Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2020-06-02 | 80 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Если при этом исследовании выявляются грамположительные диплококки, то возможным возбудителем является пневмококк и препаратами 1-го ряда могут быть пенициллины или макролиды. Обнаружение цепочек грамположительных кокков свидетельствует о стрептококковой инфекции, и предпочтение отдается тем же антибиотикам. Культура стафилококка в виде гроздей грамположительных кокков требует выбора других препаратов - пенициллинов, устойчивых к воздействию бета-лактамаз (оксациллин, амоксициллин/клавулановая кислота, ампициллин/сульбактам), макролидов или фторхинолонов. Грамотрицательные гемофильные палочки в последние годы хуже подавляются ампициллином, и поэтому должны использоваться ампициллин и амоксициллин с ингибиторами бета-лактамаз. Хорошие результаты могут быть получены при назначении фторхинолонов, левомицетина, цефалоспоринов.
Нередко при микроскопии мокроты дифференцировать микроорганизмы не удается и можно ориентироваться лишь на преобладание грамположительной или грамотрицательной флоры, а также на наличие смешанной флоры.
Во всех этих ситуациях эффективными оказываются цефалоспорины III-IV генерации и аминопенициллины, комбинированные с ингибиторами бета-лактамаз. При превалировании грамположительных микроорганизмов могут применяться макролиды, в то время как грамотрицательная флора будет хорошо подавляться аминогликозидами и фторхинолонами. В реальной жизни типичной является ситуация, когда возбудитель пневмонии неизвестен, а микроскопию мазка мокроты до начала антибактериальной терапии провести невозможно или не имеет смысла, потому что уже применялись антибиотики, и результат будет заведомо искажен.
|
Выбор антибиотика при известном возбудителе пневмонии
Возбудитель | Антибиотик 1 ряда | Альтернативный антибиотик |
Пневмококк | Пенициллин, Макролиды | Цефалоспорины II-III генерации |
Гемофильные пал. | АМП/СБ, АМО/КК, Фторхинолоны | Левомицетин, Цефалоспорины II-III генерации |
Микоплазма, Хламидия | Макролиды | Фторхинолоны, Доксициклин |
Легионелла | Макролиды | Фторхинолоны, Рифампицин |
Стафилококки | Оксациллин, АМП/СБ, АМО/КК | Фторхинолоны, Цефалоспорины II-III генерации, Карбапенемы |
Клебсиелла, Энтеробактерии, Ацинетобактерии | Аминогликозиды, Фторхинолоны | Цефалоспорины II-III генерации, Карбапенемы |
Что входит в комплексное лечение пневмоний наряду с антибактериальной терапией?
В начале болезни в фазе бактериальной агрессии основу составляют антибиотики и дезинтоксикационная терапия.
Наряду с этим выполняются санитарно-гиенические мероприятия (режим, питание больного).
Осуществляется симптоматическая терапия, предусматривающая устранение тягостных симптомов заболевания. Жаропонижающие средства и анальгетики в виду возможного отрицательного влияния на иммунную реактивность применяют только при выраженной гипертермии и плевральной боли.
При сильном сухом кашле назначают противокашлевые ненаркотические средства, которые уменьшают кашель, но оказывают секретолитическое действие и не снижают дренажную функцию бронхов.
В этот период происходят разнообразные изменения клинических и лабораторных показателей: нарушения гемодинамики, микроциркуляции, проходимости мелких бронхов, лейкоцитоз, гиперфибриногенемия, усиление перекисного окисления липидов и т.д.
Коррекцию процессов перекисного окисления липидов проводят вне зависимости от этиологии пневмонии. В остром периоде на высоте интоксикации назначают водорастворимые антиоксиданты (аскорбиновая кислота, унитиол).
Для предупреждения гемодинамических расстройств используют аналептики, сердечные гликозиды, чаще корглюкон.
|
Задача
Криптококкоз лёгких (положительная реакция на наличие антителл к криптококковому антигену в сыворотке)
Лечение:
· Антиретровирусная терапия (зидовудин 500мг на 2 приема)
· В\в амфотерицин
· Флюконазол (внутрь 400 мг в сут., далее дозу уменьшают до 200мг.)
· При непереносимости флюконазла назначают итраконазол (200-400мг\сутки)
· Симптоматическое лечение
· Профилактика дыхательной недостаточности
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!