Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2020-11-03 | 102 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Почти к любому антигипертензивному средству, используемому в виде монотерапии, со временем развивается привыкание. Это связано с замкнутостью сердечно-сосудистой системы – попытка изменить что-то в одной части циркуляторного русла приводит к компенсаторным перестройкам в другой и нивелированию эффектов от проводимого лечения. Например, при назначении клофелина, симпатолитиков или миотропных спазмолитиков существенно снижается ОПС, что приводит к снижению перфузионного давления в почках → выбрасывается ренин → ангиотензин II → выброс альдостерона → задержка натрия и воды → увеличение объема циркулирующей крови → увеличение венозного возврата → увеличение МОК. Получается, что давление, первоначально сниженное за счет снижения ОПС, теперь будет стремиться снова повыситься за счет возросшего МОК.
Учитывая вышеизложенное, комбинированное применение антигипертензивных средств с разным механизмом действия является эффективным способом преодоления привыкания к этим средствам и основой современной фармакотерапии артериальных гипертензий.
Ниже приведены примеры некоторых возможных комбинаций антигипертензивных средств:
1. Два вещества снижают преимущественно МОК разными путями:
- β1-адреноблокаторы и тиазидные диуретики
и др.
2. Два вещества снижают преимущественно ОПС разными путями:
- резерпин и нифедипин;
- клофелин и каптоприл:
и др.
3. Одно вещество снижает преимущественно МОК, другое – преимущественно ОПС:
- тиазидные диуретики и резерпин
- ряд препаратов с коммерческими названиями, например, адельфан (гидрохлортиазид + резерпин + апрессин),
|
и др.
АНТИГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА
(повторяем прошлые темы этого и прошлого семестра!)
Лекарственные средства
1. Непрямые адреномиметики (эфедрина гидрохлорид)
Механизм действия. Усиливают высвобождение норадреналина из пресинаптических окончаний → стимуляция преимущественно α1-адренорецепторов → повышение активности фосфолипазы С → накопление инозитолтрифосфата → увеличение внутрицитоплатической концентрации ионов Са2+ → улучшение взаимодействия актина и миозина → сокращение гладких мышц сосудов → сужение сосудов → увеличение САД.
Дополнительно эфедрин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений за счет стимуляции β1-адренорецепторов.
Показания. Профилактика острой сосудистой недостаточности (коллапса) периферического происхождения (например, перед спинно-мозговой анестезией). Для купирования коллапса их не используют вследствие медленного механизма действия.
2. Селективные и неселективные α1-адреномиметики
- норадреналин (хорошо влияет на оба подтипа альфа-рецепторов: α1= α2)
- мезатон (преимущественно влияет на α1-адренорецепторы)
Механизм действия. Стимуляция α1-адренорецепторов → повышение активности фосфолипазы С → накопление инозитолтрифосфата → увеличение внутрицитоплатической концентрации ионов Са2+ → улучшение взаимодействия актина и миозина → сокращение гладких мышц сосудов → сужение сосудов → увеличение САД.
Показания. Профилактика и купирование коллапсов периферического происхождения (норадреналин, мезатон), включая тот, который развивается при передозировке пентамина.
3. Аналептики (коразол, кордиамин, бемегрид, кофеин).
Механизм действия. С тимулируют работу сосудодвигательного центра → сужение сосудов → увеличение ОПС → увеличение САД.
Показания. Их используют для купирования острой сосудистой недостаточности (коллапса) центрального происхождения, возникающего при передозировке наркозных средств, отравлении снотворными, отравлении алкоголем.
|
4. Плазмозамещающие растворы.
- солевые расторы (изотонический раствор натрия хлорида, сложный раствор натрия хлорида, трисоль)
Механизм действия. Временно увеличивают объем циркулирующей крови → увеличение венозного возврата → увеличение МОК → увеличение САД.
Показания. Гиповолемия при дегидратационом и интоксикационном синдроме
- коллоидные растворы, содержащие низкомолекулярные декстраны (неогемодез, реополиглюкин) + раствор глюкозы
Механизм действия. Неогемодез и реополиглюкин адсорбируют на своей поверхности токсины и выводят их из организма. Временно увеличивают объем циркулирующей крови → увеличение венозного возврата → увеличение МОК → увеличение САД.
Показания. Гиповолемия при интоксикационном синдроме.
- коллоидные растворы, содержащие высокомолекулярные декстраны (полиглюкин)
Механизм действия. Полиглюкин, будучи высокомолекулярным веществом, обеспечивает высокое онкотическое давление в кровяном русле и удерживает его в течение 2 - 3 суток. Высокое онкотическое давление заставляет жидкость из тканей выходить в кровеносное русло и удерживаться в нем. В результате на длительное время увеличивается объем циркулирующей крови → увеличение венозного возврата → увеличение МОК → увеличение САД.
Показания. Гиповолемия вследствие шока (дегидратационного, интоксикационного, травматического).
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ:
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!