Обязательный спектр диагностических и лечебных мероприятий.

Лабораторные исследования.

Верификация диагноза трихомониаза базируется на обнаружении Trichomonas vaginalis одним из методов:

§ исследование нативного препарата;

§ микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1 % раствором метиленового синего, или бриллиантового зеленого и по Граму ( идентификация Trichomonas vaginalis и Neisseria gonorrhoeae);

§ культуральное исследование.
         Кратность исследования.

До лечения и через 10-14 дней после лечения, далее по показаниям.

Дополнительные исследования:

§ постановка комплекса серологических реакции на сифилис;

§ определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С;

§ клинический анализ крови и мочи;

§ биохимический анализ крови и мочи;

§ консультация специалистов соответствующего профиля;

§ УЗИ органов малого таза.

Показания, объем и кратность дополнительного исследования определяются характером клинических проявлений и степенью выраженности воспалительного процесса.

Ведение половых партнеров.

Одновременное лечение половых партнеров является обязательным и проводится по тем же схемам. В период лечения и диспансерного наблюдения рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции при половых контактах.

 

ЛЕЧЕНИЕ ВНЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Урогенитальный трихомоноаз (неосложненный)

Рекомендуемые схемы:

орнидазол 1.5 г внутрь однократно перед сном,

или

тинидазол (1) 2.0 г внутрь однократно перед сном

Альтернативные схемы:

орнидазол 500 мг внутрь каждые 12 часов в течение 5 дней,

или

метронидазол (1) 500 мг внутрь каждые 12 часов в течение 7 дней,

или

ниморазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 6 дней, или 2 г внутрь однократно,

или

секнидазол 2.0 г внутрь однократно перед едой,

или

нифурател 200-400 мг (1 -2 таб.) внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Осложненный урогенитальный трихомониаз

Рекомендуемая схема:

Орнидазол 500 мг внутрь каждые 12 часов в течение 10 дней.

Альтернативные схемы:

метронидазол (1) 500 мг внутрь каждые 6 часов в течение 7 дней,

или

тинидазол (1) 2.0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней,

или

ниморазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 6 дней, или 2 г внутрь однократно,

или

секнидазол 2.0 г внутрь однократно перед едой,

или

нифурател 200-400 мг (1-2 таб.) внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Возможно одновременное применение местнодействуюших протистоцидных и противовоспалительных препаратов по следующим схемам:

метронидазол (1,2) 500 мг вагинальная таблетка 1 раз в сутки в течение 6 дней,

или

макмирор комплекс (комб. препарат) свечи - по 1 свече перед сном в течение 8 дней,

крем - по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней.

Дополнительные лечебно-профилактические мероприятия. В дополнение к основной терапии возможно интравагинальное применение антисептика поливинилпирролидона йода по 1 свече 2 раза в сутки в течение 7 дней при неосложненном процессе, и по 1 свече перед сном в течение 14 дней при осложненном.

ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ (не ранее 2-го триместра)

Рекомендуемая схема:

орнидазол 1.5 г внутрь однократно перед сном.

Альтернативные схемы:

тинидазол (1,3) 2.0 г внутрь однократно перед сном,

или

нифурател 200 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней,

или

макмирор комплекс (комб. препарат): свечи, крем - местно.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ

Рекомендуемая схема:

орнидазол 25 мг/кг массы тела - суточная доза, назначается в один прием перед сном.

Альтернативные схемы:

метронидазол от 1 до 6 лет 1/3 таблетки 250 мг внутрь 2-3 раза в сутки;

6-10 лет- 125 мг внутрь 2 раза в сутки;

11-15 лет - 250 мг внутрь 2 раза в сутки.

Длительность лечения - 7 дней,

или

Секнидазол 30 мг/кг массы тела в один, или несколько приемов,

или

нифурател 200 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Замечания по фармакотерапии.

(1) Во избежание развития тяжелых побочных реакций, пациентов следует предупреждать о необходимости избегать приема алкоголя и содержащих ею продуктов как в ходе терапии метронидазолом и тинидазолом, так и в течение 24 часов после её окончания. Лечение орнидазолом позволяет избежать таковых ограничений.

(2) При непереносимости перорального метронидазола его интравагинальное назначение также противопоказано.

(3) Следует с осторожностью назначать тинидазол на последних сроках беременности, непосредственно перед родами и в период лактации в связи с возможностью проявления мутагенных и канцерогенных эффектов.