Навигация:

Главная Случайная страница Обратная связь ТОП Интересно знать Избранные Новые материалы

Топ:

Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...

Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...

Интересное:

Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...

Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...

Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...

Дисциплины:

Автоматизация Антропология Археология Архитектура Аудит Биология Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Журналистика Зоология Иностранные языки Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Кораблестроение Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыкология Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Политология Правоотношение Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Теология Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Энергетика Юриспруденция

Карта сестринских наблюдений за пациентом

2020-11-03

113

0.00 из 5.00 0 оценок

Заказать работу

Введение

Реформы здравоохранения последних лет существенно повысили требования к профессиональной сестринской деятельности. Современная медицинская сестра должна использовать профессиональные знания и умения, сделать все от неё зависящее, чтобы помочь пациенту как можно быстрее обрести независимость, вернуть ощущение утраченной гармонии с миром и самим собой. При этом медсестре приходится решать целый комплекс проблем, стоящих перед пациентом: физических, социальных, духовных, психологических. В любой деятельности человек в той или иной степени осознает цель своих действий, представляет результат, анализирует и планирует последовательность операций и оценивает результат. Наиболее полно эти характеристики проявляются в деятельности медицинской сестры при использовании принципов сестринского процесса.

Каждый специалист в области сестринского дела должен уметь организовывать и осуществлять уход за пациентом на основе сестринского процесса. Ведение карты сестринских наблюдений за пациентом в практическом здравоохранении дает возможность улучшения качества сестринской помощи и позволяет оценить роль сестринского персонала в лечебном процессе.

В соответствии с Государственным образовательным стандартом ведение карты сестринских наблюдений за пациентом включено в программу подготовки сестринского персонала во всех СПОУ Российской Федерации. Каждое образовательное учреждение разрабатывает свою форму карты сестринских наблюдений. Предлагаемая карта сестринских наблюдений за пациентом позволяет компетентно осуществлять и документально фиксировать данные пяти этапов сестринского процесса на протяжении всей курации пациента. Также она включает в себя шкалу Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней и температурный лист.

После ее заполнения в процессе непосредственной работы с пациентом и проверки правильности действий студента преподавателем, возможно использовать данную карту как схему для документального оформления сестринского процесса в дальнейшей профессиональной деятельности с целью эффективной координации действий сестринского персонала.

Литература

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

2. Основы сестринского дела: учебное пособие, /Под общей редакцией проф. С.И. Двойникова. – М.: АНМИ, 2005. – 577с.

3. Л.Г. Калигина, В.П. Смирнова. Основы сестринского дела: руководство по медицинским манипуляциям.- ФГОУ «ВУНМЦ» Росздрава, 2006 – 432с.

4. Н.В. Туркина, А.Б. Филенко. Общий уход за больными: Учебник. – М.: Товарищество научных изданий КМК, 2007. – 550с.

КАРТА СЕСТРИНСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ ЗА ПАЦИЕНТОМ

Первый этап: субъективное и объективное сестринское обследование

Учреждение здравоохранения:

Отделение:

Палата:

Куратор:

Информация о пациенте

Фамилия. Имя. Отчество:

Дата рождения:

Дата и время поступления:

Виды транспортировки: самостоятельно ¨, на каталке ¨, на кресле ¨

Побочное действие лекарств (непереносимость) и других веществ:

^{(название препарата, характер побочного действия)}

Направлен: в плановом порядке ¨, в экстренном порядке ¨, через ¨ часов после начала заболевания

Постоянное место жительства (адрес, телефон):

Телефон экстренной связи:

Место работы, профессия, должность:

Врачебный диагноз:

Оценка общего состояния пациента

Жалобы больного при поступлении:

Данные объективного обследования

Общее состояние удовлетворительное ¨ средней тяжести ¨ тяжелое ¨ Сознание ясное ¨ нарушенное ¨ Положение в постели активное ¨ пассивное ¨ вынужденное ¨ Кожные покровы и видимые слизистые нормальной влажности ¨, сухие ¨, влажные ¨ окраска кожных покровов физиологическая ¨, бледная ¨, субъиктеричная ¨, акроцианоз ¨ патологические изменения: нет ¨ да ¨: сыпь ¨, гнойничковые высыпания ¨, геморрагические проявления ¨, рубцы ¨, расчесы ¨, пролежни ¨, другие ¨ Температура тела _________ нормальная ¨, повышенная ¨, пониженная ¨ Рост (см) Масса (кг): Отеки нет ¨ есть ¨ локализация: Объем движений в суставах сохранен ¨, ограничен _________________

Органы дыхания
Дыхание через нос	свободно ¨, затруднено ¨
Число дыханий в минуту:	__________
	ритмичное ¨, аритмичное ¨
Кашель	нет ¨ да ¨: сухой ¨, влажный ¨
Мокрота	нет ¨ да ¨
Кровохарканье	нет ¨ да ¨

Сердечно-сосудистая система
Пульс (раз в мин.)
Артериальное давление (мм Т. Ст.)
Система пищеварения
Аппетит	сохранен ¨, изменен ¨
Язык	влажный ¨, сухой ¨, чистый ¨, обложен ¨, характер налета:
Запах изо рта	нет ¨ да ¨, чем:
Отрыжка	нет ¨ да ¨, воздухом ¨, горечью ¨, другим ¨ ______
Изжога	нет ¨ да ¨
Тошнота	нет ¨ да ¨
Рвота	нет ¨ да ¨: пищей ¨, кровью ¨, желчью ¨, другим ¨ ______ однократная ¨, двукратная ¨, многократная ¨
приносит облегчение	нет ¨ да ¨
Стул
регулярный	нет ¨ да ¨
	запор ¨, диарея ¨
	цвет: _________________________
патологические примеси	нет ¨ да ¨

Система мочеотделения
Мочеиспускание	нормальное ¨, нарушено¨
Частота мочеиспусканий
Количество мочи за сутки (мл)
Цвет мочи
Задержка мочи	нет ¨ да ¨
Недержание мочи	нет ¨ да ¨
Дата		Проблемы пациента
Настоящие приоритетные (подчеркнуть)	Потенциальные

Третий этап: постановка целей и планирование сестринского ухода

Цели сестринского ухода		План сестринского ухода (вмешательства)
Кратко-срочные	Долго-срочные	Независимые	Зависимые	Взаимо-зависимые

Дата

Проблемы пациента

Настоящие приоритетные (подчеркнуть) Потенциальные

Третий этап: постановка целей и планирование сестринского ухода

Цели сестринского ухода		План сестринского ухода (вмешательства)
Кратко-срочные	Долго-срочные	Независимые	Зависимые	Взаимо-зависимые

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

.................................................................................................................................................

Проблемы при поступлении:

.................................................................................................................................................

Оценка результатов ухода (какие цели достигнуты, какие нет и почему):

.................................................................................................................................................

Проблемы на день выписки:

.................................................................................................................................................

Впечатления пациента о пребывании в стационаре:

.................................................................................................................................................

Подпись:

Медсестра................................................................................................

Пациент (ка)............................................................................................

Для записей

.................................................................................................................................................

Для записей

.................................................................................................................................................

Введение

Литература

2. Основы сестринского дела: учебное пособие, /Под общей редакцией проф. С.И. Двойникова. – М.: АНМИ, 2005. – 577с.

4. Н.В. Туркина, А.Б. Филенко. Общий уход за больными: Учебник. – М.: Товарищество научных изданий КМК, 2007. – 550с.

КАРТА СЕСТРИНСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ ЗА ПАЦИЕНТОМ

Поделиться с друзьями:

Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...

Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...

Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...

Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...