Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2020-11-03 | 98 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Язвенная болезнь- это общее хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся преимущественно сезонными обострениями с появлением язвы в стенке желудка или 12-перстной кишки.
Но за последние 10 лет сезонность стала смазанной - обострения стали возникать даже в теплое время года.
По локализации ЯБ делят на пилородуоденальную и медиогастральную (ЯБ желудка и ЯБ 12-перстной кишки).
Этиология
Нервно-психический стресс
Нарушение питания
Биологические дефекты, наследуемые при рождении
Наследственная предрасположенность (особенно при пилородуоденальной локализации)
Способствующие факторы:
Внешние:
Алиментарные - острые, пряные, копченые продукты, свежая сдоба (пироги, блины), большой объем пищи,
холодная пища, нерегулярное питание, сухоядение, рафинированные продукты кофе.
Курение
Прямое ульцирогенное действие алкоголя не доказано, хотя он обладает мощным сокогонным действием и не имеет антацидного.
Из вредностей: СВЧ, вибрация, горячий цех.
Факторы, влияющие на патогенез
Внутренние:
Кислотно-пептический - повышение секреции HCl, увеличение 6-клеток, участвующих в выработке HCl.
Снижение поступления щелочного дуоденально-панкреотического сока. Нарушенный состав слизистого покрытия эпителия желудка (мукогликопротеиды, способствующие репарации слизистой. Это вещество называют сурфоктантом желудка, оно покрывает слизистую слоем и защищает ее от ожога).
Защитные факторы:
Адекватный капиллярный кровоток в подслизистом слое.
Выработка протекторного ПГ клетками желудка.
Стимуляция секреции слизи клетками желудка и 12-перстной кишки и выработка бикарбонатов.
В 1983 году Уоррен и Маршалл выделили из слизистой оболочки Campilobacter pilori - Грам (-) спиралевидную бактерию; эту бактерию не следует рассматривать в качестве причины, она способствует хронизации процесса, снижает защитные свойства оболочки(см. лекцию Хр. Гастриты).
|
Чаще язва возникает на фоне гастрита типа В.
В развитии язвенной болезни, было отмечено влияние n. Vagus (блуждающего нерва).
Классификация
По локализации:
- язва прекардиального отдела
- язва субкардиального отдела
- язва препилорического отдела
- язва луковицы 12-перстной кишки.
По стадиям:
- предъязвенное состояние (дуоденит, гастрит Б)
- язва.
По фазе:
- обострение
- затихающее обострение
- ремиссия
По кислотности:
- с повышенной
- нормальной
- пониженной
- с ахлоргидрией.
По возрасту заболевания:
- юношеские
-пожилого возраста.
По осложнениям:
-кровотечение
-перфорация
-стеноз
- малигнизация
-пенетрация.
Клиническая картина
Симптомы
- Боль в эпигастральной области
При язвах кардиальной области и задней стенки желудка - появляется сразу после приёма пищи, локализуется за грудиной, может иррадиировать в левое плечо
При язвах малой кривизны боли возникают через 15-60 мин после еды
«Голодные»- при ЯБ 12-п. кишки
- Диспепсические явления
-Отрыжка воздухом (выраженность и нарастание отрыжки воздухом, характерна для язвы желудка, а тухлым - признак стеноза)
- Тошнота - для антральных язв.
- Рвота - при функциональном или органическом стенозе привратника, а при неосложненных язвах редко
-Изжога (часто при ЯБ желудка купируется приемом соды)
- Запоры по 3-5 дней, характерны для локализации язвы в луковице 12-п кишки
- «Овечий» стул (спастическая дискинезия толстого кишечника)
Аппетит обычно сохранен или повышен, особенно при язве 12-п кишки, но есть - стенофобия - боязнь еды из-за ожидаемых болей
Изменения со стороны ЦНС (Астеновегетативный синдром)
- плохой сон
- раздражительность
- эмоциональная лабильность - при язве 12-п кишки
|
Объективно
Худощавость, астеничность – при ЯБ 12-п кишки. Но снижение веса не всегда характерно.
При осмотре языка: край языка острый, сосочки гипертрофированны (из-за повышенения секреции HCl).
При осмотре живота:
втянут и болезненный (перивисцерит, перигастрит, перидуоденит).
Выраженный красный дермографизм, влажные ладони.
Лабораторные методы диагностики
Клинический анализ крови может обнаружить гипохромную анемию, эритроцитоз, замедление СОЭ.
Кал на реакцию Грегерсена может подтвердить кровоточивость язвы.
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!