II . Принципы гипосенсибилизации при ГЗТ

При развитии ГЗТ используют, в первую очередь, методы неспецифической гипосенсибилизации, направленные на подавление механизмов кооперации, т.е. на взаимодействие между собой регуляторных лимфоцитов (хелперов, супрессоров и т.п.), а также их цитокинов, в частности интерлейкинов. Для подавления активности А-клеток, запускающих механизмы презентации антигена лимфоцитам, используют различные ингибиторы - циклофосфамид, азотистый иприт, соли золота. Для угнетения механизмов кооперации, пролиферации и дифференцировки антиген-реактивных лимфоидных клеток применяют различные иммунодепрессанты – кортикостероиды, антиметаболиты (аналоги пуринов и пиримидинов, например меркаптопурин, азатиоприн), антагонисты фолиевой кислоты (аметоптерин), цитотоксические вещества (актиномицин C и D, колхицин, циклофосфамид).

Специфическое действие иммунодепрессантов направлено на подавление активности митотического деления, дифференцировки клеток лимфоидной ткани (Т- и В-лимфоцитов), а также моноцитов, макрофагов и остальных клеток костного мозга и других короткоживущих быстро регенерирующих и интенсивно размножающихся клеток организма. Поэтому угнетающий эффект иммунодепрессантов считается неспецифическим, а гипосенсибилизация, вызванная иммунодепрессантами, стала называться неспецифической.

В целом ряде случаев в качестве неспецифической гипосенсибилизации применяют антилимфоцитарные сыворотки (АЛС). АЛС оказывают супрессивное влияние главным образом на иммунопатологические (аллергические) реакции клеточного типа: тормозят развитие ГЗТ, замедляют первичное отторжение трансплантатов, лизируют клетки тимуса. Механизм иммунодепрессивного действия АЛС заключается в снижении количества лимфоцитов в периферической крови (лимфоцитопения) и лимфоидной ткани (в лимфатических узлах и т.п.). АЛС помимо влияния на тимусзависимые лимфоциты проявляют свой эффект опосредованно через гипоталамо-гипофизарную систему, что приводит к угнетению выработки макрофагов и подавлению функции тимуса и лимфоцитов. Применение АЛС ограничено вследствие токсичности последней, снижения эффективности при повторном использовании, способности вызвать аллергические реакции и неопластические процессы.

Для подавления активности сенсибилизированных Т-лимфоцитов и медиаторов ГЗТ (лимфокинов) применяют противовоспалительные средства – антибиотики цитостатического действия (актиномицин С, рубомицин), салицилаты, гормональные препараты (глюкокортикоиды, прогестерон) и биологически активные вещества (простагландины, антисыворотки).

В редких случаях в качестве средств неспецифической гипосенсибилизации используют гемосорбцию, плазмаферез (последовательную замену 75-95% плазмы), циклоспорин А – низкомолекулярный пептид, подавляющий активность Т-хелперов. В исключительных случаях применяют ионизирующее излучение.

В заключении следует еще раз обратить внимание на то, что практически во всех случаях аллергических реакций их патогенез намного сложнее, чем представлено выше. В любой форме аллергии можно распознать участие механизмов и ГНТ (гуморального, В-опосредованного типа), и ГЗТ (клеточного, опосредуемого Т-лимфоцитами). Отсюда понятно, что для подавления цитохимической и патофизиологической стадий аллергической реакции целесообразно сочетание принципов гипосенсибилизации, используемых при ГНТ и ГЗТ. Например, при инфекционно-аллергической бронхиальной астме используют не только вышеперечисленные способы неспецифической гипосенсибилизации, но и антибактериальные препараты в сочетании с бронхоспазмолитиками – беа-адреномиметиками, холинолитиками, антигистаминными и антипротеазными препаратами, антагонистами серотонина, ингибиторами калликреин-кининовой системы. Указанные лекарственные средства могут быть использованы в качестве вспомогательных средств гипосенсибилизации и для преодоления трансплантационного иммунитета (например, при аллогенной пересадке органов и тканей).

Тестовые задания по теме «АЛЛЕРГИЯ».

1. Выберите правильные ответы. По происхождению аллергены делятся на две группы, а именно:

А) инфекционные;

Б) неинфекционные;

В) экзогенные;

Г) эндогенные.

2. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры: А - гиперчувствительность немедленного типа; Б - гиперчувствительность замедленного типа:

1) клеточно-опосредуемые механизмы аллергии;

2) гуморально-опосредуемые механизмы аллергии.

3. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры, характеризующие аллергические реакции так, чтобы они отражали: А – гиперчувствительность немедленного типа; Б – гиперчувствительность замедленного типа:

1) реакции возникают в первые минуты и часы;

2) патогенез связан с активированными Т-лимфоцитами;

3) пассивная сенсибилизация возможна сывороткой крови.

4. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры, характеризующие аллергические реакции так, чтобы они отражали: А – проявление гиперчувствительности немедленного типа; Б – проявление гиперчувствительности замедленного типа:

1) реакции возникают через 6 часов и более;

2) патогенез связан с антителами;

3) пассивная сенсибилизация возможна лимфоцитами.

5. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры: А – проявление гиперчувствительности немедленного типа; Б – проявление гиперчувствительности замедленного типа:

1) анафилаксия;

2) контактный дерматит;

3) сывороточная болезнь.

6. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры: А – проявление гиперчувствительности немедленного типа; Б – проявление гиперчувствительности замедленного типа:

1) поллиноз (сенная лихорадка);

2) аутоаллергические заболевания;

3) реакция отторжения трансплантата.

7. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры: А – проявление гиперчувствительности немедленного типа; Б – проявление гиперчувствительности замедленного типа:

1) туберкулиновая проба;

2) отек Квинке;

3) крапивница.

8. Выберите правильные ответы, определяющие последовательные стадии развития аллергиче­ских реакций:

А) патохимическая;

Б) иммунологическая;

В) патофизиологическая.

1) А, Б, В;

2) А, В, Б;

3) Б, В, А;

4) Б, А, В;

5) В, А, Б;

6) В, Б, А.

9. Выберите правильные ответы. К медиаторам гиперчувствительности немедленного типа от­носятся следующие группы биологически активных веществ:

А) лимфокины, действующие на макрофаги;

Б) лимфокины, действующие на гранулоциты;

В) брадикинин;

Г) лимфокины, действующие на лимфоциты;

Д) биологические амины (гистамин, серотонин);

Е) все перечисленное верно;

Ж) верно все, кроме Г, В.

З) правильно все, кроме В, Д.

10. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры: А – медиаторы гиперчувствительности немедленного типа; Б – медиаторы гиперчувствительности замедленного типа:

1) гистамин;

2) лимфокины;

3) интерферон;

4) простагландины.

11. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры: А – медиаторы гиперчувствительности немедленного типа; Б – медиаторы гиперчувствительности замедленного типа:

1) лимфокины;

2) серотонин;

3) брадикинин;

4) фактор некроза опухоли.

12. В зависимости от характера повреждения клеток и тканей выделяют 4 механизма аллергиче­ских реакций. Выберите, какие:

А) реагиновый;

Б) опсонинзависимый;

В) комплементзависимый;

Г) интерлейкиновый;

Д) иммунокомплексный;

Е) лейкотриеновый;

Ж) Т-лимфоцитарный.

13. Определите, в каких из перечисленных ниже аллергических реакциях гиперчувствительности немедленного типа участвуют реагиновые антитела:

А) анафилактический шок;

Б) гемотрансфузионный шок;

В) реакция отторжения трансплантата;

Г) крапивница;

Д) атопическая бронхиальная астма;

Е) красная волчанка;

Ж) контактный дерматит;

З) поллиноз.

14. Укажите, в какие сроки развивается сывороточная болезнь после введения сыворотки:

А) в первые 24 часа;

Б) на пятые сутки;

В) на двенадцатые сутки;

Г) на двадцатые сутки.

15. Выберите из предложенного известные вам формы сывороточной болезни:

А) кожная;

Б) первичная;

В) вторичная;

Г) сосудистая.

16. Укажите, что относится к забарьерным эндоаллергенам:

А) хрусталик глаза;

Б) костная ткань;

В) хрящевая ткань;

Г) нервная ткань;

Д) коллоид щитовидной железы;

Е) гонады.

17. Выберите термины, характеризующие состояние сенсибилизации:

А) наличие в крови иммуноглобулинов М- и G-классов;

Б) повышение в крови титра иммуноглобулинов;

В) наличие в организме иммуноглобулина Е-класса;

Г) наличие в крови Т-лимфоцитов-хелперов;

Д) повышенное содержание в крови Т-цитотоксических лимфоцитов.

18. Выберите клетки-мишени первого порядка, на мембранах которых чаще всего разыгрыва­ются аллергические реакции реагинового типа:

А) базофилы;

Б) эозинофилы;

В) гепатоциты;

Г) тучные клетки;

Д) миоциты поперечно-полосатой мускулатуры;

Е) фибробласты;

Ж) миоциты гладкой мускулатуры.

19. Выберите клетки-мишени второго порядка, на мембранах которых чаще всего разыгрываются аллергические реакции реагинового типа:

А) нейтрофилы;

Б) базофилы;

В) лимфоциты;

Г) нейроны;

Д) фибробласты;

Е) моноциты;

Ж) клетки эпителия.

20. Выберите клетки-мишени второго порядка, на мембранах которых чаще всего разыгрываются аллергические реакции реагинового типа:

А) плазматические клетки;

Б) тромбоциты;

В) эритроциты;

Г) макрофаги;

Д) альвеолоциты;

Е) гепатоциты.

21. Выберите клетки-мишени второго порядка, на мембранах которых чаще всего разыгрываются аллергические реакции реагинового типа:

А) глиальные клетки;

Б) тучные клетки;

В) эпителиальные клетки;

Г) нейроны;

Д) фибробласты;

Е) эозинофилы.

22. Выберите правильное утверждение: к медиаторам реагинового типа аллергии относятся сле­дующие БАВ:

А. Гистамин;

Б. Комплемент;

В. Оксиданты;

Г. Серотонин;

Д. Брадикинин;

Е. Все перечисленное верно;

Ж. Верно все, кроме Б, В;

З. Правильно все, кроме Г, Д.

23. Выберите правильное утверждение: К основным медиаторам реагинового типа аллергии относят следующие БАВ:

А. Лизосомальные ферменты;

Б. Тромбоксан А₂;

В. Простагландины;

Г. Гепарин;

Д. Активированный комплемент;

Е. Все перечисленное верно;

Ж. Верно все, кроме А, Б;

З. Правильно все, кроме А, Д;

24. Выберите иммуноглобулины, определяющие комплемент зависимый тип аллергической реакции:

А) IgA;  Б) IgD,                   В) IgE;                   Г) IgG;                   Д) IgM.

25. Выберите из предлагаемых те проявления аллергических реакций, которые протекают по комплементзависимому типу:

А) Гемолитическая анемия;

Б) Контактный дерматит;

В) Гемотрансфузионный шок;

Г) Атопическая бронхиальная астма;

Д) Тиреоидит Хасимото;

Е) Отек Квинке.

26. Выберите правильные утверждения: К основным медиаторам аллергии комплемент зависимого типа относят следующие БАВ:

А. Лейкотриены;

Б. Активированный комплемент;

В. Оксиданты;

Г. Лизосомальные ферменты;

Д. Серотонин;

Е. Лимфокины;

Ж. Все перечисленное верно;

З. Правильно все, кроме А, Б, Г;

И. Верно все, кроме А, Д, Е;

27. Выберите иммуноглобулины, определяющие иммунокомплексный тип аллергической реакции:

А) IgA;      Б) IgD;                   В) IgE;                   Г) IgG;                   Д) IgM.

28. Выберите из предлагаемых те проявления аллергических реакций, которые протекают по иммунокомплексному типу:

А) туберкулиновая проба;

Б) сывороточная болезнь;

В) атопическая бронхиальная астма;

Г) гломерулонефрит;

Д) отек Квинке;

Е) крапивница;

Ж) аллергические васкулиты.

29. Выберите правильное утверждение: К медиаторам аллергических реакций, протекающих по иммунокомплексному типу, относят следующие БАВ:

А. Активированный комплемент;

Б. Лимфокины;

В. Простагландины;

Г. Гистамин;

Д. Серотонин;

Е. Все перечисленное верно;

Ж. Верно все, кроме А, Б;

З. Правильно все, кроме Б, В.

30. Выберите правильное утверждение: К медиаторам аллергических реакций, протекающих по иммунокомплексному типу, относят следующие БАВ:

А. Лизосомальные ферменты;

Б. Брадикинин;

В. Лейкотриены;

Г. Гепарин;

Д. Оксиданты;

Е. Все перечисленное верно;

Ж. Правильно все, кроме В, Г;

З. Верно все, кроме А, Б.

31. Выберите из предлагаемых те показатели, которые характеризуют ГНТ:

А) аллергены – нетоксические вещества;

Б) аллергены – токсические вещества;

В) имеют значение БАВ типа гистамина, серотонина, брадикинина;

Г) имеют значение лимфокины;

Д) аллергические реакции угнетаются антигистаминными препаратами;

Е) аллергические реакции угнетаются глюкокортикоидами;

Ж) пассивная сенсибилизация осуществляется введением сенсибилизированных (цитотоксических) лимфоцитов;

З) пассивная сенсибилизация осуществляется введением соответствующих иммуноглобулинов или сывороток.

32. Выберите из предлагаемых те показатели, которые характеризуют ГЗТ:

А) аллергены – нетоксические вещества;

Б) аллергены – токсические вещества;

В) имеют значение БАВ типа гистамина, серотонина, брадикинина;

Г) имеют значение лимфокины;

Д) аллергические реакции угнетаются антигистаминными препаратами;

Е) аллергические реакции угнетаются глюкокортикоидами;

Ж) пассивная сенсибилизация осуществляется введением сенсибилизированных (цитотоксических) лимфоцитов;

З) пассивная сенсибилизация осуществляется введением соответствующих иммуноглобулинов или сывороток.

33. Выберите из предлагаемых виды сенсибилизации в зависимости от ее способа проведения:

А) первичная;

Б) вторичная;

В) энтеральная;

Г) парентеральная;

Д) активная;

Е) пассивная.

34. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры: А – активная и Б – пассивная сенсибилизация возникает при попадании антигена-аллергена в организм:

1) естественным путем;

2) искусственным путем;

3) введение реципиенту сенсибилизированных к данному антигену лимфоцитов или антител в виде сыворотки донора.

35. Выберите термины, характеризующие виды десенсибилизации (гипосенсибилизации):

А) специфическая;

Б) неспецифическая;

В) активная;

Г) пассивная.

36. Выберите правильный ответ, характеризующий способ получения специфической десенсибилизации (гипосенсибилизации):

А) парентеральное введение антигистаминных препаратов;

Б) парентеральное введение специфических антител;

В) парентеральное введение искомого аллергена.

37. Укажите, на что направлена специфическая десенсибилизация при ГНТ:

А) на снижение титра антител;

Б) на выработку блокирующих антител;

В) на то и на другое.

38. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры: А – естественные эндоаллергены; Б – индуцированные эндоаллергены:

1) ожоговый аллерген;

2) коллоид щитовидной железы;

3) гонады.

39. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры: А – естественные эндоаллергены; Б – индуцированные эндоаллергены:

1) лучевые аллергены;

2) травматические аллергены;

3) аллергены сапрофитной микрофлоры.

40. Выберите правильные утверждения. Развитие аутоаллергии можно связать со следующими механизмами:

А) демаскировка эндоаллергена;

Б) снятие иммунологической толерантности;

В) наличие перекрестно-реагирующих антигенов;

Г) все перечисленное верно;

Д) верно все, кроме В;

Е) Правильно все, кроме Б.

41. Выберите экзогенные физические факторы, которые, действуя на ткани организма, индуцируют образование неинфекционных эндоаллергенов:

А) повышенное атмосферное давление;

Б) пониженное атмосферное давление;

В) повышенная температура;

Г) пониженная температура;

Д) механическая травма;

Е) ионизирующее излучение;

Ж) ускорение.

42. Выберите правильное утверждение. В развитии аллергических реакций немедленного, или гуморального, типа имеют значение следующие медиаторы:

А. Гистамин, кинины, серотонин;

       Б. Ацетилхолин, гепарин, лимфокины;

В. Хемотаксические факторы для эозинофилов и нейтрофилов, фактор активации тромбоцитов;

Г. Лейкотриены, простагландины, лизосомальные ферменты;

Д. Медленно реагирующая субстанция анафилаксии (МРСА), монокины, каллидин;

Е. Правильно все, кроме А, Б;

Ж. Верно все, кроме Б, Д;

З. Правильно все, кроме В, Г;

И. Все перечисленное верно.

43. Выберите правильное утверждение. Атопическая бронхиальная астма должна быть отнесена к следующему типу аллергических реакций:

       А. Анафилактическому (цитотропному);

       Б. Цитотоксическому (комплемент зависимому);

       В. Иммунокомплексному;

       Г. Клеточно-опосредованному типу;

       Д. Антирецепторной цитотоксичности.

44. Выберите правильное утверждение. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма может быть отнесена к следующему типу аллергических реакций;

       А. Анафилактическому (цитотропному);

       Б. Цитотоксическому (комплемент зависимому);

       В. Иммунокомплексному;

       Г. Клеточно-опосредованному;

       Д. Антирецепторной цитотоксичности;

       Е. Правильно все, кроме А, Б;

       Ж. Верно все, кроме В, Г;

       З. Правильно все, кроме А, Д;

       И. Все перечисленное верно.

45. Выберите правильное утверждение. При переливании несовместимой по группе или резус-фактору крови возможно развитие одного из следующих типов аллергической реакции;

       А. Анафилаксии (цитотропности);

       Б. Цитотоксичности;

       В. Иммунокомплексности;

       Г. Клеточно-опосредованного типа;

       Д. Антирецепторной цитотоксичности.

46. Выберите правильное утверждение. Цитотоксические антитела участвуют в следующих аллергических реакциях:

       А. Лекарственная тромбоцитопения;

       Б. Атопический дерматит;

       В. Сывороточная болезнь;

       Г. Анафилактический шок;

       Д. Гемолитическая болезнь новорожденных;

       Е. Верно все, кроме В, Г;

       Ж. Правильно все, кроме А, Б;

       З. Верно все, кроме Г, Д;

       И. Все перечисленное верно.

47. Выберите правильное утверждение. К органо-неспецифическим аутоиммунным заболеваниям можно отнести следующие:

       А. Системную красную волчанку;

       Б. Инсулин зависимый сахарный диабет;

       В. Ревматоидный артрит;

       Г. Пернициозную анемию;

       Д. Склеродермию;

       Е. Правильно все, кроме А, Б;

       Ж. Верно все, кроме В, Д;

       З. Правильно все, кроме Б, Г;

       И. Все перечисленное верно.

48. Выберите правильное утверждение. К органо-неспецифическим аутоиммунным заболеваниям можно отнести следующие:

       А. Тиреоидит Хасимото;

       Б. Узелковый периартериит;

       В. Дерматомиозит;

       Г. Аутоиммунная гемолитическая анемия;

       Д. Синдром Шегрена;

       Е. Все перечисленное верно;

       Ж. Верно все, кроме А, Б;

       З. Правильно все, кроме В, Д;

       И. Верно все, кроме А, Г.

49. Выберите правильное утверждение. Наиболее важными медиаторами в развитии аллергической реакции цитотоксического типа являются следующие:

       А. Система комплемента;

       Б. Медленно реагирующая субстанция аллергии;

В. Супероксидный анион-радикал;

       Г. Лизосомальные ферменты;

       Д. Гистамин;

       Е. Правильно все, кроме Б, Д;

       Ж. Верно все, кроме А, Б;

       З. Все перечисленное верно;

       И. Правильно все, кроме В, Г.

50. Выберите правильное утверждение. К аллергическим реакциям немедленного типа можно отнести следующие патологические состояния:

       А. Контактный дерматит;

       Б. Сывороточную болезнь;

       В. Трансплантационную аллергию;

       Г. Анафилактический шок;

       Д. Атопическую бронхиальную астму;

       Е. Все перечисленное верно;

       Ж. Верно все, кроме А, В;

       З. Правильно все, кроме Б, Д;

       И. Верно все, кроме В, Г.

51. Выберите правильное утверждение. К аллергическим реакциям цитотоксического типа следует отнести:

       А. Атопическую бронхиальную астму;

       Б. Отек Квинке;

       В. Гемотрансфузионный шок;

       Г. Лекарственную аллергию;

       Д. Аутоиммунную тромбоцитопению;

       Е. Правильно все, кроме Б, Г;

       Ж. Все перечисленное верно;

       З. Правильно все, кроме В, Д;

И. Верно все, кроме А, Б.

52. Выберите правильное утверждение. К аллергическим реакциям иммунокомплексного типа можно отнести следующие:

       А. Анафилактический шок;

       Б. Сывороточная болезнь;

       И. Гломерулонефрит;

       Г. Васкулит;

       Д. Атопическая бронхиальная астма;

       Е. Правильно все, кроме А, Б;

       Ж. Верно все, кроме В, Г;

       З. Правильно все, кроме А, Д;

       И. Все перечисленное верно.

53. Выберите правильное утверждение. К аллергическим реакциям иммунокомплексного типа можно отнести следующие:

       А. Альвеолит;

       Б. Феномен Артюса-Сахарова;

       В. Поллиноз;

       Г. Эндокардит;

       Д. Крапивницу;

       Е. Правильно все, кроме В, Д;

       Ж. Верно все, кроме А, Б;

       З. Правильно все, кроме Г, Д;

       И. Все перечисленное верно.

54. Выберите правильное утверждение. Развитие лекарственной аллергии принято связывать с участием следующих типов аллергии:

       А. Только анафилактического (цитотропного) типа;

       Б. Только анафилактического и цитотоксического типов;

       В. Только цитотоксического и иммунокомплексного типов;

       Г. Только клеточного типа;

       Д. Клеточного и гуморального типов;

55. Выберите правильное утверждение. К органоспецифическим аутоиммунным заболеваниям следует отнести:

       А. Тиреоидит Хасимото;

       Б. Инсулин зависимый сахарный диабет;

       В. Системную красную волчанку;

       Г. Пернициозную анемию;

       Д. Ревматоидный артрит;

       Е. Все перечисленное верно;

       Ж. Правильно все, кроме А, Б;

       З. Верно все, кроме В, Д;

       И. Правильно все, кроме А, Г.

56. Выберите правильное утверждение. К аллергическим реакциям клеточного типа можно отнести следующие:

       А. Атопическую бронхиальную астму;

       Б. Крапивницу;

       В. Туберкулиновую пробу;

       Г. Инфекционно-аллергическую бронхиальную астму;

       Д. Контактный дерматит;

       Е. Все перечисленное верно.

       Ж. Правильно все, кроме А, Б;

З. Верно все, кроме В, Г;

       И. Правильно все, кроме А, Д.

57. Выберите правильное утверждение. Поллиноз относится к следующему типу аллергических реакций:

       А. Анафилаксическому;

       Б. Цитотоксическому;

       В. Иммунокомплексному;

       Г. Клеточно-опосредованному;

Д. Антирецепторному цитотоксическому.

58. Выберите правильное утверждение. К аллергическим реакциям анафилактического типа от­носят следующие:

       А. Атопическую бронхиальную астму;

       Б. Гемолитическую болезнь новорожденных;

       В. Системную красную волчанку; 

       Г. Отек Квинке;

       Д. Гельминтозы;

       Е. Правильно все, кроме А, Б;

       Ж. Верно все, кроме В, Г;

       З. Все перечисленное верно;

       И. Правильно все, кроме Б, В.

59. Сгруппируйте по соответствию буквы (аллергические реакции ГНТ) и цифры (классы иммуноглобулинов, их вызывающих):

А – анафилактический;

       Б – цитотоксический;

       В – иммунных комплексов;

                   1. IgE-, в меньшей степени IgG-классов;

2. IgM-, в меньшей степени IgG-классов;

3. IgG-, в меньшей степени IgM-классов.

60. Выберите правильное утверждение. Пассивная сенсибилизация при аллергических реакциях немедленного типа возможна следующими путями:

       А. Сывороткой крови сенсибилизированного животного;

       Б. Пересадкой лимфоидной ткани;

       В. Трансфузией Т-сенсибилизированных лимфоцитов;

       Г. Фактором переноса.

61. Выберите правильное утверждение. Источниками медиаторов аллергических реакций немедленного типа могут быть следующие клетки:

А. NK-лимфоциты, Т-цитотоксические лимфоциты, Т-лимфоциты супрессоры;

Б. Базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, моноциты, тромбоциты;

       В. Нейтрофилы, эозинофилы, тромбоциты, тучные клетки, гистиоциты;

       Г. Базофилы, тучные клетки, тромбоциты, эндотелиоциты, фибробласты.

62. Выберите правильное утверждение. В качестве средств неспецифической сенсибилизации можно использовать следующие гормональные средства:

       А. Минералкортикоиды;

       Б. Адренокортикотропный гормон;

В. Соматотропный гормон;

       Г. Глюкокортикоиды;

       Д. Тиреотропный гормон.

63. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры. А – клетки-мишени, имеющие высокоаффинные; Б – низкоаффинные рецепторы для иммуноглобулинов Е-класса. Цифры – конкретные клетки:

       1.Тромбоциты;

2. Базофилы;

3. Нейтрофилы;

4. Лимфоциты.

64. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры. А – клетки-мишени с высоко аффинными; и Б – низко аффинными рецепторами для иммуноглобулинов Е-класса.

А. Эозинофилы;

Б. Макрофаги;

В. Тучные клетки.

Г. Эритроциты.

65. Выберите правильные утверждения. Антигистаминные препараты наиболее эффективны при следующих аллергических реакциях:

       А. Реакции анафилактического типа;

       Б. Болезни иммунных комплексов;

       В. Трансплантационный иммунитет;

       Г. Инфекционная бронхиальная астма;

       Д. Туберкулиновая проба.

66. Выберите правильные утверждения. Пассивный перенос аллергической реакции замедленного типа возможен с помощью следующих факторов:

А. Пересадки костного мозга сенсибилизированного животного интактному;

       Б. Введении сыворотки ранее сенсибилизированного животного;

       В. Трансфузии взвеси лимфоцитов, взятых от сенсибилизированного животного;

67. Выберите правильное утверждение. Ведущими факторами в развитии реакции отторжения трансплантата являются:

       А. Реакции клеточного типа;

       Б. Реакции атопического типа;

       В. Реакции цитолитического типа;

       Г. Реакции иммунокомплексного типа;

       Д. Реакции с участием макрофагов;

68. Выберите правильное утверждение. При первичной пересадке трансплантата он отторгается в следующие сроки:

       А. Через 5-6 ч.;

Б. Через 1-2 дня;

       В. Через 7-8 дней;

       Г. Через 18-20 дней.

69. Выберите правильное утверждение. Наиболее эффективными средствами гипосенсибилизации в аллергических реакциях замедленного типа являются:

       А. Глюкокортикоиды;

       Б. Цитостатики;

       В. Холинолитики;

       Г. Антиметаболиты;

       Д. Антилимфоцитарная сыворотка;

       Е. Правильно все, кроме В, Г;

       Ж. Верно все, кроме А, В;

       З. Правильно все, кроме Б, Д;

И. Все перечисленное верно.

70. Выберите правильное утверждение. Цитотоксические комплементсвязывающие антитела относятся к одному из следующих классов иммуноглобулинов:

       А. Иммуноглобулины А;

       Б. Иммуноглобулины Е;

       В. Иммуноглобулины G₁-G₃;

       Г. Иммуноглобулины G₄;

       Д. Иммуноглобулины М;

       Е. Все перечисленное верно;

       Ж. Правильно все, кроме А, Е, Г;

       З. Верно все, кроме Б, В, Д;

       И. Правильно все, кроме В, Г, Д.

71. Выберите правильное утверждение. Сверх острое отторжение трансплантата может возникнуть в следующем случае:

А. У больного, которому проведена повторная пересадка трансплантата, взятого от другого донора;

Б. У больного, которому проведена повторная пересадка трансплантата, взятого от того же самого донора;

В. У больного, которому впервые проведена пересадка трансплантата, но не проведена иммунодепрессивная терапия;

72. Выберите правильное утверждение. При аллергических реакциях цитотоксического типа антитело зависимую цитотоксичность обеспечивают следующие клетки:

       А. Базофилы и тучные клетки;

       Б. Макрофаги;

       В. Т- и В-лимфоциты;

       Г. Т-цитотоксические лимфоциты (киллеры);

       Д. NK-лимфоциты;

       Е. Правильно все, кроме А, Б;

       Ж. Все перечисленное верно;

       З. Верно все, кроме А, В;

       И. Правильно все, кроме Г, Д.

73. Выберите правильное утверждение. Комплементсвязывающие антитела участвуют в следующих аллергических реакциях:

       А. Контактный дерматит;

       Б. Анафилактический шок;

       В. Лекарственная тромбоцитопения;

       Г. Тиреоидит Хасимото;

       Д. Гемолитическая болезнь новорожденных;

       Е. Все перечисленное верно.

       Ж. Правильно все, кроме А, В;

       З. Верно все, кроме Б, Г;

       И. Правильно все, А, Б.

74. Выберите правильное утверждение. Развитие сывороточной болезни обусловлено следующими иммуноглобулинами:

       А. Реагиновые антитела;

       Б. Преципитирующие антитела;

       В. Гемагглютинирующие антитела класса IgG;

       Г. Комплементсвязывающие антитела класса IgG и IgM;

       Д. Секреторные антитела класса IgA;

75. Выберите правильное утверждение. К медиаторам гиперчувствительности замедленного типа можно отнести следующие:

       А. Гистамин, серотонин, кинины;

Б. Фактор ингибирования миграции макрофагов, фактор бласттрансформации, фактор переноса;       

В. Фактор агрегации макрофагов, хемотаксический фактор для макрофагов, фактор хелперов;

Г. Хемотаксический фактор нейтрофилов, хемотаксический фактор эозинофилов, фактор активации тромбоцитов;

Д. Интерферон, фактор супрессии, хемотаксический фактор лимфоцитов;

       Е. Правильно все, кроме А, Г;

       Ж. Верно все, кроме Б, В;

       З. Правильно все, кроме Г, Д;

       И. Все перечисленное верно.

 

Эталоны ответов на тестовые задания по теме «АЛЛЕРГИЯ»

1. В, Г                    2

2. А-2, Б-1             2

3. А-1,3; Б-2          3

4. А-2; Б-1, 3         3

5. А-1, 3; Б-2         3

6. А-1, 2; Б-3         3

7. А-2, 3; Б-1         3

8. 4                         3

9. З                         3

10. А-1, 4; Б-2       3

11. А-2, 3; Б-1       3

12. А, В, Д, Ж                   4

13. А, Г, Д, З         4

14. В                      1

15. Б,В                               2

16. А, Г, Д, Е         4

17. Б, В, Д             3

18. А, Е                  2

19. В, Е                  2

20. Б, Г                   2

21. Б, Е                  2

22. Ж                      2

23. З                       3

24. Г, Д                  2

25. А, В, Д             3

26. И                      3

27. Г, Д                  2

28. Б, Г, Ж             3

29. З                       3

30. Ж                      3

31. А,В,Д,Е,З        5

32. Б,Г,Е,Ж            4

33. Д, Е                  2

34. А-1,2, Б-3        3

35. А, Б                  2

36. В                      1

37. В                      3

38. А-2,3; Б-1        3

39. А-3;Б-1,2         3

40. Г                       3

41. В,Г,Д,Е            4

42. Ж                      3

43. А                      3

44. З                       3

45. Б                       1

46. Е                       3

47. З                       3

48. И                      3

49. Е                       3

50. Ж                      3

51. И                      3

52. З                       3

53. Е                       3

54. Д                      2

55. З                       3

56. Ж                      3

57. А                      1

58. И                      3

59. А-1, Б-3, В-2  3

60. А                      1

61. Г                       3

62. Г                       1

63. А2, Б1, 3          3

64. А3, Б1, 2          3

65. А, Б                  2

66. А, В                 2

67. А, Б, Д             3

68. Г                       Г

69. Е                       3

70. Ж                      2

71. Б                       1

72. З                       3

73. И                      3

74. Б                       1

75. Е                       3

ЛИТЕРАТУРА

1. Балмасова  И. П. Иммунология с позиций семейного врача. Семейная медицина. Руководство в двух томах. Том I. Под редакцией А.Ф. Краснова. - Самара. - Издательство Дом печати, - 1994. - С. 153-177.

2. Геронтологии и гериатрия. Руководство для врачей. / Г.П. Котельникова, О.Г. Яковлев, Н.О. Захарова. - Москва, Самара: Самарский Дом печати, 1997. - 800 с.

3. Гущин И. С. Немедленная гиперчувствительность (аллергические реакции первого типа)/ / Патол. физиол. и эксперим. терапия, 1993. - N 1. - 52-60.

4. Клиническая иммунология и аллергология. Под редакцией Л. Йегера. В трех томах. М., - 1992.

5. Краткий курс лекций по общей патофизиологии. / Под редакцией Н.П. Чесноковой. - Саратов, 1997. - 134 с.

6. Маянский А. Н., Пикуза О. И. Клинические аспекты фагоцитоза. - Казань, - Магариф, -1993. - 189 с.

7. Овсянников В. Г. Патологическая физиология. Типовые патологические процессы. - Ростов н/Д.: Издательство Университета, 1987. - 195 с.

8. Основы физиологии человека. / Под редакцией Б.И. Ткаченко. Том 3. Клинико-физиологические аспекты. - М., «Литера», 1998. - 474 c.

9. Патологическая физиология. / Под редакцией А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Томск: Из­дательство Томского университета, 1994. - 480 с.

10. Патологическая физиология. / В.А. Фролов, Г.А. Дроздова, Т А. Казанская и другие. М.: - Фонд «За экономическую грамотность», 1997. - 560 с.

       11. Патофизиология. Курс лекций; Учебное пособие / Под редакцией П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина, 1995. - 752 с.

12. Порядин Г. В., Салмаси Ж. М., Макарков А. И. Молекулярные механизмы IgE-опосредованной аллергии. Москва: РГМУ, - 1996. - 123 с.

13. Прохоренко И. О., Кондурцев В. А., Балмасова И. П., Сергеев О. С. Иммунные тромбоцитопении и нарушения свертывания крови как осложнения гепаринотерапии. Обзор литературы / Старшее поколение. - 1997. № 2. - C. 91-93.

14. Пыцкий В. И., Адрианова Н. В., Артомасова А. В. Аллергические заболевания. - М., -Медицина, - 1991. - 368 с.

15. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В., Истамов Х. И. Экологическая иммунология. - М.: Издательство ВНИРО, 1995. - 124 с.

16. Immunology. Fourth Edition / I. Roitt, J. Brostoff, D. Male. - Mosby, 1996.

17. Pathophysiology. The Biologic Basis for Disease in Adults and Children. / Editors Kathrin L. McCance, Sue E. Huether. - 2-end Edition. - Mosby, 1994. - 1577 P.

 

 

Учебное издание

Олег Степанович Сергеев

Ирина Петровна Балмасова