Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2020-11-03 | 95 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. Анемия – состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина и уменьшением количества эритроцитов.
1.1. Анемии постгеморрагические.
1.2. Анемии вследствие нарушения кровообразования: железодефицитные, витамин В12 и фолиеводефицитные, миелотоксические, гипо- и апластические, мета пластические.
1.3. Анемии гемолитические.
2. Геморрагические диатезы – состояние повышенной кровоточивости. Объединяет группу заболеваний по их ведущему симптому.
2. 1. Геморрагические диатезы, обусловленные нарушением свертывающей системы крови (гемофилии).
2.2. Геморрагические диатезы, обусловленные нарушением гигантоклеточной системы (тромбоцитопеническая пурпура).
2.3. Геморрагические диатезы, обусловленные нарушением сосудистой системы (геморрагический васкулит).
2.4. Геморрагические диатезы, обусловленные сочетанными нарушениями (тромбоцитопения при лучевой болезни).
3. Гемобластозы. Это опухолевое заболевание кроветворной ткани.
3.1. Лейкозы – опухоли из кроветворной ткани с первичной локализацией в костном мозге.
3.2. Гематосаркомы – опухоли из кроветворной ткани с первичной внекостномозговой локализацией и выраженным опухолевым ростом.
3.3. Лимфогрануломатоз – злокачественное заболевание лимфоидной ткани опухолевой природы, имеющее характерную морфологическую картину (образование гранулем и наличие клеток Березовского-Штернберга) с метастазированием по лимфатической системе и нередким поражением внутренних органов.
4. Лейкемоидные реакции – изменения в крови и органах кроветворения, напоминающие лейкозы и другие опухоли кроветворной системы, но не трансформирующиеся в ту опухоль, на которую они похожи.
|
5. Болезни накопления.
6. Лучевая болезнь.
основные синдромы при заболеваниях крови
Анемический синдром (циркуляторно-гипоксический)
Жалобы: слабость, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, смешанная одышка при физической нагрузке, сердцебиение, головная боль, шум в ушах, повышенная утомляемость.
Из анамнеза: длительные незначительные кровопотери (обильные менструации у женщин, желудочно-кишечные кровотечения – язвенная болезнь, геморрой, донорство), уменьшение поступления железа с пищей (вегетарианство, посты), нарушение всасывания железа (гастроэктомия), наследственная предрасположенность.
При осмотре: бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Со стороны сердечно- сосудистой системы: тахикардия, систолический шум у верхушки сердца и на сосудах, «шум волчка» на шейных венах. При тяжелой анемии появляются симптомы недостаточности кровообращения.
Клиническое исследование больного с подозрением на анемию должно завершиться развернутым анализом крови, а в случае необходимости исследованием костномозгового кроветворения.
По цветовому показателю различают: нормохромная анемия (0,85-1,05), гипохромная (<0,85), гиперхромная (>1,05). По диаметру эритроцитов: нормоцитарная (7,5-8,3 М), микроцитарная (<7М), макроцитарная (8-9,5 М и выше), мегалоцитарная (>12М). По регенераторным признакам: нормо- и гиперрегенераторная, гипорегенераторная, арегенераторная.
Регенераторные анемии характеризуются увеличением регенеративных элементов красной крови (ретикулоцитов), нередко лейкоцитозом и тромбоцитозом, а также активной реакцией со стороны костного мозга (увеличением ядросодержащих элементов – нормоэритробластов, фигур митоза красной крови и т. п.).
Гипорегенераторные анемии – снижение регенераторных форм красной крови, наличие лейкопении, тромбоцитопении. Изменения со стороны костного мозга указывают на полное расхождение м/д картиной периферической крови и состоянием эритропоэза: в то время как периферическая кровь обеднена регенераторными формами красной крови, костномозговой пунктат изобилует эритроидными элементами и нарушен лишь процесс их созревания.
|
Арегенераторные (или гипопластические) анемии сопровождаются панцитопенией и отсутствием регенеративных показателей крови на фоне ослабленного темпа размножения клеточных элементов в костном мозгу и резкого торможения процессов созревания.
Геморрагический синдром
1. Геморрагический синдром, обусловленный нарушением свертываемости крови (коагулопатии).
1.1. Нарушение тромбопластинообразования.
1.2. Нарушение тромбинообразования.
1.3. Избыток факторов, препятствующих свертыванию.
2. Геморрагический синдром, обусловленный нарушением тромбоцитопоэза (тромбоцитопатии).
2.1. Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).
2.2. Симптоматические тромбоцитопении (лейкозы, лучевая болезнь).
2.3. Геморрагическая тромбоцитемия.
3. Геморрагический синдром, обусловленный поражением сосудистой стенки (вазопатии).
3.1. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха).
3.2. Геморрагическая пурпура, связанная с инфекционно-токсическими, дистрофическими и нейро-эндокринными воздействиями на сосудистую стенку.
3.3. Геморрагический ангиоматоз (болезнь Ослера).
3.4. С-авитаминоз (скорбут).
Коагулопатии (гемофилии)
Заболевание передается по наследству, болеют чаще мужчины. Первые признаки гемофилии появляются в детском возрасте и сводятся к кровотечениям, возникающим на почве травм, подчас весьма незначительных (ушибы, удаление зубов и т. п.). Кровоизлияние в кожу, подкожную клетчатку и мышцы носят характер кровоподтеков или гематом. Особое место занимают забрюшинные гематомы, которые возникают исподволь, с появлением болей в поясничной и подвздошных областях, симулируя иногда острые хирургические заболевания брюшной полости. Наиболее характерны кровоизлияния в суставы гемартрозы (чаще коленные и локтевые). Наблюдаются кровотечения из слизистых оболочек ЖКТ, десен, носовые кровотечения, вследствие чего нередко развивается постгеторрагическая анемия.
Лабораторная диагностика основана на удлинении времени свертывания крови и определении количества VII и IX факторов.
|
Тромбоцитопатии (Болезнь Верльгофа, тромбоцитопеническая пурпура)
Основными клиническими симптомами заболевания являются кровоизлияния и кровотечения из слизистых оболочек, которые возникают или спонтанно, или под влиянием мельчайших травм. Кожные геморрагии имеют различную величину – от петехий до крупных пятен и кровоподтеков, которые располагаются обычно на передней поверхности туловища и конечностей, не распространяясь на волосяные фолликулы. На лице, ладонях и подошвах они появляются крайне редко. В зависимости от давности кровоизлияния первоначальная багрово-красная окраска его постепенно приобретает различные оттенки – синий, зеленый и желтый, что придает коже характерный вид («шкура леопарда»). Частый симптом – кровотечения из слизистых оболочек. Возможны кровоизлияния в сетчатку, серозные оболочки головного мозга.
Лабораторные тесты: удлинение времени кровотечения, замедление ретракции кровяного сгустка, тромбоцитопения.
Вазопатии (геморрагический васкулит, болезнь Шенлейн-Геноха)
Наиболее характерный симптом: кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5 мм, сопровождается зудом и очень быстро приобретает геморрагический характер. Сыпь располагается симметрично на верхних и нижних конечностях. Видимые слизистые не поражаются. Другой симптом: поражение суставов, в виде летучих болей и припухлостью главным образом крупных суставов. Поражение ЖКТ характеризуется схваткообразными болями в животе по типу кишечной колики, кровавой рвотой, иногда кишечными кровотечениями. Поражение почек: от нестойкой гематурии и альбуминурии до выраженной картины гломерулонефрита.
Лабораторные тесты: нормальные показатели свертывания крови, отсутствие количественных изменений кровяных пластинок.
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!