним моляром, примерно в ‘/4случаев на уровне второго моляра, в остальных случаях на других уровнях. Рядом с околоушным протоком может находиться добавочная околоушная железа (gl. parotis accessoria).
Височно-челюстной сустав (articulatio temporomandibularis) располагается в задневерхнем отделе околоушно-жевательной области
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!