Кровь, ее компоненты. Гемограмма и лейкоцитарная формула. Структурно-функциональная характеристика эритроцитов и кровяных пластинок.

Ткани внутренней среды организма:

· Кровь и лимфа

· Кроветворные ткани (миелоидная и лимфоидная)

· Собственно соединительные ткани

· Соединительные ткани со специальными свойствами (жировая, ретикулярная, слизистая)

· Скелетные соединительные ткани (хрящевые и костные)

 

Общие свойства:

1. Все эти ткани происходят из мезенхимы.

2. Значительную часть объёма в каждой из них занимает межклеточное вещество:

· жидкое (в крови и лимфе)

· гелеобразное (в собственно соединительных тканях)

· твёрдое (в скелетных соединительных тканях).

3. Клеточный состав многих (хотя не всех) этих тканей весьма разнообразен.

Состав крови (общий объём у взрослого человека – около 5 л):

а) Плазма (межклеточное вещество) – 55–60% объёма крови (~ 3 л)

· Вода (90 % от массы)

· Белки (6,5–8,5% от массы): альбумины, глобулины, фибриноген

· Липиды – в составе специальных транспортных мицелл

· Многочисленные низкомолекулярные органические соединения, метаболиты

· Различные неорганические ионы

б) Форменные элементы – 40–45 % объёма крови.

· Эритроциты (красные кровяные тельца) – 5·10¹² 1/л 120 суток

· Лейкоциты (белые кровяные тельца) – 6·10⁹ 1/л 8-10 суток

· Тромбоциты (кровяные пластинки) – 2,5·10¹¹ 1/л

 

Гемограмма — это абсолютное содержание форменных элементов кро­ви, кроме этого, в гемограмму входят такие показатели: содержание ретикулоцитов; скорость оседания эритроцитов (СОЭ); содер­жание гемоглобина; гематокрит; а также лейкоцитарная формула.

 

Лейкоцитарная формула — это процентное содержание всех видов лейкоцитов периферической крови. Примечание: цифрами дано процентное содержание лейкоцитов. Ю — юные нейтрофилы (метамиелоциты); П — палочкоядерные, С — сегментоядерные нейтрофилы.

Диагностическое значение лейкоцитарной формулы велико. Например, в клинике существуют такие понятия, как сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо. Сдвиг влево — появление большого числа юных и палочкоядерных (в первую очередь нейтрофилы) лейкоцитов. Наблюдается при воспалении, когда из красного костного мозга для реализации воспалительной реакции экстренно выбрасываются недостаточно зрелые формы лейкоцитов. Сдвиг вправо — отсутствие молодых форм нейтрофилов. Имеет место при нарушении нейтрофилопоэза. При лейкозах отмечается так называемый "лейкемический провал" (hiatus leukemicus),когда одновременно возрастает количество незрелых и зрелых форм лейкоцитов при отсутствии переходных форм. Увеличение эозинофилов (эозинофилия)отмечается при аллергических реакциях, глистных инвазиях и других паразитарных заболеваниях. Снижение их числа имеет место при острых инфекциях, лечении глюкокортикоидами и адренокортикотропином. Количество базофилов может быть увеличено (базофилия)при кожной базофилыюй гиперчувствительности, бронхиальной астме, а уменьшается при воспалительных процессах, после облучения, тиреотоксикозе и ряде заболеваний крови.

 

Эритроциты (красные кровяные тельца)

Эритроциты – постклеточные структуры, лишённые ядер и всех прочих органелл. Время жизни – 120 суток. По форме 85–90 % эритроцитов – двояковогнутые диски диаметром 7,5 мкм. На препарате окрашены эозином в розовый цвет, имеют округлую форму и просветление в центре.

Около 1-2% эритроцитов крови составляют их непосредственные предшественники – ретикулоциты. При окраске по Романовскому неотличимы от зрелых эритроцитов. При окраске же мазка крезиловой синькой в ретикулоцитах выявляется зернисто-сетчатая структура – остатки органелл. Около 9 % эритроцитов крови приходится на старые формы: эхиноциты (эллипсоиды с шипами) – 6%, сфероциты (сфероиды без шипов) – 1%, стоматоциты (куполообразного вида) – 2%.

Важнейшие белки плазмолеммы эритроцитов:

· Спектрин – на внутренней поверхности плазмолеммы сеточный каркас, придающий мембране эластичность и упругость

· Гликофорин – пронизывает всю мембрану и снаружи содержит группы (остатки сиаловой кислоты), придающие эритроциту существенный отрицательный заряд

· Анионные каналы – для Cl, HCO3, OH

· Групповые антигены крови, в т.ч. антигены системы АВО.

Важнейшие белки цитоплазмы эритроцитов:

· Гемоглобин (Hb)

а) Занимает от четверти до половины объёма эритроцита.

б) Молекулы содержат 4 белковые субъединицы; с каждой из них связан гем с атомом Fe (II) в центре, который связывает молекулу О2 => транспортирует в крови кислород – от лёгких к тканям.

в) По аминокислотному составу различают несколько видов Hb: эмбриональный, плодный (HbF - сродство к кислороду выше), взрослого человека (HbA).

· Карбоангидраза

Тромбоциты (кровяные пластинки)

Это безъядерные фрагменты цитоплазмы, отделившиеся в красном костном мозгу от мегакариоцитов и циркулирующие в крови.

Центральная область тромбоцита – грануломер с органеллами и гранулами (альфа - ряд факторов свёртывания крови, серотонин, дельта - ионы Са2+)

Периферическая область – гиаломер: плотные трубочки (синтез тромбоксанов), микротрубочки (краевое кольцо) + микрофиламенты = цитоскелет.

Функция

Тромбоциты участвуют в свёртывании крови. С их помощью происходит:

1) образование «белого» тромба – из слипшихся тромбоцитов,

2) сужение сосудов – с помощью содержимого гранул – серотонина и тромбоксанов,

3) ускорение реакций образования «красного» тромба – благодаря связыванию факторов свертывания крови с поверхностью тромбоцитов,

4) уплотнение сгустка крови – за счёт фермента трансглутаминазы (фактор XIII), высвобождающегося из гранул тромбоцитов и образующего в сгустке поперечные связи.