Методы обследования пациентов с опухолевым процессом.

Опухоль – патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях, отличающееся автономным ростом, полиморфизмом и атипией клеток.

Основные свойства опухоли:

1. Автономный рост – опухолевый рост не подлежит воздействию регуляторных механизмов

2. Полиморфизм и атипия – клетки начинают размножаться быстрее, при этом происходит нарушение дифференцировки клеток, что ведет в атипии.

Современная полиэтиологическая теория происхождения опухолей:

Канцерогенные факторы:

Механические: частая, повторная травматизации с последующей регенерацией

Химические: местное и общее воздействие химических веществ

Физические: УФО,

Онкогенные вирусы

Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
Клетки аналогичны клетками ткани, из которой развивались	Атипия и полиморфизм
Рост экспансивный	Рост инфильтрирующий
Не дают метастазов	Склонные к метастазированию
Практически не дают рецидивов	Склонны к редивировнию
Не оказывает влияние на общее состояние	Вызывают интоксикацию, кахексию

 

 

Осмотр поврежденной конечности следует производить обязательно в сравнении со здоровой.

Выявить особенности положения конечности: наличие деформации, отек, подкожные кровоизлияния, пигментирование участков кожи, варикозное расширение вен, изменение длины конечности.

Ось нижней конечности проходит через переднюю верхнюю ось подвздошной кости, внутренний край надколенника и первый палец стопы

ось верхней конечности – линия, проведенная через центр головки плечевой кости, центр головчатого возвышения плеча, центры головок лучевой и локтевой костей.

Измерение длины верхней конечности:

1. При определении анатомической длины бедра измеряют расстояние от вершины большого вертела до суставной щели коленного сустава, при измерении длины голени – от суставной щели коленного сустава до наружной лодыжки

2. Сумма данных измерения длины бедра и голени составляет анатомическую длину нижней конечности

3. Относительную длину нижней конечности определяют путем измерения по прямой линии от передней верхней ости подвздошной кости до стопы

Измерение длины верхней конечности.

1. Анатомическую длину плеча измеряют от большого бугорка плечевой кости до локтевого отростка, предплечья – от локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости

2. Относительную длину верхней конечности измеряют от акромиального отростка лопатки до кончика 3 пальца кисти по прямой линии

Все делается в сравнении.  

Измерение амплитуды движений в суставах измеряется угломером.

Ограничение или отсутствие подвижности в суставе носят название контрактуры или анкилоза:

Контрактура – ограничение пассивной подвижности в суставе:

Анкилоз (фиброзный, костный) – полная неподвижность.

Ушибы – закрытые механические повреждения тканей или органов, не сопровождающиеся видимым нарушением их анатомической целостности.

Растяжение – закрытее повреждение мягких тканей, возникающие в результате движений, не свойственных данной структуре.

Повреждения сухожилий – разрывы сухожилий происходят при внезапном чрезмерном сокращении мышц.

Повреждение мышц. Травма мышц довольно болезненное повреждение, в местах разрыва скапливаются значительные гематомы.

Синдром длительного сдавливания – возникает при длительном сдавления мягких тканей, обусловлено всасыванием в кровь токсических веществ. У синдрома раздавливливания есть много названий: синдром сдавления, размозжения, травматического сжатия, травматический токсикоз и краш-синдром.

Вывих. При вывихах нарушается суставное соединение двух костей. Одна суставная поверхность смещается по отношению к другой, в результате чего возникает деформация сустава.

Признаки вывиха: все травматические вывихи сопровождаются:

1. Резкой болью в месте повреждения

2. Деформация области сустава

3. Нарушение функции

4. Симптом пружинящей фиксации

Перелом – это нарушение целости кости, возникшее при внешнем механическом воздействии. Переломы бывают закрытые и открытые.

Относительные признаки перелома: боль, отек, гематома, нарушение функций.

Абсолютные признаки перелома:

Неестественное положение конечности; патологическая подвижность, крепитация, костные отломки.

Переломы позвоночника являются одним из наиболее тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата, нередко приводящие к инвалидности. 0,4%.

Симптомы травм позвоночника – все повреждения делятся на неосложненные, т.е. без нарушения функций спинного мозга, и осложненные с нарушением функции спинного мозга.

Зависят:

1. Боль в области перелома

2. Потеря функций опорно-двигательноо аппарата

3. Слабый пульс и низкое давление

4. Недержание мочи

5. Онемение, снижение чувствительности

6. Паралич всех конечностей 

Диагностика:

-Предварительный диагноз останавливается на основании жалоб пациента и уточнении механизма травмы. Осмотр, пальпация.

Переломы костей таза – тяжелое повреждение скелета.

-Тяжесть травмы обусловлена большой потерей крови, истекающей из отломков костей таза и мягких тканей,

-развитием шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей.

Могут сопровождаться повреждениями внутренних органов.

Механизм травмы: падение с высоты, ДТП, обвалы зданий, несчастные случаи на производстве.

Раны – травматическое повреждение мягких тканей с нарушением целости кожных покровов.

Рана: зияние, боль, кровотечение.

Клиническая картина:

1. Характер ранящего оружия

2. Степень инфицированности тканей в момент ранения

3. Место расположения раны на теле

4. Глубины раневого канала