Лекция №4  АФО органов пищеварения. Грудное вскармливание.

Лекция №4  АФО органов пищеварения. Грудное вскармливание.

Функциональные возможности ЖКТ на разных этапах развития неодинаковы!

АФО органов пищеварения

 Полость рта: относительно малые размеры, наличие приспособлений к сосанию, слизистая нежная, богата кровеносными сосудами; слюнные железы вырабатывают мало слюны, поэтому слизистая легко ранима. Усиление саливации в 3-4 месяца (физиологическая гиперсаливация до года).

Пищевод: о тносительно длинный, воронкообразной формы, кардиальный сфинктер развит недостаточно (до 8 лет).

Желудок: о круглой формы, пилорический отдел выше дна желудка (при горизонтальном положении ребенка), кардиальный сфинктер развит недостаточно, пилорический развит хорошо. Это предрасполагает к срыгиваниям. Кислотность желудочного сока и активность ферментов низкая, увеличивается после 6 мес.

Объем желудка у новорожденного 30-35 мл, в 3 мес. 100 мл, в 1 год 200-250 мл.

Срок эвакуации пищи зависит от вида вскармливания (грудное молоко 2-3 часа, молочная смесь 3-3,5 часа, коровье молоко 3-5 часов).

Печень относительно больших размеров, функционально незрелая (антитоксическая и внешнесекреторная функции развиты недостаточно у детей до 5 лет). Поэтому быстро развивается токсикоз при заболеваниях, а недостаток желчи ограничивает усвоение жиров.

Поджелудочная железа анатомически сформирована, но секреция достигает уровня взрослого к 5 годам.

Кишечник: д линная брыжейка тонкой кишки (возможна инвагинация), подвижная слепая кишка(трудный диагноз при аппендиците). Множество изгибов сигмовидной кишки (склонность к запорам при неправильном питании). Слабо фиксирована слизистая оболочка прямой кишки (выпадение слизистой при запорах, диарее). Обилие сосудов, повышенная проницаемость слизистой (легко развивается токсикоз, эксикоз).

Низкая активность ферментов, преобладание пристеночного пищеварения в первом полугодии жизни (возможны расстройства пищеварения при нарушении вскармливания).

Микрофлора ЖКТ: при рождении кишечник стерилен, с первых часов происходит постепенное заселение микрофлоры. При грудном вскармливании преобладает бифидобактерии, лактобактерии. При искусственном вскармливании – ацидофильные палочки, энтерококки. У детей старше года – кишечная палочка и энтерококки. Характер стула зависит от вида вскармливания и микробной флоры.

Вскармливание новорожденных

Рациональное питание обеспечивает гармоничное физическое и нервно-психическое развитие детей, повышает сопротивляемость к инфекционным заболеваниям и устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды. Виды вскармливания: грудное вскармливание – ребенок до 4-6 месяцев получает только грудное молоко. Смешанное вскармливание 9частично грудное) – ребенок получает грудное молоко в сочетании с искусственными заменителями грудного молока. Искусственное вскармливание – ребенок получает только молочные смеси.

«Золотым стандартом» питания детей первого года жизни является грудное вскармливание

Преимущества грудного вскармливания для ребенка:

· Грудное молоко обеспечивает противоинфекционный иммунитет

· Грудное молоко не обладает антигенными свойствами, не аллергенно

· ГМ содержит все необходимые малышу питательные вещества в оптимальном соотношении для всасывания

· Кормление грудью удобно, экономично

· Способствует тесному психологическому контакту матери и ребенка

Факторы становления лактации

1. Доминанта лактации

2. Раннее прикладывание к груди

3. Совместное пребывание матери и ребенка

4. Режим свободного вскармливания

Раннее прикладывание к груди ( в первые 30 минут после родов) стимулирует выработку и выделение молока. Обеспечивает иммунологическую защиту ребенка, способствует заселению новорожденного микрофлорой матери, психологически укрепляет связь мать-ребенок, усиливает чувство материнства, уменьшает послеродовое кровотечение.

Существуют противопоказания к раннему прикладыванию со стороны ребенка и со стороны матери!

Правила кормления грудью

· Не ограничивать частоту и продолжительность кормления, ночное кормление – по потребности

· Давать грудь до полного опорожнения железы

· Не давать новорожденному другой пищи и питья за исключением мед. показаний

· Не использовать сосок, пустышек

· Мыть грудь 1 раз в день без мыла, не пользоваться кремами, духами, дезодорантами

· Укреплять уверенность женщины в успехе грудного вскармливания

Расчет должной массы тела

Долженствующие прибавки массы на первом году жизни:

1 мес. – 600г

2 мес. – 800г

3 мес. – 800г

4 мес. – 750г

5 мес. – 700г

6 мес. – 650г

7 мес. – 600г

8 мес. – 550г

9 мес. – 500г

10 мес.– 450г

11 мес. – 400г

12 мес. – 350г

Пример: рассчитать массу ребенка в 3 мес, если при рождении М=3500

М=3500+600+800+800=5900

 

 

Лекция №4  АФО органов пищеварения. Грудное вскармливание.

Функциональные возможности ЖКТ на разных этапах развития неодинаковы!

АФО органов пищеварения

 Полость рта: относительно малые размеры, наличие приспособлений к сосанию, слизистая нежная, богата кровеносными сосудами; слюнные железы вырабатывают мало слюны, поэтому слизистая легко ранима. Усиление саливации в 3-4 месяца (физиологическая гиперсаливация до года).

Пищевод: о тносительно длинный, воронкообразной формы, кардиальный сфинктер развит недостаточно (до 8 лет).

Желудок: о круглой формы, пилорический отдел выше дна желудка (при горизонтальном положении ребенка), кардиальный сфинктер развит недостаточно, пилорический развит хорошо. Это предрасполагает к срыгиваниям. Кислотность желудочного сока и активность ферментов низкая, увеличивается после 6 мес.

Объем желудка у новорожденного 30-35 мл, в 3 мес. 100 мл, в 1 год 200-250 мл.

Срок эвакуации пищи зависит от вида вскармливания (грудное молоко 2-3 часа, молочная смесь 3-3,5 часа, коровье молоко 3-5 часов).

Печень относительно больших размеров, функционально незрелая (антитоксическая и внешнесекреторная функции развиты недостаточно у детей до 5 лет). Поэтому быстро развивается токсикоз при заболеваниях, а недостаток желчи ограничивает усвоение жиров.

Поджелудочная железа анатомически сформирована, но секреция достигает уровня взрослого к 5 годам.

Кишечник: д линная брыжейка тонкой кишки (возможна инвагинация), подвижная слепая кишка(трудный диагноз при аппендиците). Множество изгибов сигмовидной кишки (склонность к запорам при неправильном питании). Слабо фиксирована слизистая оболочка прямой кишки (выпадение слизистой при запорах, диарее). Обилие сосудов, повышенная проницаемость слизистой (легко развивается токсикоз, эксикоз).

Низкая активность ферментов, преобладание пристеночного пищеварения в первом полугодии жизни (возможны расстройства пищеварения при нарушении вскармливания).

Микрофлора ЖКТ: при рождении кишечник стерилен, с первых часов происходит постепенное заселение микрофлоры. При грудном вскармливании преобладает бифидобактерии, лактобактерии. При искусственном вскармливании – ацидофильные палочки, энтерококки. У детей старше года – кишечная палочка и энтерококки. Характер стула зависит от вида вскармливания и микробной флоры.

Вскармливание новорожденных

Рациональное питание обеспечивает гармоничное физическое и нервно-психическое развитие детей, повышает сопротивляемость к инфекционным заболеваниям и устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды. Виды вскармливания: грудное вскармливание – ребенок до 4-6 месяцев получает только грудное молоко. Смешанное вскармливание 9частично грудное) – ребенок получает грудное молоко в сочетании с искусственными заменителями грудного молока. Искусственное вскармливание – ребенок получает только молочные смеси.

«Золотым стандартом» питания детей первого года жизни является грудное вскармливание

Преимущества грудного вскармливания для ребенка:

· Грудное молоко обеспечивает противоинфекционный иммунитет

· Грудное молоко не обладает антигенными свойствами, не аллергенно

· ГМ содержит все необходимые малышу питательные вещества в оптимальном соотношении для всасывания

· Кормление грудью удобно, экономично

· Способствует тесному психологическому контакту матери и ребенка