Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2020-11-03 | 109 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Сахарный диабет (СД) – состояние хронической гипергликемии, которое обусловлено абсолютным или относительным дефицитом инсулина в организме и приводит к патологическим изменениям в различных органах и тканях организма и нарушению обмена белков, жиров и углеводов.
Сахарный диабет является полиэтиологичным заболеванием. Среди причинных факторов выделяют генетические и средовые, при чем они различны для разных типов диабета.
Известно, что для СД1 типа генетической детерминантой является HLA –фенотип, определяющий чувствительность B- клетки к различным агентам внешней среды и отражающий характер иммунного ответа.
Предрасполагающими к сахарному диабету считаются следующие локусы короткого плеча шестой аутосомы: B8, B15,B18, DW3, DRW3, DW4, DRW4.
Агентами внешней среды являются вирусные инфекции, сопутствующие аутоиммунные заболевания эндокринной и не эндокринной природы.
При сахарном диабете 2 типа предрасполагающие гены локализованы на 21и 22 аутосомах.
Средовыми факторами для 2типа диабета являются:
– избыточная масса тела;
– гиподинамия;
– нерациональное питание.
Потенциальные нарушения углеводного обмена:
– лица с избыточной массой тела;
– однояйцевые близнецы, если один из них болен СД;
– дети родителей больных сахарным диабетом;
– дети с массой тела при рождении более 4 кг;
– женщины с многоводием повторными выкидышами.
Классификация сахарного диабета.
Существует следующая этиологическая классификация сахарного диабета, утвержденная ВОЗ в 1999г.
Этиологическая классификация нарушений гликемии (ВОЗ, 1999 г.)
1. Сахарный диабет 1-го типа (деструкция бета-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности):
|
а) аутоиммунный;
б) идиопатический.
2. Сахарный диабет 2-го типа (преимущественная резистентность к инсулину из-за мутации гена рецептора инсулина или преимущественный секреторный дефект вследствие продукции аномального инсулина).
3. Другие специфические формы диабета и действия инсулина.
А. Генетические дефекты бета-клеточной функции.
Б. Генетические дефекты в действии инсулина.
В. Болезни эндокринной части поджелудочной железы (панкреатиты, опухоли, травмы, гемохроматоз и др.).
Г. Эндокринопатии – болезнь и синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, феохромоцитома, глюкогонома, акромегалия.
Д. Диабет, индуцированный лекарствами или химикатами - адреномиметики, глюкокортикостероиды, мочегонные и др.
Е. Инфекции – краснуха, эпидемический паротит и др.
4. Гестационный диабет (диабет беременных).
Основные положения патогенеза сахарного диабета.
Основная причина всех метаболических нарушений и клинических проявлений СД – это дефицит инсулина или его действия, что проявляется нарушениями углеводного, жирового и белкового обменов.
Углеводный обмен.
У здорового человека существуют следующие пути утилизации глюкозы, опосредованные действием инсулина – аэробный гликолиз, пентозофосфатный цикл, синтез гликогена в печени.
В условиях абсолютного или относительного дефицита инсулина нарушается поступление глюкозы в клетки инсулинзависимых тканей (мышечной, жировой, печеночной), активируются пути метаболизма глюкозы, независимые от инсулина:
- сорбитоловый – глюкоза под влиянием фермента альдозоредуктазы восстанавливается в сорбитол, избыточное количество которого накапливается в хрусталике, нервных волокнах, сетчатке и обуславливает развитие нейропатий и катаракты;
- глюкуронатный – при избыточном количестве глюкозы из неё начинает синтезироваться в больших количествах глюкуроновая кислота и гликозаминогликаны. Последние, откладываясь в хрящевой ткани, сухожилиях, составляют основу артропатий при СД.
|
- гликопротеиновый – активируется синтез гликопротеинов – комплексов, оседающих на эндотелии сосудов, особенно микроциркуляторного русла. При этом возникают условия для агрегации форменных элементов крови и нарушения кровообращения в периферических тканях, возникновения и прогрессирования ангиопатий.
Белковый обмен.
При СД снижается активность пентозофосфатного цикла метаболизма глюкозы, что способствует нарушению синтеза белка. Увеличение глюконеогенеза приводит к активации катаболизма белка, истощению его запасов, начиная с аминокислот. Клинически проявляется гипотрофией мышц и похуданием.
Гликозилирование белков – имеет также большое значение. Гликозилированию подвергаются такие белки, как гемоглобин, ферментные и структурные белки (белки мембраны эритроцитов, сыворотки крови, стенок сосудов, собственный инсулин). При этом они теряют свои физиологические свойства, например, гликозилированный гемоглобин очень прочно связывает кислород и трудно отдает его тканям, что способствует гипоксии тканей. Также такие белки становятся аутоантигенами, что способствует развитию аутоиммунных реакций.
Жировой обмен.
Нарушение утилизации глюкозы в цикле Кребса приводит к активации липолиза, в результате чего увеличивается количество жирных кислот и глицерина (жировая инфильтрация печени). В условиях избытка жирных кислот образуется значительное количество кетоновых тел, которые не успевают метаболизироваться в цикле Кребса (кетонемия, кетонурия).
|
|
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!