Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2020-12-06 | 75 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
При ОПР врач использует следующие инструменты:
- стоматологическое зеркало
- зубоврачебный пинцет с изогнутыми концами
- зонды остроконечный и пуговчатый, зонд с насечками.
Обследование полости рта целесообразно проводить в определенной последовательности:
- изучение СОПР
- обследование зубов и зубных рядов
- обследование пародонта
Осмотр полости рта начинают с осмотра преддверия рта при сомкнутых челюстях и расслабленных губах, подняв верхнюю и опустив нижнюю губу или оттянув щеку стоматологическим зеркалом. При этом отмечают его глубину, цвет слизистой оболочки, выраженность и напряжение уздечек, места их прикрепления на альвеолярном отростке, ширину прикреп ленной десны, состояние прикуса и форму зубов. В норме различаю свободную десну, или десневой край, и прикрепленную, границей между которыми служит так называемый десневой желобок, идущий параллельно краю десны на расстоянии 0,5 - 1,5 мм. Прикрепленная десна переходит в подвижную слизистую переходной части. В норме прикрепленная десна служит своеобразным буфером между мышцами губы, с одной стороны, и свободной десной - с другой. При недостаточной ширине прикрепления десны натяжение губ и натяжение уздечек влекут за собой побледнение или смещение свободной десны. Уздечка губы представляет собой тонкую треугольную складку слизистой, имеющую широкое основание на губе и оканчивающуюся по средней линии альвеолярного отростка примерно на расстоянии 0,5 см от десневого края. Аномалии уздечек характеризуются местом прикрепления, формой, размерами. Выделяют сильные уздечки с местом прикрепления на вершине межзубного сосочка, средние, прикрепляющиеся на расстоянии 1-5 мм от вершины межзубного сосочка, и слабые, прикрепляющиеся в области переходной складки. Во время осмотра десны оценивают ее цвет, поверхность, консистенцию, контуры и расположение десневого края, размеры, кровоточивость, болезненность и т.д. Обычно десны имеют бледно-розовый цвет, причем в норме межзубные со сочки и свободная десна окрашены более интенсивно, в связи с их обильной васкуляризацией. Цвет десны - важный клинический признак состояния пародонта. При патологических изменениях в ряде случаев отмечают диффузное изменение окраски десны, распространяющееся на свободный и прикрепленный его участки. Поверхность прикрепленной десны в норме характеризуется наличием равномерно расположенных незначительных возвышений, которые придают ей вид, напоминающий кожуруапельсина. При развитии патологических изменений 34 поверхность десны может утрачивать свойственный ей вид и становиться гладкой, блестящей. Это наблюдается при возникновении отека и воспалительных явлениях. Консистенцию десны определяют пальпаторно. В норме десна упругая. Если есть патологические изменения, она рыхлая, пастозная, либо уплотненная. Изменение консистенции десны часто сопровождается изменениями ее контура. В норме межзубные сосочки обладают остроконечной формой. При хронических воспалительных процессах десна валикообразно утолщается, десневой край приобретает фестончатость.
|
Затем с помощью зеркала осматривают внутреннюю поверхность щек, состояние протоков околоушных слюнных желез и характер выделяемого ими секрета.
Осмотр языка начинают с определения состояния сосочков, особенно при наличии жалоб на изменение чувствительности или жжения и болезненность каких-либо участков. Может наблюдаться обложенность языка вследствие замедления отторжения наружных пластов эпителия. Такое явление может быть следствием нарушения деятельности ЖКТ, а воз можно, и патологических изменений при кандидозе в полости рта. При осмотре языка обращают внимание на его размер, рельеф. При увеличении размера следует определить время проявления этого симптома (врожденный или приобретенный).
|
Осмотр дна полости рта.
Дно полости рта розовое, просвечивают крупные сосуды, на уздечке языка расположены (по бокам уздечки) выводные протоки слюнных желез, слюноотделение свободное. В норме на дне полости рта образуется «слюнная лужица».
Осмотр неба.
Слизистая оболочка неба бледнорозового цвета, чистая (в области мягкого неба розовая), мелко-бугристая (рельефная).
Осмотр зева.
Зев чистый, миндалины не выступают из-за небных дужек. Слизистая оболочка небных дужек розового цвета, чистая.
Обследование зубов и зубных рядов проводят в определенном порядке, начиная с верхней челюсти, и последовательности осматривают каждый зуб от зуба мудрости одной стороны до одноименной другой.
При осмотре каждого зуба обращают внимание на следующее:
1) его положение
2) форму
3) цвет
4) состояние твердых тканей (поражение кариесом, флюорозом, гипоплазией)
5) наличие пломб, вкладок, искусственных коронок, их состояние
6) соотношение неальвеолярной и внутриальвеолярной частей его
7) положение по отношению к окклюзионной поверхности зубного ряда, кроме визуального осмотра при обследовании зубов применяют зондирование и перкуссию.
Зондирование и перкуссия являются производными от метода пальпации. Первый представляет собой исследование с помощью зонда кариозных полостей, десневой бороздки (кармана), краев вкладок или искусственной коронки, а второй – поколачивание по коронке зуба для определения реакции периодонта на эти толчки.
Оценка состояния зубов.
Зубы осматриваются с помощью стоматологического зеркала при обычном искусственном освещении или использовании световолоконной оптики (трансиллюминационный метод). При этом обращают внимание на количество зубов, их расположение в зубной дуге, цвет, форму, величину, наличие очагов поражения, состояние пломб и протезов. После осмотра приступают к перкуссии и зондированию. Различают перкуссию пальцевую и инструментальную. Пальцевым методом определяют состояние мягких тканей, инструментальным – состояние тканей, окружающих зуб. Инструментальную перкуссию проводят ручкой пинцета либо зондом в вертикальном и горизонтальном направлении. Постукивание не должно вызывать у пациента резких болевых или неприятных ощущений у пациента. Если необходимо выявить состояние твердых тканей зуба, а также пульпы, прибегают к зондированию (с использованием углового или прямого зондов). При глубоком дефекте твердых тканей зуба определяют состояние крыши полости зуба, а при нарушении ее целостности – состояние пульпы. Зондирование нужно проводить без усилия, особенно при исследовании дна кариозной полости, так как при неосторожном движении можно перфорировать оставшийся размягченный дентин и травмировать пульпу. С помощью зондирования по консистенции твердой ткани кариозной полости в комплексе с клиническими признаками можно судить об остроте кариозного процесса. Для зондирования мягких тканей применяют пуговчатый зонд.
|
Оценка состояния прикуса. Прикусом называется характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии. Различают физиологические, патологические, аномальные прикусы.
К физиологическим прикусам относят ортогнатический, прямой, физиологическую прогнатию и физиологическую прогению, бипрогнатию (наклон альвеолярных отростков вперед), опистогнатию (наклон альвеолярных отростков назад). Им свойственно прорезывание всех зубов и установление контакта с рядом стоящими и двумя противоположными зубами, расположение средней линии, проходящей между центральными резцами верхней и нижней челюсти в саггитальной плоскости. Щечные бугры верхних малых и больших коренных зубов расположены кнаружи от одноименных бугров нижних премоляров и моляров. Передний щечный бугор первого верхнего моляра находится на щечной стороне нижнего одноименного нижнего моляра и переднещечным бугром второго нижнего моляра.
Патологические прикусы – глубокий, открытый, перекрестный, прогнатия, прогения. Им присуще нарушение взаимоотношения зубных рядов, которое приводит к расстройству функции жевания, речи сказывается на внешнем облике больного.
Оценка состояния пломб. Функциональную полноценность пломб непосредственно после наложения и в отдаленные сроки оценивают по клиническим тестам: краевое прилегание, состояние контактного пункта, степень стирания, наличие вторичного (рецидивного) кариеса, цветоустойчивость.
|
Для удобства записи результата осмотра зубов применяются специальные схемы (зубная формула). Существует несколько таких схем. В нашей стране применятся схема, на которой горизонтальная линия указывает на принадлежность зубов к верхней челюсти, а вертикальная – на принадлежность зубов к правой и левой стороне. При этом постоянные зубы принято обозначать арабскими цифрами:
87654321 12345678
87654321 12345678
А временные, молочные – римскими:
V IV III II I I II III IV V
V IV III II I I II III IV V
По этой схеме цифра 1 соответствует центральным резцам, 2 – боковым резцам, 3 – клыкам, 4 – первым премолярам, 5 – вторым премолярам, 6 – первым молярам, 7 – вторым и 8 – третьим молярам.
Для обозначения принадлежности зуба или челюсти пользуются следующими обозначениями:
первый резец верхней челюсти справа 1
первый резец верхней челюсти слева 1
первый резец нижней челюсти слева 1
клык нижней челюсти слева 3
второй моляр верхней челюсти справа 7
Существуют и другие способы обозначения зубов. Широкое применение получило обозначение, когда к порядковому номеру зуба челюсти с 1 по 8 добавляется и номер квадрата, который ставится впереди номера зуба. Формула зуба выглядит следующим образом:
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
38 37 36 35 34 33 32 31 41 42 43 44 45 46 47 48
При таком обозначении достаточно назвать две цифры для точного определения зуба в дуге: 21 – центральный резец верхней челюсти слева, 44 – первый премоляр нижней челюсти справа.
Для определения состояния зуба применяют буквенные обозначения: кариес – С, пульпит – Р, периодонтит – Pt, пломба – П, зуб, покрытый коронкой – К, искусственный зуб несъемного протеза – Н.
Обследование пародонта. При клиническом обследовании важно оценить, в первую очередь, состояние маргинального пародонта. Это включает изменения десневого края (воспаления, атрофия), наличие десневого кармана, его глубину, гноетечение.
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!