История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2020-11-19 | 108 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Сами методы лечения МЖ условно можно разделить на традиционные с использованием широких лапаротомий, а также на современные, преимущественно эндоскопические методы.
Современные тактика и методы и тактика лечения МЖ начинаются с использования современных высокоинформативных методов диагностики. Обследование больных с МЖ должно проводиться в ранние сроки, сразу же при поступлении, с широким использованием УЗИ, КТ, ЭУЗИ – эндоскопического УЗИ (см. методы инструментальной диагностики). Такая интенсивная диагностика позволяет в кратчайшие сроки поставить точный диагноз и выбрать оптимальный метод декомпрессии желчных протоков.
|
|
|
|
|
|
|
Установка стента (стентирование). В билиарной хирургии стенты используются тогда, когда простого рассечение стриктуры БДС может оказаться недостаточно или оно технически невозможно. Например, при раковом сужении протока на протяжении нескольких см, другой вариант – фиброз головки поджелудочной железы, либо, когда имеется протяженная стриктура БДС. Если в случае раковой стриктуры вам удастся поставить стент, тогда опухоль может прорастать куда угодно, но в области стента сдавление и перекрытия протока она вызвать не сможет.
|
|
|
|
В больницу доставлен пациент, у которого на фоне стриктуры БДС и камней холедоха развилась тяжелая МЖ, которая, в свою очередь, осложнилась гнойным холангитом. Положение усугубляется высоким АД, перенесенными инфарктами, сахарным диабетом и др. соматической патологией. Идеальным вариантом будет выполнить ЭРХПГ, рассечь стриктуру БДС и извлечь камни из холедоха. Но большой объем манипуляций и продолжительное время их выполнения могут резко осложнить состояние больного. Поэтому объем вмешательства на желчных протоках сокращают, а именно: выполняют ЭРХПГ, с помощью дуоденоскопа в холедох заводят тонкий катетер (дренаж), проводят его за камни и настолько далеко, чтобы он обеспечил отток желчи и гноя. Аккуратно извлекают дуоденоскоп, при этом делают так, чтобы один конец дренажа оставался в холедохе (билиарный конец), а другой через БДС-ДПК-желудок, пищевод и носовой ход (назальный конец) выходил наружу и обеспечивал разгрузку желчных протоков. Отсюда и название назобилиарный дренаж. Рентгенологическая картина такого дренирования представлена на рис.33. Видно заполненный контрастом (черного цвета) трубчатый дренаж, проведенный через БДС в холедох. Сам холедох резко расширен, заполнен контрастом, на черном фоне видно белые тени крупных камней. Желчный пузырь отсутствует. Разгрузка протоков быстро приводит к снижению показателей билирубина и купированию явлений гнойного холангита, так как гнойный холангит возникает только при условии нарушения оттока желчи. После улучшения состояния больного можно выполнить новую дуоденоскопию, рассечь стриктуру БДС и извлечь камни из холедоха.
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!