Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2020-11-03 | 217 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Снижающих САД преимущественно посредством уменьшения МОК
Лекарственные средства
1. Селективные и неселективные β1-адреноблокаторы
- неселективные β1, β2-адреноблокаторы (анаприлин)
- селективные β1-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, небиволол)
2. Диуретики
- петлевые диуретики (фуросемид)
- тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, клопамид)
Механизм действия. В первый месяц лечения селективные и неселективные β1-адреноблокаторы уменьшают силу и частоту сердечных сокращений, что приводит к снижению МОК и САД.
↓силы сердечных сокращений → ↓ударного объема сердца → ↓МОК → ↓САД
↓частоты сердечных сокращений
Со второго месяца лечения возникает парадоксальная ситуация: МОК нормализуется, а САД остается сниженным. Почему же давление остается сниженным? Дело в том, что к этому времени вследствие блокады β1-адреноблокаторов юкстагломерулярных клеток уменьшается выброс в плазму крови ренина → уменьшение содержания ангиотензина II → ….. (остальные эффекты см. выше «ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов).
Фуросемид тормозит работу котранспортера для ионов Na+, K+ и Cl‒, тем самым вызывая задержку этих ионов в моче (рис. 11). Повышенное выделение с мочой ионов Na+, K+ и Cl‒ «увлекает» за собой воду, тем самым, увеличивая мочеотделение (диурез). В связи с потерей жидкости в организме уменьшается объем циркулирующей крови, что ведет к уменьшению венозного возврата, МОК и САД. Фуросемид, как правило, не используется для хронического лечения артериальной гипертензии – лишь для купирования гипертонических кризов.
Рис. 11. Механизм работы петлевых диуретиков (фуросемид).
|
Тиазидные диуретики в первые 2 месяца тормозит работу котранспортера для ионов Na+ и Cl‒, тем самым вызывая задержку этих ионов в моче (рис. 12). Повышенное выделение с мочой ионов Na+ и Cl‒ «увлекает» за собой воду, тем самым, увеличивая мочеотделение (диурез). В связи с потерей жидкости в организме уменьшается объем циркулирующей крови, что ведет к уменьшению венозного возврата, МОК и САД.
Рис. 12. Механизм работы тиазидных диуретиков.
Примерно с третього месяца лечения возникает парадоксальная ситуация: МОК нормализуется, а САД остается сниженным. Почему же давление остается сниженным? Дело в том, что к этому времени в организме формируется определенная степень гипонатриемии, которая затрудняет генерацию потенциалов действия в гладкомышечных клетках. Это ведет к расслаблению гладкомышечных клеток сосудов, расширению сосудов, уменьшению ОПС и САД.
Краткая характеристика препаратов.
Мочегонное действие фуросемида при внутривенном введении развивается через 5 – 10 мни и продолжается до 2 ч. Антигипертензивный эффект тиазидных диуретиков развивается медленно – на 2 – 3 сутки, а после их отмены САД быстро повышается.
Показания.
1. Хроническое лечение артериальной гипертензии (β-блокаторы, тиазидные диуретики)
2. Купирование гипертонического криза (фуросемид).
Побочные эффекты.
1. Провоцирование бронхоспазма у лиц, склонных к его развитию (анаприлин).
2. Гипокалиемия (петлевые и тиазидные диуретики). Ее корректируют с помощью калий-сберегающих диуретиков.
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!