Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2020-07-07 | 81 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Верхняя граница легких.
1) спереди:
а) справа - выше ключицы на 4,5см.
б) слева - 4см. над ключицей.
2) сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
Ширина полей Кренига:
- слева - 8см.
- справа - 7см.
Нижние границы легких.
Правое легкое Левое легкое
L.parasternalis V ребро ----
L.medioclavicularis VI ребро ----
L.axillaris anter. VII ребро VII ребро
L.axillaris med. VIII ребро VIII ребро
L.axillaris poster. IX ребро IX ребро
L.scapularis X ребро X ребро
L.paravertebralis на уровне остистого отростка XI грудного позвонка
При сравнительной перкуссии над обоими легкими коробочный звук.
Подвижность легочного края по l. Axillaris mediana
Левого легкого:
· на вдохе - 3см.
· на выдохе - 3см.
· суммарная - 6см.
Правого легкого:
· на вдохе - 3см.
· на выдохе - 3см.
· суммарная - 6см.
Аускультация легких:
При аускультации над легочной тканью определяется ослабленное везикулярное дыхание. Бронхофония в симметричных участках грудной клетки проводятся с одинаковой силой, ослаблено.
Система кровообращения.
Жалобы:
- на боли загрудинной локализации давящего и сжимающего характера, не иррадиирующие, возникающие при ходьбе по ровной местности в нормальном темпе на расстояние 100 – 200 метров и иногда ночью во время сна, возникающие после незначительной физической нагрузки (подъем пешком на 1,5 – 2 лестничных пролета, мытье полов на кухне), длительностью 15 – 20 минут, купирующиеся приемом нитросорбита;
|
- на головные боли в затылочной области, головокружение, шум в ушах, мелькание «темных мушек» перед глазами, сердцебиение, озноб, слабость, тошноту возникающие после психоэмоцианальной нагрузки и купирующиеся приемом клофелина (цифры АД 200 и 110 мм.рт.ст. при рабочем АД 140 и 100 мм.рт.ст.);
- на «перебои в работе сердца», «беспорядочное сердцебиение» возникающие после психоэмоциональной или незначительной физической нагрузке (мытье полов на кухне) длительностью до 24 часов, купирующиеся в/в введением новокаинамида бригадой скорой помощи;
- на отдышку смешанного характера возникающую после незначительной физической нагрузки (подъем пешком на 1,5 – 2 лестничных пролета, мытье полов на кухне), проходящая после непродолжительного отдыха;
- отеки нижних конечностей, появляющиеся к вечеру и исчезающие к утру;
Исследование сердечно – сосудистой системы:
Видимых пульсаций сонных, подключичных и других артерий нет. Пульсация яремных вен не обнаруживается. Надчревная пульсация отсутствует.
При осмотре грудная клетка в области сердца не деформирована. Верхушечный толчок визуально не определяется.
При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье, на 1см. кнаружи от l.medioclavicularis sinistra. Толчок разлитой, высокий, сильный, резистентный. Втяжение грудной клетки на месте верхушечного толчка, систолическое и диастолическое дрожание, симптом "кошачьего мурлыканья" у верхушки сердца, над аортой отсутствуют. Сердечный толчок не определяется.
Перкуссия сердца:
Границы относительной тупости сердца:
Правая--- IV межреберье на 1см. кнаружи от правого края грудины.
Левая--- V межреберье на 1см. кнаружи от l.medioclavicularis sinistra.
Верхняя--- нижний край III ребра по l. parasternalis sinistra.
Поперечник относительной тупости сердца--- 14,5см., длинник---- 16см.
Поперечник сосудистого пучка составляет 6см.
Границы абсолютной тупости сердца:
Правая--- IV межреберье по левому краю грудины.
|
Левая--- V межреберье на 1,5см. кнутри от левой границы относительной тупости сердца.
Верхняя--- IV межреберье.
Аускультация сердца:
Точка | Расположение | I тон | II тон |
I | Верхушка сердца | без изменений | без изменений |
II | II межреберье справа от края грудины | без изменений | усилен (акцент) |
III | II межреберье слева от края грудины | без изменений | без изменений |
IV | Основание мечевидного отростка | без изменений | без изменений |
V | IV межреберье слева от края грудины | без изменений | без изменений |
При аускультации патологических шумов невыявленно.
ЧСС --- 56 ударов минуту.
Исследование сосудов:
При пальпации артерии и вены эластичные, упругие, безболезненные. Величина пульса на обеих руках одинакова, пульс удовлетворительного напряжения, аритмичный, 56/мин.
АД --- на правой руке 170 и 100 мм.рт.ст.
на левой руке 160 и 100 мм.рт.ст.
Система пищеварения.
Жалобы:
Жалоб со стороны пищеварительной системы не предъявляет.
Аппетит хороший, жажда, сухость во рту не беспокоят. Жевание, глотание, и прохождение пищи по пищеводу свободное. Изжога, отрыжка, тошнота и рвота не отмечаются. Стул регулярный, акт дефекации безболезненный, отхождение газов свободное.
Исследование органов пищеварения:
Губы. Углы губ симметричны, губы розовой окраски. Герпетической сыпи и трещин нет. Сухости нет.
Полость рта. Гнилостный запаха из полости рта. Афт, пигментаций, пятен Бельского-Филатова-Коплика, кровоизлияний нет. Слизистая полости рта и твердого неба розовая, влажная. Высыпаний нет.
Десны розовой окраски, не гиперемированы, не кровоточивы, не разрыхлены.
Зубы не шатаются, кариеса нет.
8к 7к 6к 5н 4н 3 2 1 | 1 2 3 4н 5н 6н 7к 8к |
8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7к 8к |
к - коронка; н - нет зуба.
Язык обычной формы и величины, влажный, не обложен, выраженность сосочков в пределах нормы. Трещин, прикусов, язвочек нет.
Зев. Слизистая зева розовой окраски, влажная, высыпаний и налетов нет.
Миндалины обычной величины, формы, розовой окраски, без налетов и гнойных пробок.
Глотка. Слизистая глотки розового цвета, влажная, гладкая, блестящая. Налетов, изъязвлений, рубцов нет.
Исследование живота:
Живот правильной округлой формы, симметричен, передняя брюшная стенка практически не участвует в акте дыхания. Расхождения прямых мышц живота не наблюдается, видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствуют. Окружность живота на уровне пупка – 80 см.
|
На передней брюшной стенке в regio inguinalis dextra рубец после аппендектомии в 1950 году длиной 8,5 см, шириной 1,5 см; в regio umbilicalis et pubica по белой линии живота рубец после гинекологических операций длиной 12 см и шириной 1 см.
Поверхностная ориентировочная пальпация живота.
Кожные покровы умеренно – влажные, живот мягкий, безболезненный; расхождения прямых мышц живота нет. Симптом Щеткина – блюмберга отрицательный.
Глубокая методическая скользящая пальпация по В.П.Образцову – Н.Д.Стражеско – В.Х.Василенко:
- пальпируется участок сигмовидной кишки в виде безболезненного, подвижного, гладкого, эластического, не урчащего цилиндра диаметром 4 см;
- пальпируется участок слепой кишки в виде безболезненного, малоподвижного, гладкого, урчащего, мягкого, эластичного цилиндра диаметром 4 см;
- пальпируется участок восходящей ободочной кишки в виде безболезненного, не урчащего, подвижного, гладкого, мягкого, эластичного цилиндра диаметром 3,5 см;
- пальпируется участок нисходящей ободочной кишки в виде подвижного, гладкого, эластического, безболезненного, мягкого цилиндра диаметром 4 см;
Определение нижней границы желудка:
- методом перкуссии – на 3 см выше пупка;
- методом пальпации – на 3 см выше пупка;
- методом определения шума плеска – на 3 см выше пупка;
- методом стетаускультации – на 3 см выше пупка.
- пальпируется участок поперечной ободочной кишки в виде мягкого, эластичного, ограничено подвижного, не урчащего, безболезненного цилиндра диаметром 4 см.
- большая кривизна желудка пальпируется в эпигастральной области в виде валика, лежащего на позвоночнике и по бокам от него.
Аускультация живота:
При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы.
|
|
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!