Обработка рук до и после любой манипуляции

(социальный уровень)

Цель: Обеспечить инфекционную безопасность пациента и медперсонала,

профилактику внутрибольничной инфекции.

Показания:

1. Перед и после выполнения манипуляции.

2. Перед и после осмотра пациента.

3. Перед едой.

4. После посещения туалета.

5. После надевания и снятия перчаток.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Мыло разовое.

2. Индивидуальное сухое полотенце.

3. Перчатки.

4. Дезинфицирующее средство: этиловый спирт 70% или другое, предложенное учреждением в соответствии с нормативными документами.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Откройте кран и отрегулируйте напор воды.

2. Вымойте барашки крана.

3. Намыльте руки мылом, начиная с запястья.

4. Мойте правую ладонь левой, а затем левую правой.

5. Мойте межпальцевые промежутки тыльной стороны левой руки правой рукой и наоборот.

6. Сделайте замок из пальцев с ладонной стороны и потрите их, моя ногтевые ложа

7. Потрите круговыми движениями каждый палец на левой руке, затем на правой

8. Ополосните руки тёплой проточной водой, начиная с запястья

9. Закройте кран

10. Закройте кран.

11. Высушите руки индивидуальным или разовым полотенцем, начиная с кончиков

пальцев.

12. Выбросите использованное разовое полотенце.

13. Наденьте чистые перчатки, если этого требует манипуляция.

Оценка достигнутых результатов:

Руки вымыты и готовы к манипуляции.

Примечания:

1. Руки моют двухкратным намыливанием.

2. Если нужно проводить инвазивные процедуры, то руки сразу после мытья обрабатывают одним из дезинфицирующих средств (70% этиловый спирт, АХД2000 – АХД 2000 специаль, и одевают перчатки.

Обучение пациентов или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий м/с.

 

 

Обработка рук (Гигиенический уровень)

Цель: Обеспечить инфекционную безопасность пациента и медперсонала,

профилактику внутрибольничной инфекции.

Показания:

1. Перед надеванием перчаток.
2. После контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения.
3. Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.
4. Перед проведением инвазивных процедур.

Противопоказания:

Повреждение кожных покровов на руках.

Оснащение:

1. Мыло кусковое одноразовое или жидкое с дозатором.

2. Стерильное или одноразовое полотенце.

3.Часы с секундной стрелкой

4. Дезинфицирующее средство: этиловый спирт 70 градусный или другое, предложенное учреждением в соответствии с нормативными документами (0,5% спиртовый раствор хлоргексидина биглюконата, АХД -2000, АХД - специаль и др.).

5.Стерильные:

-пинцет

-ватные шарики

-салфетки

6.Емкость (контейнер) для сброса с дезраствором.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Откройте кран и отрегулируйте напор воды.

2. Вымойте барашки крана.

3. Намыльте руки мылом, начиная с запястья, и мойте руки в течение 10 секунд:

(после намыливания рук смойте пену с мыла.)

-мойте правую ладонь левой ладонью, а затем левую ладонь правой

-мойте межпальцевые промежутки тыльной стороны левой руки правой рукой и наоборот

-сделайте замок из пальцев с ладонной стороны и потрите их, моя ногтевые ложа

-потрите круговыми движениями каждый палец на левой руке,

затем на правой

-ополосните руки теплой проточной водой, начиная с запястья.

Руки моют двукратным намыливанием.

4. Закройте кран.

5. Высушите руки стерильным или разовым полотенцем, начиная с кончиков пальцев.

6. Выбросите использованное разовое полотенце.

7. Обработайте руки кожным антисептиком (5-7 мл) в течение 2 минут:

(Каждое движение повторять 5 раз. Необходимо постоянно контролировать, чтобы

в течение всей обработки руки оставались влажными. При необходимости используйте новую порцию дезинфекционного средства.)

-нанесите дезинфектант на ладони и растирайте ладонь о ладонь

-правой ладонью растирайте тыльную сторону левой кисти, а левой ладонью – тыльную сторону правой. Пальцы рук переплетены.

-растирайте ладонь о ладонь со скрещенными широко расставленными пальцами

-пальцы сведены в замок. Внешняя сторона пальцев находится на противоположной ладони.

-чередующие растирания больших пальцев рук противоположными ладонями. Ладони сжаты.

-попеременное трение ладоней пальцами противоположной ладони.

ЗАПОМНИТЕ! Кожные антисептические средства наносят на сухие руки, т. к. на сухой коже повышается их антимикробный эффект.

8. Наденьте перчатки, если этого требует манипуляция.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Гигиенический уровень (дезинфекция) может проводиться с использованием специального антисептического мыла в течение 3 минут с последующим смыванием пены. При этом способе руки дезинфицированы (обеззаражены).

Гигиеническая дезинфекция может проводиться до мытья рук: использование кожных антисептиков (70% этиловый спирт, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата и др.).

 

 

Задание 8. Решить ситуационную задачу

Задача 1.

     По направлению участкового врача детской поликлиники в приёмное отделение городской детской больницы поступил ребенок, 12 лет.

При осмотре врач выявил у пациента инфекционное заболевание и дал указания медсестре приёмного отделения вызвать специальную машину скорой помощи для госпитализации пациента в инфекционное отделение.

Задание:

1.Определите тактику медицинской сестры приёмного отделения в данной ситуации.

2. Заполнить Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию

(форма № 058/у).

 

1. Медицинская сестра должна будет заполнить экстренное извещение в СЭС.

Извещение оформляется медицинским работником любого ведомства независимо от ситуации, в которой выявлено заболевание. Составленное уведомление подлежит регистрации в специальном журнале (учетная форма №60/у). Отсылка извещения не отменяет необходимости немедленной передачи информации о пациенте по телефону. В случае изменения диагноза экстренное извещение в СЭС отправляется повторно. При этом в п. 1 указываются измененный диагноз, дата его постановки и первоначальный диагноз.

Извещение заполняется в двух экземплярах, первый экземпляр отправляется в санитарно-эпидемиологическую организацию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного, второй экземпляр направляется в территориальный орган управления здравоохранением, в подчинении которого находится медицинская организация.

 

 2. Заполнить Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию

 (форма № 058/у). см. образец заполненного извещения ниже

 

 

Задача 2.

В приемное отделение городской детской больницы поступил учащийся 8 класса в сопровождении фельдшера школьного медпункта, у которого на улице во время занятий по физкультуре появились боли в животе. После осмотра врачом ему оказана необходимая помощь, и ребенок отправлен домой.

Задание:

1.Определите, какая документация оформляется на данного больного?

1. Если после осмотра и наблюдения пациента врачом данных для госпитализации нет, пациента отпускают домой, о чем делают запись в «Журнале отказов в госпитализации» (форма журнала та же, что и «Журнала учета приема больных» — № 001/у).

Основные сведения о пациентах, которым в приемном отделении была оказана амбулаторная помощь, медицинская сестра приемного отделения записывает в «Журнал регистрации амбулаторных больных» (форма № 074/у).

 

Задача 3.

Больному ребенку 9 лет, доставленному в приемное отделение, после оказания необходимой помощи стало лучше. Наблюдая за состоянием больного в течение 2 часов, врач пришел к заключению, что показаний к госпитализации нет.

Задание:

1.Определите, какая документация оформляется на данного больного?

 

Если после осмотра и наблюдения пациента врачом данных для госпитализации нет, пациента отпускают домой, о чем делают запись в «Журнале отказов в госпитализации» (форма журнала та же, что и «Журнала учета приема больных» — № 001/у).

Основные сведения о пациентах, которым в приемном отделении была оказана амбулаторная помощь, медицинская сестра приемного отделения записывает в «Журнал регистрации амбулаторных больных» (форма № 074/у).

Задание 5. Продемонстрировать технику проведения антропометрических измерений у детей грудного возраста на фантоме (кукле) в соответствии алгоритмом выполнения манипуляции. Для выполнения данной манипуляции вам необходимо посмотреть видео ролик «Техника проведения антропометрических измерений у детей грудного возраста » по указанной ниже ссылки и провести анализ действий медработника, сравнить с алгоритмом выполнения. Предоставить фотоотчет выполнения манипуляции.

https://www.youtube.com/watch?v=1zDYWF6iqv0

1. Подготовка к манипуляции:

1.1. Приготовить:

- чашечные весы;

- горизонтальный ростомер;

- сантиметровую ленту

 

2. Выполнение манипуляции:

2.1. Измерение массы тела:

- чашу весов протереть 0,5 % раствором хлорамина;

- постелить чистую пеленку,

- отрегулировать весы,

- закрыть затвор,

- посадить (положить) ребенка,

- открыть затвор,

- передвигать гири на планке пока он не станет вровень с контрольным пунктом,

- закрыть затвор,

- по шкале определить массу,

- снять ребенка

 

2.2. Измерение роста:

-горизонтальный ростомер установить шкалой к себе,

- протереть 0,5 % раствором хлорамина,

- покрыть чистой пеленкой,

- уложить ребенка головой к неподвижной планке;

- нажать на колени, выпрямить ножки,

- подвижную планку подвинуть к ножкам, по шкале определить рост.

 

2.З. Измерение окружности головы:

- сантиметровую ленту помыть;

- протереть 0,5 % раствором хлорамина;

- спереди ленту положить на уровне надбровных дуг;

- сзади через затылочный бугор;

- определить по ленте величину.

 

2.4. Измерение окружности груди:

- сантиметровую ленту помыть;

- протереть 0,5 % раствором хлорамина;

- раздеть ребенка до пояса;

- спереди ленту положить на уровне сосков;

 

Задание 6. Заполнить Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию (форма № 058/у). Предоставить фото отчет.