Диарея – острые кишечные инфекции

Жалобы пациента:

Ø Чувство жажды;

Ø Сухость во рту;

Ø Диарея;

Ø Рвота;

Ø Снижение температуры тела;

Ø Судороги икроножных мышц.

Данные осмотра:

Ø Сухость кожи, цианоз губ;

Ø Стул от 3 до 20 раз в сутки;

Ø Осиплость голоса;

Ø Одышка;

Ø Тахикардия;

Ø Гипотония;

Ø Снижение тургора кожи;

Ø Олигурия.

Сестринские вмешательства:

Ø Вызвать врача;

Ø Промывание желудка (по назначению врача);

Ø Организация питьевого режима и согревания пациента:

· Р-р: 1 л кипяченой воды + 20 г глюкозы + 3,5 г натрия хлорида + 2,5 г натрия гидрокарбоната + 1,5 г калия хлорида – пить;

· Любой солевой р-р (трисоль, ацесоль и др.) в/в капельно по назначению врача;

Ø Обязательная госпитализация в специализированный стационар (в инфекционное отделение при резко выраженной дегидратации);

Ø Помощь (питье, инфузии) продолжается при транспортировке;

Ø Соблюдать правила личной гигиены.

Примечание:

       Не пытаться лечить пациента с диареей на дому. Транспортировка на носилках. Использовать дезинфекцию рвотных, каловых масс, предметов ухода за пациентом.

 

Диабетическая гипергликемическая кома

Жалобы пациента:

Прекома:

Ø Общая слабость;

Ø Жажда, сухость во рту;

Ø Анорексия;

Ø Тошнота, рвота.

Кома:

Ø Утрата сознания.

Данные осмотра:

Ø Постепенное начало;

Ø Сухость кожи, слизистой полости рта;

Ø Заторможенность.

Кома:

Ø Шумное редкое дыхание (Куссмауля);

Ø Запах ацетона в комнате;

Ø Артериальная гипотензия;

Ø Тахикардия;

Ø Глазные яблоки мягкие;

Ø Тонус мышц снижен (рука свисает);

Ø Температура тела снижена;

Ø Гиперемия кожи, расчесы.

Сестринские вмешательства:

Ø Срочно вызвать врача;

Ø В прекоме обеспечить пациенту обильное питье;

Ø Влажное обтирание полости рта и кожи;

Ø Определить глюкометром уровень сахара (глюкозы в крови);

Ø Определить наличие глюкозы в моче экспресс-методом тест-полосками.

Примечание:

Приготовить для введения по назначению врача флаконы с 0,9% р-ром натрия хлорида и ампулы с кордиамином (при низком АД) – при условии длительной транспортировки.

 

 

Гипогликемическая кома

Жалобы пациента:

Прекома:

Ø Внезапная слабость (возбуждение);

Ø Чувство голода, тревоги;

Ø Головная боль;

Ø Потливость;

Ø Дрожь (тремор);

Кома:

Ø Отсутствие сознания.

Данные осмотра:

Кома:

Ø Отсутствие сознания;

Ø Дыхание поверхностное;

Ø Тахикардия;

Ø АД повышено или нормальное;

Ø Мышечный тонус повышен;

Ø Судороги;

Ø Влажная кожа;

Ø Запаха ацетона нет;

Ø Температура тела нормальная.

Сестринские вмешательства:

В прекоме:

Ø Быстро дать пациенту съесть 1 ст. л. Меда, варенья или 1 ст. л. (1-2 кусочка) сахара;

Ø Дать выпить сладкий чай.

В коме:

Ø Вызвать врача;

Ø Пациента удобно уложить в постели;

Ø Глюкометром определить уровень глюкозы в крови (менее 3 ммоль/л);

Ø Экспресс-методом определить в моче наличие глюкозы (ее нет) и ацетона (нет).

Ø Приготовить для в/в введения 2-3 ампулы по 20 мл 40% глюкозы, аскорбиновой кислоты по 5 мл 5% р-ра; адреналина, гидрохлорида 0,1% р-ра по 1 мл; преднизолона 30-60мг.

Ø Подать пациенту увлажненный кислород.

Ø Если нет врача и есть показатель глюкозы в крови менее 3 ммоль/л, вести в/в 20 мл 40% глюкозы и транспортировать пациента в больницу.

 

 

Тиреотоксический шок

Жалобы пациента:

Ø Возбуждение больного;

Ø Бред;

Ø Галлюцинации;

Ø Рвота;

Ø Понос;

Ø Профузная потливость;

Ø Повышение температуры тела до 40⁰ С и выше;

Ø Сердцебиение;

Ø Аритмия;

Ø Снижение АД.

Сестринские вмешательства:

Ø Вызвать врача;

Ø Контроль основных параметров;

Ø Оказание помощи при лихорадке;

Ø Помощь при рвоте;

Ø Приготовить препараты: 1% р-р люголя, мерказолин, глюкокортикостероиды, дезинтоксикационная терапия (в/в р-ры).

 

 

Желтуха

Жалобы:

Ø Иктеричность склер;

Ø Желтушность кожи;

Ø Возможно повышение температуры тела;

Ø Диспепсические симптомы;

Ø Возможна боль в правом подреберье;

Данные осмотра:

Ø Желтуха;

Ø Изменение цвета мочи (от цвета пива до темно-коричневого);

Ø Изменение цвета кала (от глистно-серого до темно-коричневого);

Ø Возможно увеличенная, болезненная иди безболезненная печень;

Сестринские вмешательства:

Ø Сообщить о пациенте врачу;

Ø Собрать анамнез:

· Были ли контакты с больным острым вирусом гепатита;

· Перенесенные заболевания (вирусный гепатит, алкоголизм, отравления, болезни крови, прием красящих продуктов);

Ø Побеседовать с пациентом о необходимости соблюдения назначений врача диеты, режима;

Ø По назначению врача госпитализировать пациента в инфекционное отделение или направить на прием к участковому врачу;

Примечание:

Ø Рассматривать всякую желтуху как возможность вирусного гепатита;

Ø Применять возможные меры дезинфекции;

Ø Лечит все виды желтухи только врач;