Все дети переведены в палаты интенсивной терапии.

1 (1,7%) новорожденный имел тяжелое состояние всвязи с аспирационным синдромом, ВУИ неуточненной этиологии, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Ребенок переведен в реанимацию.

1 (1,7%) новорожденный имели крайне тяжелое состояние:

перелом правой ключицы, церебральная ишемия 2 степени, тугое обвитие пуповины вокруг шеи. Ребенок переведен в травматологическое отделение.

Таким образом, из 58 новорожденных 6 (10,4%) имели при рождении ту или иную степень тяжести состояния.

 

Новорожденные, родившиеся путем операции кесарева сечения в плановомпорядке из 8 случаев в 3 (37,5%) имели состояние средней степени тяжести:

1. синдром угнетения, перинатальное поражение ЦНС.

2. аспирационный синдром, ДН 1-2 ст.

3. церебральная ишемия 1 степени, гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Все новорожденные переведены в ПИТ.

При возникновении клинического узкого таза в 5 (17,2%) случаях из 29 новорожденные имели следующие осложнения:

1.церебральная ишемия 1 степени, гипертензионно-гидроцефальный синдром.

 2. синдром угнетения,, перинатальное поражение ЦНС.

3.внутрижелудочковое кровоизлияние, гипертензионно-гидроцефальный синдром.

4.гипертензионно-гидроцефальный синдром, перинатальное поражение ЦНС.

5. перинатальное поражение ЦНС, гипертензионно-гидроцефальный синдром

Все новорожденные переведены в ПИТ в состоянии средней степени тяжести.

 

Таким образом, из 100 новорожденных переведены из род.зала:

в удовлетворительном состоянии-86 (86%),

в состоянии средней степени тяжести-12 (12%),

в тяжелом состоянии-1 (1%),

в крайне тяжелом состоянии-1 (1%).

переведены в ПИТ-12 новорожденных,

в реанимацион. отд.-2 новорожденных.

 

Из род.дома в другие больницы переведены 11 (11%) новорожденных,

 на 3 этап – 4 (4%) новорожденных,

 в травматологическое отделение – 1 ребенок.

 

20. Выводы из анализа историй родов.

1. Частота встречаемости анатомически узкого таза по данным нашего анализа – 8,35 %, по литературным данным – от 1,04 до 7,7 % (Калганова Р.И., Чернуха Е.А., 1991г.). Частота встречаемости клинически узкого таза с анатомическим сужением таза – 1%, по литературным данным – 25 – 30 %. Частота встречаемости клинически узкого таза с нормальными размерами таза составила 1,96 %, по литературным данным – 0,3 %.

2. По классификации анатомически узкого таза на 1-м месте находится поперечносуженный таз – 58%, что совпадает с литературными данными – 45,2%. На 2-м месте по данным нашего анализа располагается общеравномерносуженный таз – 37%, по данным литературы – 8,5%. На 3-м месте по частоте встречаемости занимает по нашим данным простой плоский таз – 2,47%, по литературным данным – 13,6%.

3. Клинически узкий таз по материалам нашего анализа встречается в 3% случаев по отношению ко всем родам, по литературным данным частота составляет 1,3 – 1,7%. При анатомическом сужении таза в 1,3% развился клинически узкий таз, по литературным данным – в 25 – 30%. При нормальных размерах таза частота возникновения клинически узкого таза по нашим данным составила 1,96%, по данным литературы – 0,3%.

4. У каждой 3-й женщины с анатомически узким тазом течение родов осложнилось преждевременным излитием околоплодных вод и родовым травматизмом (разрывы мягких тканей).

5. Показаниями к операции кесарево сечение послужили:

на 1-м месте – неправильное вставление головки (передний асинклитизм, высокое прямое стояние стреловидного шва) в 93,1% случаев.

на 2-м месте – крупный плод в 6,9% случаев.

6. Родовой травматизм новорожденных при родах через естественные родовые пути у женщин с анатомически узким тазом выявлен в 10,4% случаев, при операции кесарево сечение – в 19% случаев.

 

 

 

 

21. Список использованной литературы:

 

1. Чернуха Е.А. Родовой блок. – М., 1999г.

2. Чернуха Е.А., Кулаков В.И., Волобуев А.И., Ельцова-Стрелкова Л.И.

Ведение беременности и родов при узком тазе. Методические рекомендации. – М. 1991г.

3. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. – М.: Медицина. 1990г.

4. Моисеева Е.Н., Волобуев А.И., Коханский И.Н. Значение рентгенопельвиметрии в акушерской практике / Акуш. и гинек. – 1985г. - № 10. – с. 51 – 53.

5. Абрамченко В.В. Активное ведение родов – руководство. – С. Петербург. 1999г.

6. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. – Минск, 1997г.

 

 

 

Дополнение к выводам анализа историй родов с анатомически и клинически узким тазом.

 

7.На этапе женской консультации отмечена низкая выявляемость анатомически узкого таза – 5,2 %. В большинстве случаев впервые диагноз узкого таза выставлен при госпитализации беременной в ОПБ (79,3%).

8.Отмечается низкий процент дородовой госпитализации в отделение ОПБ женщин с анатомически узким тазом (82,7%).

9.При оценке размеров таза у женщин с поперечносуженным тазом зафиксированы в истории родов размеры поперечного диаметра выхода таза только у 10,6 % женщин, при оценке общеравномерносуженного таза диагональная и истинная конъюгаты были определены в 73,1 %.

10. Наиболее тяжелые травмы новорожденных отмечены в результате родов через естественные родовые пути – перелом правой ключицы новорожденного в одном (1,7%) случае, внутрижелудочковое кровоизлияние 2 степени также в одном (1,7%) случае.

Рекомендации:

1. На этапе женской консультации повысить выявляемость анатомически узкого таза, дородовая госпитализация беременных с анатомически узким тазом в отделение ОПБ на сроке 37 – 38 недель беременности в 100%.

2. На этапе род.зала и ОПБ измерение поперечного диаметра выхода таза у женщин с поперечносуженным тазом и измерение диагональной и истинной конъюгаты у женщин с общеравномерносуженным тазом проводить в 100 %.