Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2020-12-06 | 132 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Клинические признаки | Типы ОДН | ||||
Синдром крупа | Острый бронхо- спазм | Рестрик- тивная ОДН | Отек легких | Нейропа- ралити- ческие РД | |
Инспираторная одышка | + | - | ± | + | + |
Экспираторная одышка | - | + | ± | - | - |
Свистящее дыхание | - | + | - | - | - |
Ортпноэ | - | - | ± | + | - |
Сухой приступо- образный кашель | + | + | - | - | - |
Влажный кашель | - | - | + | + | - |
Пенистая мокрота | - | - | - | ± | - |
Очаговые изменения в легких | - | - | + | + | - |
Симметричные хрипы в легких | - | - | - | ± | - |
Нарушение речи | - | - | - | - | + |
Парезы мышц | - | - | - | - | + |
Программа интенсивной терапии при ОДН
1. Обеспечение проходимости дыхательных путей
2. Нормализация дренирования мокроты
3. Противовоспалительная (противооотечная) терапия
4. Обеспечение адекватного объема спонтанной вентиляции с помощью специальных режимов
5. Оксигенация вдыхаемого воздуха
6. ИВЛ
Обеспечение проходимости дыхательных путей
· Освобождение надгортанного пространства от скоплений слизи, остатков пищи, предупреждение регургитации содержимого желудка.
· Использование специальных воздуховодов, интубация или трахеостония в случаях параличей мышц глотки, гортани западении языка при коме
· При параличе основных дыхательных мышц – ИВЛ
· При крупе-ГКС, антигистаминные препараты седативные средства
· При психомоторном возбуждении – показаны оксибутират Na, литическая смесь, диазепам и др.
· Противоотечные (лазикс, ГКС) и отвлекающие меры (горчичные ванны)
· Барбитураты и миорелаксанты
· Санация трахеобронхиального дерева
Нормализация дренирования мокроты
· Увлажнение вдыхаемого воздуха с помощью ингаляторов и терапия муколитиками используется стерильная вода, 2-4%-ный раствор NaHCO3, муколитики трипсин или химотрипсин (по 10 мг), ацетилцистеин (0,6-0,8 г), рибонуклеаза (25 мг), ДНК-аза (10 мг), бромгексин (4 мг) на ингаляцию.
|
· Использование муколитиков в комплексных аэрозолях в сочетании с бронходилататорами (2,5% эуфилин-5 мл), антигистаминными средствами (1% димедрол-1 мл), ГКС (преднизолон 30 мг)
· Устранение гипертоксической дегидратации – необходимое условие для разжижения мокроты
· Применение бронхорасширяющих средств-стимуляторов бета-2- адренорецепторов-беотек (фенотеры) или алупент (орципреналин), сальбутамол, виде аэрозолей по 1-2 вдоха, особенно передингаляцией муколитиков.
· Стимуляция кашля – механическое раздражение слизистой оболочки глотки, подавливание на перстневидный хрящ, под яремную вырезку, глубокий вдох с последующим максимальным выдохом и одновременное сжатие грудной клетки
· Постуральный дренаж, лечебная перкуссия легких, вибрационный массаж грудной клетки.
· При скоплении мокроты в трахее и бронхах отсасывание секрета катетером, введенным через носовой ход или посредством лечебной бронхоскопии.
4-5. Подача увлажненного О2 со скоростью 5 л/мин через носовые канюли, носоглоточные катетеры или кислородную маску. При проведении этой процедуры в постоянном режиме содержание О2 во вдыхаемой смеси не превышает 40%.
6. Показания к ИВЛ:
· Прекращение спонтанного дыхания
· Резкое нарушение ритма дыхания (ЧД>40 раз/мин)
· Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры
· Прогрессирование симптомов гиповентиляции и гипоксии (цианоз, серо- землистый цвет кожи, беспокойство или возбуждение, чувство удушья, нарушение сердечной деятельности)
· Снижение ЖЕЛ<15 мл/кг, РаО2<70 мм.рт.ст., РаСО2>55 мм.рт.ст.
Лечение ложного крупа (о.стенозирующего ларинготрахеита)
· Ванна для ног (Т=37-39ºС) по 3-5 минут
· Горячее молоко с содой, горчичники на грудную клетку
· Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин)
· ГКС-90-120 мг преднизолона в/м или в/в (в зависимости от стадии крупа)
|
· Седативные препараты (седуксен, оксибутират Na, литическая смесь, диазепам)
· При стенозе II-III степени с целью дегидратации вводят гипертонические растворы (глюкоза 40%, CaCl2-10%)
· Ингаляции комплексного аэрозоля: (Соринсон С.Н., 1990) NaHCO3-4%-4 мл
Эуфиллин –2,4%-5 мл
Димедрол 1%-1,0 мл ИЛИ 5%-эфедрин-2-3 мл Гидрокортизон-50мг 4% NaHCO3-2-3 мл ДНК-аза-25-50 мг
· Этиотропная терапия
· При нарастании удушья – интубация или трахеостония
Лечение дифтерийного крупа
· Госпитализация в ПИТ
· Индивидуальный пост в период стеноза
· Наблюдение оториноларинголога
· ПДС
· Аэрация палаты, теплый чай
· Преднизолон в/в 60-120 мг/сутки
· Удаление пленок электроотсосом
· Увлажнение О2 через катетеры
· Спазмолитики (5% эфедрин 1 мл;эуфиллин; атропин 0,1%-1 мл)
· Антигистаминные препараты (димедрол 1%-10млх2 раза)
· Седативные препараты (седуксен 5%-2 млх2-3 раза в/м)
· При возбуждении – литическая смесь (промедол 1%-1,0 мл + аминазин 2,5%-2 мл + димедрол – 1 мл)
· Паровые ингаляции с раствором гидрокортизона (100-125мг 2-3 раза/сут)
· ИВА или трахеостомия (ЧД>40 в 1 минуту, цианоз, тахикардия, двигательное беспокойство, гиперкапния, ацидоз)
Лечение ларингоспазма при столбняке и бешенстве - противосудорожная терапия в сочетании с барбитуратами и миорелаксантами (оксибутират Na в/в, литические смеси, диазепам в/м, хлоралгидрат в клизме до 6,0 г ИВЛ – единственно возможный путь спасения больных. Состав литических смесей: аминазин, димедрол, промедол.
Купирование апное:
· Очищение дыхательных путей от слизи
· Фиксация языка
· Обеспечить доступ холодного свежего воздуха
· Похлопывание по щекам
· Аминазин, кортикостероиды
· ИВЛ.
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!