Диагностика плоскоклеточного рака ротовой полости

· Биопсия.

· Эндоскопическое исследование на предмет поиска вторично образовавшейся раковой опухоли.

· Рентгеновское исследование грудной клетки, КТ исследование шеи и головы.

Биопсия. Прямая ларингоскопия, бронхоскопия, эзофагоскопия на предмет обнаружения вторичных опухолей. КТ исследование головы и шеи. Рентгеновское исследование грудной клетки, КТ исследование грудной клетки на поздних стадиях заболевания.

 

Лечение плоскоклеточного рака ротовой полости

Методами выбора являются хирургическое лечение и лучевая терапия. При наличии метастаз необходимо более радикальное лечение.

При поражении языка, в частности на ранних стадиях, на начальных этапах проводят хирургическое лечение. Частичная резекция в области шеи показана при риске метастазирования свыше 15-20%. Хирургическая пластика ротовой полости обеспечивает восстановление функций рта. При значительных объемах хирургического вмешательства показана постоперационная реабилитация речи и процесса глотания. Химиотерапия не является стандартным методом лечения и назначается в индивидуальном порядке.

При плоскоклеточном раке губ показана хирургическая резекция с последующей пластикой губ. При обширном поражении пораженные участки подвергают хирургическому сбриванию или лазерной резекции.

При карциноме нёбных миндалин показана химиотерапия в комбинации с лучевой терапией. Другим способом лечения является хирургическая рез

3.

Предмеланом заб

Пигментная ксеродерма кожи

Злокачественное лентиго (ограниченный предраковый меланоз Дюбрея)

Пограничный невус

Сложный невус

Меланома

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ СЛИЗИСТЫХ МЕЛАНОМ

Симптомы меланом слизистых оболочек сильно отличаются. Прежде всего, это зависит от локализации процесса. Если появляется один из этих симптомов, необходимо сразу обратиться к врачу:

· подозрительное пятно в полости рта или в носу;

· необъяснимые ранки или язвы, которые долго не заживают;

· необъяснимые кровотечения из прямой кишки или влагалища;

· геморрой, который длительно не поддаётся лечению;

· боль в животе, возникающая синхронно с перистальтикой.

Слизистые меланомы часто плохо диагностируются, в первую очередь, из-за прикрытой локализации опухолевого субстрата, а также по причине отсутствия заметных признаков и симптомов. Так, например, меланома прямой кишки, часто ошибочно диагностируется как геморрой.

Меланома полости рта

Первичная меланома слизистой оболочки полости рта – чрезвычайно редкое заболевание, которое, по статистике, составляет 1–2% от всех злокачественных опухолей полости рта. В локализации первичной меланомы во рту преобладают опухоли твердого неба и десен верхней челюсти.

Меланома, локализованная на губе, относится к слизистым опухолям с высоким риском метастазирования. Меланома губы имеет плотную консистенцию, симптомы заболевания не ярко выражены, при изъязвлении опухоли возникает кровоточивость, в случае присоединения вторичного воспаления могут отмечаться болезненность и перифокальная гиперемия. По форме первичная меланома губы может быть изначально представлена язвой, а также напоминать пигментную папиллому или трещину.

ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ СЛИЗИСТОЙ

Протоколы лечения слизистых меланом отличны от терапии опухолей других частей тела. В каждом отдельном случае определяется индивидуальный алгоритм лечебных мероприятий. Это обусловлено расположением первичной опухоли, её размерами и степенью распространённости.

Основным методом при лечении слизистых опухолей на начальных стадиях является операция. Иногда хирургическое удаление первичной меланомы может быть крайне сложным, что связано с локализацией процесса и размерами опухоли. При позитивных тестах на BRAF возможно проведение адъювантной target-терапии с использованием противоопухолевых средств (Dabrafenib, Тrametinib, Vemurafenib).

Довольно часто слизистые меланомы выявляются в виде распространённых форм, с наличием отдаленных метастазов в другие органы. В этих случаях оперативное лечение первичных опухолей проводится только симптоматически.

На поздних стадиях меланом слизистых оболочек возможно использование:

· биохимиотерапии – сочетание цитокинов с химиопрепаратами, что позволяет в ряде случаев уменьшить размеры первичных и метастатических опухолей;

· иммуномодулирующей TIL-терапии (противоопухолевое воздействие иммунных клеток, выращенных in vitro);

· прицельной молекулярной противоопухолевой терапии с применением моноклональных антител (ингибиторов иммунных точек CTLA-4 и PD-1);

· онколитических противоопухолевых средств (воздействие отдельных штаммов вирусов на опухолевую ткань).

Использование иммунологических протоколов при лечении метастатических форм слизистых меланом позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов, замедлить темпы опухолевого роста.

 

Симптомы рака губы

На начальных стадиях обнаруживается уплотнение либо язвочка на губе (обычно – нижней). Некоторых больных беспокоит зуд. В последующем картина дополняется болями и дефектом мягких тканей в области поражения. Пациенты с раком губы испытывают трудности при приеме пищи. Возможно слюнотечение. По мере прогрессирования процесса симптомы становятся более выраженными. Отмечается усиление болевого синдрома и усугубление косметических дефектов. Рак губы распространяется на слизистую полости рта, десну, щеку и нижнюю челюсть.

При внешнем осмотре пациента с экзофитно растущим раком губы выявляется плотное безболезненное опухолевидное образование, покрытое серовато-коричневой корочкой. Корочка удаляется с трудом, под ней обнаруживаются бугристые кровоточащие разрастания. При дальнейшем развитии рака губы разрастания увеличиваются и соединяются, образуя выступающий узел, напоминающий бородавку либо соцветие цветной капусты. На поверхности узла возникают трещины и язвочки.

У больных с язвенным раком губы в зоне красной каймы обнаруживается язва с приподнятыми неровными уплотненными краями и изрытым дном. Пальпация краев безболезненна. Со временем эндофитно и экзофитно растущий рак губы постепенно прорастает близлежащие ткани. Область поражения плотная, болезненная, поверхность покрыта язвочками или разрастаниями, чередующимися с неизмененной кожей либо слизистой оболочкой.

При прорастании кости возможно разрушение нижней челюсти. При лимфогенном метастазировании выявляется увеличение и уплотнение лимфоузлов. В последующем лимфоузлы спаиваются с близлежащими тканями. В зоне узлов образуются инфильтраты, возможно с изъязвлением. Небольшие одиночные метастазы рака губы в легкие могут протекать бессимптомно. При множественном метастазировании наблюдаются кашель, одышка, боли в груди и кровохарканье. Пациенты теряют в весе. Отмечаются потеря аппетита, утомляемость и повышение температуры тела.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/lip-cancer

 

Диагностика рака губы

Диагноз выставляется с учетом жалоб, результатов внешнего осмотра и дополнительных исследований. Онколог тщательно осматривает и пальпирует губы, десны, щеки и регионарные лимфоузлы. При осмотре красной каймы губ, кожи и слизистой специалист использует лупу. Пациента с подозрением на рак губы направляют на УЗИ губы и рентгенографию нижней челюсти. По показаниям назначают панорамную томографию. Проводят цитологическое исследование материала, полученного при взятии мазков-отпечатков с поверхности язвы, либо гистологическое исследование тканей, полученных при проведении биопсии.

При раке губы с лимфогенным метастазированием осуществляют биопсию лимфоузлов. Для исключения гематогенных метастазов применяют рентгенографию грудной клетки, реже – УЗИ органов брюшной полости и другие исследования (с учетом имеющейся симптоматики). Рак губы дифференцируют с твердым шанкром и предраковыми заболеваниями губ: ограниченным предраковым гиперкератозом, лейкоплакией, хейлитом Манганотти, папилломой, кератоакантомой, язвами при красном плоском лишае и СКВ.