Нормальные значения показателей красной крови

Нормативы уровня гемоглобина

(Iron deficiency anemia, WHO, 2001)

Дети от 6 мес. до 5 лет -            не ниже 110 г/л;

от 5 до 11 лет -                          не ниже 115 г/л;

от 12 до 14 лет -                        не ниже 120 г/л

Девочки старше 15 лет          не ниже 120 г/л

Мальчики старше 15 лет       не ниже 130 г/л

Число нормобластов (эритробластов) у новорожденных

(по Воробьеву А.И., 1985 г.)

1 сутки жизни            2-6 на 100 эритроцитов

2-4 сутки                       1-5 на 100

5 сутки                       0-4 на 100

6-7 сутки                       0-3 на 100

8-9 сутки                       0-2 на 100,

т.е. только у новорожденных в первые дни жизни в периферической крови могут встречаться единичные нормобласты

 

Число ретикулоцитов в периферической крови

(по Воробьеву А.И., 1985 г.)

1 неделя жизни            1 - 45‰ (в среднем 11,2‰)

2-4 недели               1 - 15‰ (в среднем 6-7‰)

2 мес.                       5 - 31‰ (в среднем 12‰)

4 мес.                       9 - 29‰ (в среднем 16,6‰)

6 мес.                       7 - 23‰ (в среднем 13,8‰)

8 мес.                       6,5 - 19‰ (в среднем 11,2‰)

10 мес.                     6,2 - 18‰ (в среднем 9,7‰)

12 мес.                     6 - 17‰ (в среднем 9‰)

после 1 года                2 - 12‰     (в среднем 6‰)

 

 

Лабораторные показатели, используемые

Для диагностики дефицита железа

СЖ (сывороточное железо) – в норме 14-25 мкмоль/л

ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки)

          до 1 года –  53-72 мкмоль/л

          после 1 года – 53-63 мкмоль/л

ЛЖСС (латентная железосвязывающая способность сыворотки) – 2/3 ОЖСС,

         ЛЖСС = ОЖСС - СЖ

НТЖ (насыщение трансферрина железом). Синоним – коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТ). В норме 25-40 %.

Расчетные лабораторные показатели

1. Цветовой показатель - отражает содержание Hb в эритроците

ЦП = Hbх3¹¹       

        Эр             где Эр – число эритроцитов в 1 л крови.

2. Гематокрит – объемная фракция эритроцитов в цельной крови, зависит от количества и объема эритроцитов

Ht (%) = 11,72+5,045xЭр      

                  10¹¹      

3. Средний объем эритроцита – MCV= Ht (%)х10,    

                                                                          Эр         

4. Насыщение трансферрина железом (НТЖ) - характеризует доступность железа из запасов.

НТЖ =    СЖ      х 100%      

        ОЖСС

Эритроцитарные индексы

МСН (middle containing of hemoglobin) - среднее содержание гемоглобина в одном эритроците.

МСНС (middle concentration of hemoglobin) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците, отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином.

MCV (mean corpuscular volume ) – средний объем эритроцита, используется для характеристики типа анемии.

RDW - ширина распределения эритроцитов по объему, показатель анизоцитоза. Дает количественную оценку разброса эритроцитов по объему, оценивается степень выраженности анизоцитоза. Повышение значений индекса RDW выявляется на ранней стадии железодефицитных состояний.

Zn-протопорфирин – маркер дефицитного эритропоэза.

Средний размер эритроцита – 7 нм.

Определение осмотической резистентности эритроцитов (ОРЭ)

Определение ОРЭ может производиться в свежих эритроцитах или в эритроцитах, инкубированных в течение суток при 37^о в стерильных условиях. Раствор NaCl в концентрации от 0,85% до 0,1% с шагом 0,02% разливают в центрифужные пробирки по 5 мл, добавляя по 2 капли гепарина и по 0,02 мл крови. Пробирки оставляют при комнатной температуре на 30 мин, далее центрифугируют при 200 об/мин в течение 5 мин. Сливают верхний слой из каждой пробирки и фотометрируют на фотоколориметре, сравнивая с 1% раствором NaCl.

Определяют концентрацию раствора NaCl, при которой начинается процесс гемолиза эритроцитов (соответствует минимальной резистентности эритроцитов), и концентрацию раствора NaCl, при которой гемолиз эритроцитов произошел полностью (соответствует максимальной резистентности эритроцитов).

В норме минимальная ОРЭ равна 0,40-0,44% NaCl,

          максимальная - 0,28-0,32% NaCl.

Определение гемосидерина мочи

При распаде гемоглобина его железо адсорбируется эпителием почечных канальцев и входит в состав гемосидерина. Слущенный эпителий почечных канальцев в этих случаях содержит кристаллы гемосидерина. При внимательном осмотре осадка мочи после центрифугирования кристаллы гемосидерина видны без специальной окраски. Однако они выделяются более четко при окраске по методу Перльса в виде кристаллов синего цвета.

 

Желатиновая проба

In vitroсоединяют эритроциты донора (1 каплю), сыворотку больного (2 капли) и желатин (4 капли 10%-го раствора). Пробирку инкубируют 30 мин при 48°С, затем добавляют 5 мл изотонического раствора хлорида натрия. Далее непосредственно или с помощью микроскопа оценивают агглютинацию эритроцитов. При её наличии эритроциты данного донора переливать нельзя.

Проба Хэма

При инкубации эритроцитов больного с донорской сывороткой в подкисленной среде активируются белки системы комплемента и происходит гемолиз эритроцитов. Разрушаются клетки с фиксированными на них антителами, что позволяет обнаружить антитела.

Сахарозная проба

В условиях низкой ионной силы инкубационного раствора активация комплемента вызывает гемолиз эритроцитов.

Табл. 1