Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2020-11-03 | 105 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Этот метод позволяет изучить время отдельной фракции с учетом количества поступающей желчи, темпа ее выделения и последующего тщательного качественного анализа каждой фракции.
1 фаза: Определяют объем желчи, полученной с момента введения зонда в двенадцатиперстную кишку до введения раздражителя (20-30 мин.). Обычно за это время получают 15-40 мл желчи. Если полученное свыше 45 мл желчи, то говорят о ее гиперсекреции. При гипосекреции желчи менее 15 мл.
2 фаза «время закрытого сфинктера Одди»: Эта фаза соответствует времени от введения через зонд раствора магния сульфата до появления из зонда новой порции желчи. В норме она длится 2-6 минут и характеризует функцию сфинктера Одди. Удлинение времени 2-й фазы свидетельствует о гипертонусе сфинктера или о наличии механического препятствия. При гипотонии сфинктера желчь начинает выделяться через 1-2 минуты.
3 фаза: Длится от начала расслабления (открытия) сфинктера Одди до появления из зонда пузырной желчи (в норме 3-4 мин, в течение которых выделяют 3-5 мл желчи). Первые 3 фазы составляют порцию А дуоденального содержимого.
4 фаза характеризуется выделением пузырной желчи (порция В). У здоровых людей за 20-30 мин. выделяется 30-60 мл темно-коричневой желчи. Выделение очень густой темной желчи свидетельствует о ее застое при дискинезии желчных путей. Если количество желчи больше 60 мл, то можно думать о наличии гипо- и атонической дискинезии («застойный» желчный пузырь).
5 фаза «время печеночной желчи»: У здоровых людей эта фаза длится 20-30 мин., в течение которых выделяется 15-20 мл желчи янтарного цвета (порция С).
основные синдромы при заболеваниях печени
Желтуха (icterus)
Под желтухой понимают желтое окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек в результате пропитывания тканей желчным пигментом – билирубином. Желтуха, связанная с гипербилирубинемией, называется истиной желтухой. Гораздо реже встречается ложная желтуха. Ее основные причины; прокрашивание кожи и слизистых лекарствами (акрихин и др.), прокрашивание кожи и слизистых естественными пищевыми красителями (морковь, тыква – каротиновые желтухи). При ложной желтухе склеры обычного цвета, моча светло-желтая, билирубин сыворотки крови не повышен.
|
Варианты истинных желтух:
1. Надпеченочная желтуха (гемолитическая).
2. Печеночные желтухи.
2.1. Гепатоцеллюлярная.
2.2. Постгепатоцеллюлярная (внутрипеченочный холестаз).
3. Подпеченочная желтуха (внепеченочный холестаз).
Надпеченочная желтуха
Этиология Врожденные – микросфероцитарная, овальноклеточная, гемоглобинопатии (талассемия, серповидноклеточная), энзимопатии эритроцитов. Приобретенные – аутоиммунные (лекарства, инфекции, системная красная волчанка), пароксизмальная ночная гемоглобинурия и др.
Патогенез. Увеличение в крови свободного билирубина из-за повышенного разрушения эритроцитов в циркулирующей крови или внутри клеток системы фагоцитирующих макрофагов: селезенки, печени, костного мозга (внутрисосудистый и внутриклеточный гемолиз).
Клинические проявления: окраска кожи бледно-желтая с лимонным оттенком, кожный зуд – не бывает, тяжесть в правом подреберье – может быть, боль в правом подреберье – отсутствует, признак Курвуазье-Терье – не определяется, размеры печени – нормальные или увеличены, размеры селезенки – часто увеличены, цвет мочи – нормальный или темный, окраска кала – нормальная или темная, показатели пигментного обмена:
– билирубин крови – повышенное содержание свободного билирубина;
– билирубин мочи – не определяется;
– уробилин мочи – резко увеличен;
– стеркобилин кала – увеличен;
– гемоглобин, гемосидерин мочи – определяются при внутрисосудистом гемолизе (пароксизмальная ночная гемоглобинурия, лекарственный и токсический варианты гемолиза).
|
Гепатоцеллюлярная печеночная желтуха
Этиология: Острые и хронические гепатиты, циррозы печени, паразитарные поражения (описторхоз, эхинококкоз), гранулематозы (туберкулез, саркоидоз, лимфогранулематоз), опухоли печени.
Патогенез: Поступление в кровь связанного билирубина из гепатоцитов и накопление в крови свободного билирубина вследствие торможения его захвата и внутриклеточного транспорта при повреждении печеночных клеток.
Клинические проявления: окраска кожи бледно-оранжевая или желтая, кожный зуд – неустойчивый, тяжесть в правом подреберье – часто, боль в правом подреберье – редко, признак Курвуазье-Терье – не определяется, размеры печени – увеличены, нормальные или уменьшены, размеры селезенки – часто увеличены, цвет мочи – нормальный или темный, окраска кала – может быть темной или светлой, показатели пигментного обмена:
– билирубин крови – увеличенное содержание связанного и, в меньшей степени, свободного билирубина;
– билирубин мочи – определяется;
– уробилин мочи – уменьшен;
– стеркобилин кала – уменьшен;
– гемоглобин, гемосидерин мочи – не определяются.
Постгепатоцеллюлярная печеночная желтуха
Этиология: Хронический холестатический гепатит, билиарный цирроз печени.
Патогенез: Регургитация в кровь прямого билирубина из межклеточных желчных канальцев и перилобулярных желчных ходов.
Клинические проявления: окраска кожи бледно-желто-серая или желто-зеленая с черноватым оттенком, кожный зуд – устойчивый, тяжесть в правом подреберье – часто, боль в правом подреберье – редко, признак Курвуазье-Терье – не определяется, размеры печени – увеличены или нормальны, размеры селезенки – часто увеличены, цвет мочи – темный, окраска кала – светлая, показатели пигментного обмена:
– билирубин крови – высокое содержание связанного билирубина;
– билирубин мочи – определяется;
– уробилин мочи – не определяется;
– стеркобилин кала – не определяется;
– гемоглобин, гемосидерин мочи – не определяются,
Подпеченочная желтуха
Этиология
Опухоли и дивертикулы двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, холедохолитиаз, опухоли желчных протоков и желчного пузыря и т. д.
|
Патогенез
Регургитация в кровь прямого билирубина из межклеточных желчных канальцев и перилобулярных желчных ходов в связи с нарушением оттока желчи по внепеченочным желчным протокам.
Клинические проявления
Окраска кожи бледно-желто-серая или желто-зеленая с черноватым оттенком, кожный зуд – устойчивый, тяжесть в правом подреберье – может быть, боль в правом подреберье – часто при холелитиазе и опухолях, признак Курвуазье-Терье – может быть, размеры печени – увеличены или нормальны, размеры селезенки – резко увеличены, цвет мочи –темный, окраска кала – светлая, показатели пигментного обмена:
– билирубин крови – высокое содержание связанного билирубина;
– билирубин мочи – определяется;
– уробилин мочи – не определяется;
– стеркобилин кала – не определяется;
– гемоглобин, гемосидерин мочи – не определяются.
|
|
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!