Как вирус убивает белые клетки

Введение

 

В 1982 году ученым удалось выяснить, что причиной СПИДа является вирус, который поражает клетки иммунной системы человека, делая их неспособными защищать организм от заболеваний. Вот уже второе десятилетие человечество пытается преодолеть коварный микроорганизм - вирус иммунодефицита человека.

Вирус иммунодефицита относится к лентивирусам (медленным вирусам), подгруппе ретровирусов. Структура вируса примитивна: оболочка из двойного слоя жировых молекул, вырастающие из нее гликопротеиновые "грибы", внутри - две цепочки РНК, содержащие генетическую программу вируса, и белки - обратная транскриптаза, интеграза и протеаза. Помимо этого скудного багажа вирусу ничего не нужно: он использует для воспроизводства клетку-хозяина. В ядре Т-лимфоцита - клетки, на которую нападает ВИЧ в 100 000 раз больше генетической информации, чем в самом вирусе. Однако клетка не в силах справиться с вирусом, проникшим внутрь. ВИЧ одерживает победу и, завладев клеткой, уничтожает ее.

Вирус изображают похожим на противолодочную мину. "Грибы" на его поверхности состоят из гликопротеиновых молекул. "Шляпка" - три-четыре молекулы ГП120, а "ножка" - 3-4 молекулы ГП41.

Спасением от вируса служит то, что заражение происходит только в определенных ситуациях, и его можно предотвратить. Но если ВИЧ проник в организм, современные лекарства способны только приостановить его дальнейшее размножение.

Причиной заболевания СПИДом является ВИЧ-инфекция. Хотя некоторые аспекты ВИЧ-инфекции еще не до конца понятны: например, каким именно образом вирус разрушает иммунную систему и почему некоторые люди с ВИЧ остаются абсолютно здоровыми в течение длительного времени, тем не менее, ВИЧ является одним из самых глубоко изученных вирусов в истории человечества. СПИД относится к числу пяти главных болезней-убийц, уносящих наибольшее число жизней на нашей планете. Эпидемия продолжает расти, охватывая все новые регионы. За эти годы изменились не только знания о ВИЧ и СПИДе, но и отношение общества к этой проблеме. От невежества и слепого страха перед неизвестной болезнью человечество пришло к частичной победе науки над вирусом, а здравого смысла - над истерией и спидофобией.

Если что-то не изменится, то за последующие 5 лет 250 миллионов человек умрут от СПИДа. Мы пока находимся на ранних стадиях эпидемии. В настоящее время ВИЧ распространяется по всему миру в 2 раза быстрее, чем 5 лет назад. В конце 2002 года насчитывалось 85 миллионов инфицированных. Ситуация выглядит так, что мы проигрываем битву с этой кошмарной болезнью, особенно в самых бедных странах мира.

Я считаю, что надо более серьезно отнестись к этой проблеме. Ведь в отличие от других неизлечимых болезней ее можно предупредить, если подходить к ней более серьезно: рассказывать людям о СПИДе и о путях его передачи. Меня очень волнует то, что у нас в России очень мало проводится работы по профилактике СПИДа, особенно среди молодежи. Ведь нам кажется, что это заболевание где-то очень далеко и уж точно не коснется нас. Но если начать бить тревогу и рассказать всю правду, то люди наверняка задумаются, стоит ли временное удовольствие жизни. Недаром эта болезнь называется чумой XXI века.

Вирус ВИЧ

 

Что такое вирус?

 

Все вирусы мертвы. В вирусах нет ничего живого. Вирус такой же мертвый, как компьютерная игра, которую вы можете купить в любом компьютерном магазине. Но бактерии - это другой разговор. Бактерии поглощают кислород или диоксид углерода, нуждаются в тепле для своего роста, они растут и размножаются. Бактерии ведут себя так же, как и другие клетки вашего организма.

Некоторые бактерии выделают яд, такой как тетанотоксин (или столбнячный токсин), вызывающий мгновенную смерть. Другие бактерии живут довольно благополучно в каждом уголке вашего тела. Примером может служить ваша пищеварительная система, где бактерии помогают вам переваривать пищу. Если вы принимаете антибиотики, то некоторые из этих бактерий погибают, и результатом этого может стать диарея. Таким образом, в то время, когда некоторые бактерии содействуют нашему здоровью, другие причиняют нам болезни, выделяя яд во время роста.

Вы можете рассмотреть бактерии под микроскопом и, например, увидев, красные бактерии гонореи мгновенно поставить диагноз. В большинстве случаев одна большая доза пенициллина убьет эти бактерии. Действие пенициллина состоит в ослаблении стенок клеток, которые соединяют микроорганизмы. В результате этого бактерия раздувается, лопается и умирает.

Но причиной СПИДа является вирус (ВИЧ). Тысячи бактерий могут поместиться внутри клетки в вашем теле. Но частицы вируса такие крошечные, что сотни тысяч могут поместиться внутри одной единственной бактерии. Их нельзя увидеть с помощью обыкновенного микроскопа. Вирусы не могут расти или размножаться. Они не дышат, не нуждаются в питании, они не живут и никогда не умирают. Все известные технологии не смогли произвести ни одного нетоксичного препарата, который бы эффективно боролся с вирусом и уничтожал его.

Поцелуй смерти

 

Единственным реальным средством борьбы с вирусом являются естественные антитела, которые также уничтожают и бактерии. Они имеют Y - образную форму. Форма рта антитела как раз подходит для того, чтобы захватить часть микроорганизма. Тысячи антител прикрепляются к микроорганизму, так что их хвостики создают впечатление иголок у ежа. Иногда этого бывает достаточно для того, чтобы разорвать бактерию или не дать вирусу касаться клетки организма. Специальные белые клетки в теле человека прикрепляются к хвостикам антител и съедают микроорганизм вируса. Эти белые клетки вы можете обнаружить в гное, промывая зараженную рану. Проблема с антителами заключается лишь в том, что телу требуется три дня, чтобы выработать подходящие антитела для соответствующего вируса. В течение этого трехдневного критического периода тело остается полностью без защиты. Но вирусы исчезают из поля зрения в течение первых двух часов после попадания в кровь. Вы можете проверить каждую клетку вашего организма с помощью самого мощного электронного микроскопа и ничего не обнаружить.

Почему? Потому что все частицы вируса дезинтегрированы. При соприкосновении с клетками они лопаются, как мыльный пузырь при соприкосновении с землей. Каждая вирусная частичка отделяется от других и исчезает. А что же происходит с ее содержимым? Содержимое частичек вируса тоже исчезает без следа, но прикосновение вируса к любой клетке организма можно назвать поцелуем смерти.

Антитела не защищают вас

 

Уникальность вируса заключается в том, что его внешняя оболочка сформирована из мембраны вашей клетки. Когда вирус выходит из белой клетки, он облачен в клеточную мембрану, поэтому по внешним признакам он очень похож на клетку человеческого организма. Конечно, у вируса есть внешние отличительные особенности, и тело все же производит антитела. Однако когда антитело прикрепляется к этой оболочке, она прорывается. Вирус остается нетронутым. Это очень похоже на то, как ящерица отбрасывает свой хвост.

Проблема с ВИЧ инфекцией заключается в том, что организм не может производить антитела против вируса. И напротив, организм каждого человека производит антитела. Именно так мы обнаруживаем инфекцию, не пытаясь найти вирус, но тестируя образование антител в организме. Самое плохое в том, что вирус выдает себя за антитела. В человеческом организме еще не были обнаружены антитела, которые были бы эффективны против ВИЧ инфекции на протяжении длительного времени. Именно поэтому так тяжело создать вакцину. Легко создать антитела против конкретного вируса, но мы не знаем, как создать такие антитела, которые бы предотвращали инфицирование, потому что у нас нет естественной модели, от которой мы могли бы отталкиваться в своих разработках.

 

Как распространяется ВИЧ?

 

Как дети заражаются ВИЧ

1. Заражение сразу после рождения. Вирус может передаться от матери к ребенку через молоко. Это происходит в половине тех случаев, когда ребенок заражается ВИЧ от матери.

3. Вакцинация, уколы. В Восточной Европе и Африке инфекция распространилась через использование нестерильных игл. Кровь от одного зараженного ребенка может содействовать распространению инфекции в целой группе. В некоторых частях Африки и Восточной Европе большая часть медикаментов содержится в инъекциях, а не в таблетках.

4. Переливание крови и ее производных. В большинстве стран сегодня кровоснабжение довольно таки безопасно.

Однако риск существует всегда, потому что широко распространенные тесты на антитела к ВИЧ не показывают недавно попавшую в организм инфекцию (во многих случаях этот "скрытый" период занимает 6 недель и больше).

ВИЧ инфицированные дети

 

Ежегодно миллион детей заражается ВИЧ инфекцией. По всему миру более 3 миллионов детей ВИЧ инфицированы и полмиллиона детей ежегодно умирает. В целом у 83% ВИЧ инфицированных детей будут проявляться отклонения в белых клетках или наблюдаться некоторые симптомы заболевания уже в возрасте 6 месяцев. В числе наблюдаемых проблем со здоровьем могут быть следующие: увеличенные лимфоузлы, увеличенные печень и селезенка, замедление роста, маленькая голова, ушные инфекции, инфекционные заболевания органов дыхания, необъяснимое повышение температуры, энцефалопатия (ухудшение деятельности головного мозга). Половина тех детей, у которых подобные симптомы проявляются в течение первого года жизни, не доживут до трехлетнего возраста. Однако при современном лечении дети могут прожить дольше.

Анализы крови часто вводят врачей в заблуждение из-за присутствия после рождения в ней материнских антител. Все дети, рожденные от ВИЧ инфицированных матерей, могут иметь позитивные результаты теста на ВИЧ, независимо от того, инфицированы они на самом деле или нет. Большинство детей с позитивным результатом теста при рождении позже оказываются незараженными. Значительного снижения уровня распространения заболевания среди детей можно достичь, если давать матерям антивирусные препараты до и сразу после родов. Есть малая вероятность того, что дети с негативным результатом теста на ВИЧ, все равно могут оказаться вирусоносителями. Если они были заражены в утробе матери, то их организм относится к ВИЧ как к своей составляющей и не реагирует на него. Это говорит о том, что мы находимся еще на очень ранних стадиях в плане познаний о ВИЧ инфекции у детей.

Могу ли я заразиться ВИЧ-инфекцией через случайный контакт с инфицированным человеком?

Не существует доказательств, что ВИЧ передается через повседневные контакты между людьми.

ВИЧ инфекция не может долго существовать вне человеческого организма.

Вирус не может проникнуть через неповрежденный кожный покров человека или через здоровую ротовую полость и глаза. Не было зарегистрировано ни одного случая заражения ВИЧ-инфекцией через здоровую ротовую полость или дыхательные пути. Однако существует возможность заражения ВИЧ в случае, если в ротовой полости есть свежие ранки или воспаления.

Также вирус не присутствует в достаточном количестве в слюне или в моче для того, чтобы вызвать заражение.

У человека с венерическими заболеваниями возрастает вероятность заражения ВИЧ инфекцией, чем у других людей.

ВИЧ обычно не передается следующими способами:

Воздушно-капельным путем: через кашель, чихание, смех, разговоры или поцелуи.

Обычный кожный контакт, например, пожатие руки, объятия или прикосновение.

Через пищу или воду, через использование общей посуды, чашек, ложек, через использование общего туалета, ванны, бассейна, душа и т.д.

Через полотенца, постельное белье, одежду и т.д.

Через насекомых, таких как комары.

Вывод: ВИЧ не может передаваться через повседневную деятельность.

История СПИДа

 

1981 год. Лос-Анджелес. В ординаторской одной из больниц собрались врачи. Они были серьезно обеспокоены: за последние несколько недель они наблюдали уже четвертый случай, когда диагноз был настолько редким, что вряд ли кто-то из них ожидал столкнуться с таким хоть раз за всю свою врачебную практику. Они были озадачены случаями странного воспаления легких, когда болезнь прогрессировала, несмотря на введение больному антибиотиков. Все больные были мужчинами, молодыми. И все они умерли.

А в 2000 километрах на восток от Лос-Анджелеса, в больнице Нью-Йорка, несколько врачей столкнулись с такой же проблемой: странные опухоли и пневмония со смертельным исходом у молодых парней. Что происходит?

Обо всех этих случаях было сообщено в центр инфекционных заболеваний. Может ли это быть эпидемией? Имели ли одну и ту же причину пневмония и рак в этих случаях? Что общего имели эти мужчины? Каждый день поступали новые сообщения о летальных исходах. Становилось ясным, что большинство умерших мужчин, если не все, были гомосексуалистами. Эту болезнь быстро окрестили "чума геев". Насколько же неверным оказалось такое утверждение!

Врачи наблюдали множество странных инфекций, каждая из которых развивалась на фоне ослабленной естественной защиты организма. Это заболевание было названо СПИД? Синдром Приобретенного Иммунодефицита. Потребовалось определенное время, чтобы обнаружить, что главной причиной развития этого заболевания является крохотный вирус, названный Вирусом Иммунодефицита Человека или ВИЧ. В настоящее время известны случаи, когда человек может быть инфицированным ВИЧ на протяжении 10 или больше лет, прежде чем у него разовьется болезнь СПИД. Уже через пять лет, в ноябре 1986 года, от СПИДа умерли 15 345 человек, 12 000 были на грани смерти и еще 30 000 уже были на первой стадии развития заболевания. Люди были обеспокоены тем, что возможно в США заражено ВИЧ уже около миллиона жителей. Сначала эксперты предсказывали, что из 10 инфицированных будет умирать только один человек, потом 2 из 10, потом 3 из 10, потом 9 из 10. Сейчас мы знаем, что каждый инфицированный человек в результате умрет от СПИДа.

Большинство данных в подсчетах, начиная с 1980-х годов, были завышены. К апрелю 1990 года в США насчитывалось только 126 000 смертельных случаев. (Были данные о 200-300 000 человек, здоровье которых начало резко ухудшаться, и 700 000 человек, которые, возможно, инфицированы. В соответствии с этими данными, получалось, что болен каждый 60-й мужчина в США в возрасте от 20 до 50). В Нью-Йорке СПИД стал обычной причиной смерти для мужчин и женщин в возрасте от 25 до 44. Каждую неделю регистрировалось 100 летальных исходов от СПИДа. Каждый 61-й ребенок был ВИЧ-инфицированным. К 1993 году в США умирало от СПИДа больше людей, чем погибло за всю 10-летнюю войну во Вьетнаме. Сравните с 6 000 смертельными случаями от СПИДа в Великобритании. К 2002 году ежегодно в Америке заражалось ВИЧ более 45 000 человека, несмотря на 15 лет проведения компаний по профилактике СПИДа.

Количество людей, умерших в результате СПИДа в США, и новые случаи заражения ВИЧ каждые 13 минут делают войну во Вьетнаме выглядящей мелкой перестрелкой. Если выстроить в ряд все гробы, то их протяженность будет 600 км.

И в то же время, пока внимание всего мира было приковано к Америке, очень похожее бедствие, но более катастрофическое по своему размаху, уничтожало другой континент мира. Но этого никто не заметил.

Глобальная пандемия

 

Африканский опыт

 

Несколько лет спустя, после того как СПИД был впервые обнаружен в США, первые случаи заболевания были зарегистрированы и в Африке. Сейчас мы знаем, что на протяжении многих лет тысячи людей умирали, но причиной их смерти считались туберкулез или другие заболевания.

Во многих больших и маленьких городах по всей Центральной Африке было инфицировано около трети молодого населения. Половина водителей-дальнобойщиков, путешествующих по главным магистралям с севера на юг, и половина проституток во многих городах являются вирусоносителями. Одно агентство по оказанию помощи в странах Центральной Африки в начале 1990-х годов неофициально говорило о свертывании своей деятельности. "Какой смысл в бурении новых колодцев, если в ближайшие несколько лет большая часть населения вымрет?"

К 2002 году были инфицированы более 45 миллионов жителей Африки, при этом более 30 миллионов из них были все еще живы. Более 12 миллионов детей уже потеряли одного или двух родителей. Эффект распространения вируса за последние 15 лет был просто катастрофическим. В настоящее время семь южно-африканских стран лидируют по коэффициенту распространения болезни (более 20% населения): Ботсвана (38,8%), Зимбабве (33,7%), Свазиленд (33,4%), Лесото (31%), Намибия (22,5%), Замбия (21,5%) и ЮАР (20,1%).

Уганда остается единственной страной, сумевшей сдержать эпидемию. Коэффициент распространенности болезни продолжал снижаться с 8,3% в конце 1999 года до 5% в конце 2001 года. Однако перед страной продолжают стоять другие задачи, такие как забота о 880 000 детях, оставшихся сиротами в результате эпидемии СПИДа.60% инфицированных взрослых - это женщины.

Есть целые деревни, где бабушки растят своих внуков, потому что так много молодых мужчин и женщин, родителей, умерли от СПИДа. Целая армия молодых мужчин была уничтожена в странах Центральной Африки не ракетами или автоматами, а СПИДом. Не стало кормильцев семей и обеспечителей народного благосостояния. В некоторых случаях образованная элита, живущая в главных городах, пострадала больше всего.

В сельской местности можно повсюду увидеть необработанные поля и бродящий без присмотра скот. Один журналист, посетивший Африку, описал области, в которых люди вымирали целыми семьями, плантации зарастали сорняком. Со спутниковых фотографий одной из стран Центральной Африки можно увидеть не процесс вырубки леса под новые поселения, а процесс восстановления лесных массивов по мере вымирания целых фермерских хозяйств. Страна та не находится в состоянии войны. Это последствия СПИДа.

В начале 1991 г в таких городах как Кампала, вряд ли встретишь семью, которая бы не участвовала в похоронной процессии в среднем раз в месяц. За последующие десять лет число смертельных случаев среди молодого населения продолжало возрастать. Африканцы называют СПИД "болезнью худобы".

В первые дни всеобщей паники, представители официальных властей стояли у дверей некоторых больниц и выбирали из числа приходящих тех, кто подходит для лечения. Всех, кто выглядел больным или слабым, отсылали обратно домой. "Возможно, подхватил СПИД, ему уже не помочь". Многие, страдавшие вполне излечимыми болезнями, такими как туберкулез, были отправлены домой. Очень сложно распознать разницу между СПИДом и другими болезнями, на пороге больницы.

Годы тщательных профилактических медицинских мероприятий были сведены на нет. Как начать образовательную программу о болезни, которая на протяжении многих лет не вызывает заболевания, когда люди не могут научиться самому простому - в больницах медсестры до сих пор не могут отучить матерей от закоренелых привычек, не могут научить их здоровому кормлению своих новорожденных детей?

Детские палаты полны умирающих детей. Многим из них нет еще и двух лет. Многие из них умирают не от голода, но от СПИДа. Трагедия еще и в том, что за период между началом 1980-х и 1990-х огромное число детей были заражены не в утробе своей матери и не через материнское молоко, а в результате использования нестерильных медицинских игл.

СПИД - это не чума геев. На много миллионов больше детей и женщин заражается СПИДом по всему миру, чем гомосексуалистов. Эта болезнь завоевала такую репутацию в США, потому что впервые была обнаружена именно у гомосексуалистов. Сейчас же 98% заразившихся по всему миру имеют гетеросексуальную ориентацию и живут в самых бедных странах мира.

 

Тюремная система

 

Тюремная система Российской Федерации диспропорционально сильно затронута эпидемией: по оценкам, показатель распространенности ВИЧ здесь по крайней мере в четыре раза выше, чем среди населения в целом. В 2005 году оценочное число взрослых женщин (15 лет и старше), живущих с ВИЧ, составляло 210 000 [110 000-370 000] человек, что было почти на треть больше чем двумя годами ранее. В 2004 году около 38% от общего числа зарегистрированных случаев ВИЧ приходилось на женщин - эта доля была самой высокой за всю историю. Эта тенденция отмечена среди молодых женщин, особенно среди относящихся к старшей подростковой группе (15-20 лет): в 2004 году среди них было зарегистрировано больше новых ВИЧ-инфекций, чем среди мужчин той же возрастной группы. Некоторые из этих женщин заразились в результате употребления инъекционных наркотиков (в действительности в последнее десятилетие число женщин, употребляющих инъекционные наркотики, увеличилось); однако многие из них заразились ВИЧ в результате половых контактов с инфицированными мужчинами. По мере созревания эпидемии в Российской Федерации растет потребность в антиретровирусном лечении. В 2005 году из 100 000 человек, которые нуждались в антиретровирусном лечении, такое лечение получали всего лишь 5000 человек. Основным препятствием является высокая стоимость антиретровирусных препаратов. Другим фактором является отсутствие технического потенциала, что препятствует не только доступу к лечению, но также осуществлению мер в ответ на СПИД в целом.

ВИЧ-инфицирование

 

Первые признаки заболевания

 

Вирус, вызывающий СПИД, попадает в кровь и быстро проникает внутрь определенных белых клеток (они называются клетки CD 4 или "клетки Т4". Как мы уже знаем, они перепрограммируют белые клетки, после чего от вируса не остается и следа. Подобное состояние длится обычно от 6 до 12 недель. В течение этого времени у человека отсутствуют какие-либо симптомы, а тест на антитела показывает отрицательный результат. После попадания вируса в организм человека у него начинается болезнь, похожая на грипп. Она может протекать очень тяжело и быть похожей на инфекционный мононуклеоз. На шее и подмышками увеличиваются лимфоузлы. Появляется усталость, жар и ночная потливость. Некоторые из пораженных белых клеток умирают, вирус снова высвобождается и впервые после инфицирования тело начинает усиленно производить антитела. На этой стадии тест на ВИЧ показывает положительный результат. Процесс превращения крови из негативной в позитивную называется "серо - конверсией". Большинство людей даже не понимает, что происходит. Только гораздо позже, когда у них развивается СПИД, они оглядываются назад и отчетливо вспоминают этот момент. У большинства людей организм начинает производить антитела в течение 12 недель.

 

Скрытая ВИЧ инфекция

 

После этого все утихает. Человек имеет позитивный результат теста на ВИЧ и чувствует себя абсолютно здоровым. Часто, кажется, что вирус полностью исчез из крови. Однако во время этой стадии скрытой инфекции, ВИЧ можно обнаружить в большом количестве в лимфоузлах, селезенке, аденоидах и миндалинах. Мы не знаем, сколько людей перейдут на следующую стадию болезни. У девяти из десяти человек будут развиваться дальнейшие проблемы со здоровьем.

В период между 3 и 7 годами заражения, человек начинает испытывать симптомы, которые поначалу незаметны, но постепенно становятся все более и более серьезными. Они могут включать в себя: Потерю веса до 10% от общей массы тела, постоянный понос Внезапное повышение температуры, хроническое увеличение лимфоузлов и желез Воспаления на коже, часто возникающие язвочки в полости рта Герпес / лишай, угревые воспаления на коже Частые воспаления верхних дыхательных путей

Исследование в Сан-Франциско показало, что в развитых странах, без использования новейших средств лечения, СПИД разовьется у 50% ВИЧ инфицированных в течение 10 лет, у 70% - в течение 14 лет. Из тех, кто болен СПИДом, 94% умрут в течение 5 лет. Прогрессия развития болезни может ускоряться в результате дополнительного ослабления иммунитета. Например, это непосредственно касается наркоманов или жителей развивающихся стран. У людей, проходящих курсы лечения, развитие болезни может быть гораздо медленнее. Следующая стадия наступает тогда, когда иммунная система начинает разрушаться. Этому обычно предшествуют едва заметные мутации вируса, во время которых он становится более агрессивным в разрушении белых клеток. Некоторые лимфоузлы на шее и подмышками могут увеличиться и оставаться в таком состоянии на протяжении 3 месяцев без каких-либо видимых причин. Это состояние известно как общее хроническое увеличение лимфоузлов.

 

Последняя стадия ВИЧ - СПИД

 

Последней стадией является СПИД. Большая часть иммунной системы остается неповрежденной, и организм может справляться с большей частью существующих инфекций. Но появляются одна или две необычных инфекций, с которыми организм не может справиться без медицинской помощи. Обычно для лечения используются интенсивный курс антибиотиков.

Эти инфекции становятся настоящим кошмаром для врачей и пациентов. Ведется отчаянная борьба для того, чтобы найти новый микроорганизм, опознать его и дать больному правильное лекарство в большой дозе, чтобы убить этот микроорганизм. Этот микроорганизм может скрываться в легких и для его обнаружения необходимо в легкие ввести бронхоскоп и взять пробу. Для этого человека усыпляют. Микроорганизм может скрываться в жидкости, покрывающей головной мозг, или в спинном мозгу. Для забора пробы необходимо сделать спинномозговую пункцию. Микроорганизм может скрываться и в самом мозге, в печени, в желчном пузыре или в кишечнике. Где угодно.

Болезни на стадии СПИДа

 

Острая фаза ВИЧ-1-инфекции

 

В 40-90% случаев острая фаза ВИЧ-инфекции протекает с выраженной преходящей симптоматикой, совпадающей по времени с активной репликацией ВИЧ и нарастанием специфического иммунного ответа на вирус. Число новых случаев ВИЧ-инфекции во всем мире составляет 14 000 в день.

Острая лихорадочная фаза ВИЧ-инфекции в большинстве случаев остается недиагностированной: ее симптомы приписывают гриппу, а антитела к ВИЧ на этой стадии еще не определяются. Между тем обнаружить ВИЧ-инфекцию на ранней стадии очень важно - своевременное лечение может продлить больному жизнь и предотвратить заражение его половых партнеров. В этой ситуации решающее значение приобретают настороженность врача к проявлениям ВИЧ-инфекции, выяснение контактов и, при необходимости, проведение лабораторных исследований - выявление антигена p24 или РНК ВИЧ.

В исследовании Hecht наиболее чувствительными клиническими критериями острой лихорадочной фазы ВИЧ инфекции признаны лихорадка (80%) и недомогание (68%), а наиболее специфичными - похудание (86%) и язвы слизистой полости рта (85%). В этом же исследовании наибольшая предсказательная ценность положительного результата была у лихорадки и сыпи (особенно при их сочетании), за ними шли язвы слизистой полости рта и фарингит. В исследовании Daar наибольшая предсказательная ценность отмечена у лихорадки, сыпи, миалгии, артралгии и ночных потов.

Острая лихорадочная фаза ВИЧ-инфекции обычно продолжается 7-10 дней, очень редко - более 14 дней. Из-за неспецифичности симптомов диагностика этой стадии ВИЧ-инфекции является трудной задачей, в решении которой помогает тщательный сбор анамнеза и выяснение контактов.

 

Симптомы	Частота	ОШ (95% -ый ДИ)
Лихорадка	80%	5,2 (2,3-11,7)
Сыпь	51%	4,8 (2,4-9,8)
Язвы в полости рта	37%	3,1 (1,5-6,6)
Артралгия	54%	2,6 (1,3-5,1)
Фарингит	44%	2,6 (1,3-5,1)
Потеря аппетита	54%	2,5 (1,2-4,8)
Потеря веса > 2,5 кг	32%	2,8 (1,3-6,0)
Недомогание	68%	2,2 (1,1-4,5)
Миалгия	49%	2,1 (1,1-4,2)
Лихорадка и сыпь	46%	8,3 (3,6-19,3)
ОШ - отношение шансов, ДИ - доверительный интервал. Источник: Hecht F. M. et al. Use of laboratory tests and clinical symptoms for identification of primary HIV infection. AIDS 2002,

 

Диагностика

Диагноз острой фазы ВИЧ-инфекции ставится при выявлении репликации ВИЧ в отсутствие антител к нему (антитела появляются позже). Среди различных методов диагностики наиболее чувствительным служит выявление РНК ВИЧ-1 в плазме.

Лечение

 

Цель антиретровирусной терапии во время острой лихорадочной фазы ВИЧ-инфекции - сократить число зараженных клеток, сохранить специфический иммунный ответ на ВИЧ и, по возможности, снизить вирусологическую контрольную точку. В последние годы в нескольких исследованиях было показано, что лечение острой лихорадочной фазы ВИЧ-инфекции позволяет добиться длительного снижения виремии, сохранить и даже увеличить число специфичных к ВИЧ T-хелперов и сохранить высокую гомогенность вирусной популяции.

Первые исследования терапии во время острой фазы ВИЧ-инфекции с последующими плановыми перерывами показали, что с помощью антиретровирусных средств можно поддержать специфический им - мунный ответ на ВИЧ (Rosenberg, 2000). Большинство пациентов через некоторое время смогли прекратить лечение и достигли, по крайней мере, временного подавления репликации вируса. Однако, у большинства пациентов в этом исследовании вирусная нагрузка со временем опять возросла и превысила начальный уровень, что потребовало возобновления терапии.

 

Вывод

 

Одно остается очевидным, что все уже не будет по-прежнему. СПИД фундаментально меняет моду, поведение, культуру - каждый аспект нашего общества. Полнота снова входит в моду. "Кто хочет быть худым? Наверно у него СПИД!" Телепродюсеры стремятся "перепрыгнуть" друг друга в стремлении включить тему СПИДа в мыльные оперы, в спектакли и комедии.

Многие журналы надеются, что умные девушки не будут чувствовать себя дурочками, когда предъявят презерватив своему партнеру. Они также надеются на появление у людей смелости и честности, чтобы признаться в супружеской неверности, беспорядочных сексуальных связях или наркотической зависимости. Они надеются на появление новой безопасности во взаимоотношениях.

Восстанет новая субкультура, которая окажет влияние на целое поколение людей во многих частях света. Это будет культура стабильных взаимоотношений и браков. Реальность же такова, что лекарство от СПИДа, изобретенное в 2012 году, или вакцина, полученная в 2015, не сможет стереть травмы, нанесенные этому поколению. Лекарство и вакцина не уничтожат проблему. Вот послание, которое бьет прямо в цель: "Беспорядочные сексуальные связи небезопасны для здоровья!" Крепкая семья и взаимоотношения, построенные на верности - вот залог безопасности. А в сложившейся ситуации с распространением СПИДа неразборчивые связи равнозначны самоубийству. Жители середины 21 века будут оглядываться на 1980-е, 90-е, на начало 21 века и называть это время "эрой СПИДа". Причины его распространения, его происхождение, пассивность со стороны правительства и ошибки ученых будут обсуждаться историками еще на протяжении многих поколений.

Похоже, что СПИД будет занимать наше внимание до конца жизни, особенно это касается врачей и медсестер, а также молодых людей. Вопрос таков: сможете ли вы сохранить здравомыслие? Сможете ли вы с гордостью вспоминать о своих действиях, оглядываясь назад?

Список использованной литературы

 

1. "Лекции по профилактике СПИДа", АНПО "АСЕТ", 2006

2. Альтфелд К.Л. "Функция лимфоцитов CD4", "HLA-B57", 2003

3. Бити П.Р. "Случаи инфекции, вызванной штаммами ВИЧ-1, использующими рецептор CXCR4", 1997

4. Большая энциклопедия Кирилла и Мефодия

5. Ванхемс С.А. "Острая фаза ВИЧ-1-инфекции" 1998, 2000.

6. Доуек В.Н. "Клетки поражаемые вирусом", 2002

7. Йени И.Ц. "Лечение пациентов с острой фазой ВИЧ-инфекции", 2002

8. Каслоу Л.Б. "Зависимость прогрессирования инфекции от некоторых аллелей HLA класса I, в том числе HLA-B27 и - B57", 1996

9. Кахн К.Г. "Самые частые симптомы СПИДа", 1998

10. Купер Леон "Клинические проявления острой фазы ВИЧ-1-инфекции как мононуклеозоподобный синдром", 1985

11. Лендж Л.Д. "К чему приводит нарушение функции лимфоцитов CD4", 2003

12. Личтерфелд Ч.Р. "Взаимосвязь лимфоцитов CD4 (T-хелперов) и CD8", 2004

13. Меллорс А.Д. "ВИЧ-инфекция", 1995

14. О`Брайен С.Ю. "Зависимость прогрессирования инфекции от некоторых аллелей HLA класса I", 1997

15. Педерсон Чарльз "Химия макрогетероциклических соединений", 1989

16. Розенберг Р.Х. "Функция лимфоцитов CD4", 1997, 2000

17. Самсон Б.Н. "Распространение ВИЧ-инфекции в организме", 1996

18. Синикко Л.Г. "Как протекает острая фаза ВИЧ-1-инфекции", 1993

19. Статистика "Здоровье европейцев", 2005

20. Хечт Ч.Л. "Чувствительность всех исследований на РНК ВИЧ", 2002

Введение

 

В 1982 году ученым удалось выяснить, что причиной СПИДа является вирус, который поражает клетки иммунной системы человека, делая их неспособными защищать организм от заболеваний. Вот уже второе десятилетие человечество пытается преодолеть коварный микроорганизм - вирус иммунодефицита человека.

Вирус иммунодефицита относится к лентивирусам (медленным вирусам), подгруппе ретровирусов. Структура вируса примитивна: оболочка из двойного слоя жировых молекул, вырастающие из нее гликопротеиновые "грибы", внутри - две цепочки РНК, содержащие генетическую программу вируса, и белки - обратная транскриптаза, интеграза и протеаза. Помимо этого скудного багажа вирусу ничего не нужно: он использует для воспроизводства клетку-хозяина. В ядре Т-лимфоцита - клетки, на которую нападает ВИЧ в 100 000 раз больше генетической информации, чем в самом вирусе. Однако клетка не в силах справиться с вирусом, проникшим внутрь. ВИЧ одерживает победу и, завладев клеткой, уничтожает ее.

Вирус изображают похожим на противолодочную мину. "Грибы" на его поверхности состоят из гликопротеиновых молекул. "Шляпка" - три-четыре молекулы ГП120, а "ножка" - 3-4 молекулы ГП41.

Спасением от вируса служит то, что заражение происходит только в определенных ситуациях, и его можно предотвратить. Но если ВИЧ проник в организм, современные лекарства способны только приостановить его дальнейшее размножение.

Причиной заболевания СПИДом является ВИЧ-инфекция. Хотя некоторые аспекты ВИЧ-инфекции еще не до конца понятны: например, каким именно образом вирус разрушает иммунную систему и почему некоторые люди с ВИЧ остаются абсолютно здоровыми в течение длительного времени, тем не менее, ВИЧ является одним из самых глубоко изученных вирусов в истории человечества. СПИД относится к числу пяти главных болезней-убийц, уносящих наибольшее число жизней на нашей планете. Эпидемия продолжает расти, охватывая все новые регионы. За эти годы изменились не только знания о ВИЧ и СПИДе, но и отношение общества к этой проблеме. От невежества и слепого страха перед неизвестной болезнью человечество пришло к частичной победе науки над вирусом, а здравого смысла - над истерией и спидофобией.

Если что-то не изменится, то за последующие 5 лет 250 миллионов человек умрут от СПИДа. Мы пока находимся на ранних стадиях эпидемии. В настоящее время ВИЧ распространяется по всему миру в 2 раза быстрее, чем 5 лет назад. В конце 2002 года насчитывалось 85 миллионов инфицированных. Ситуация выглядит так, что мы проигрываем битву с этой кошмарной болезнью, особенно в самых бедных странах мира.

Я считаю, что надо более серьезно отнестись к этой проблеме. Ведь в отличие от других неизлечимых болезней ее можно предупредить, если подходить к ней более серьезно: рассказывать людям о СПИДе и о путях его передачи. Меня очень волнует то, что