Никто не делает пенициллин больше

Пенициллин был обнаружен в 1928 году, но он действительно взлетел во время Второй мировой войны. В начале 1940-х годов под руководством правительства США в программе приняли участие около 20 коммерческих фирм, а также правительственные и академические исследовательские лаборатории, которые сотрудничали в целях увеличения производства пенициллина для снабжения военных. Согласно книге «Болезнь и здоровье в Америке», цель состояла в том, чтобы получить достаточное количество пенициллина для войск, высадившихся во Франции в июне 1944 года. В марте 1945 года пенициллин впервые был доступен для потребителей по всей территории США. Его эффективность сделала его популярным: к 1949 году годовой объем производства пенициллина в США составлял 1,3 триллиона единиц - по сравнению с относительной стоимостью 1,7 миллиарда единиц в 1944 году.

Пенициллин был одним из величайших достижений современной медицины. Это был первый в своем роде препарат, считающийся чудом и положивший начало эпохе антибиотиков. До пенициллина любой порез мог убить, если бы он заразился; операции любого рода могут быть фатальными; и бактериальные инфекции, такие как острый фарингит, могут убить. Гонорея, сифилис и другие болезни, передающиеся половым путем, были в основном смертным приговором. Но одной инъекции бензатин-пенициллина G было достаточно, чтобы убить первые стадии сифилиса, которые мучили человечество на протяжении более 500 лет. Это может также вылечить гонорею и другие инфекционные заболевания. На сегодняшний день бензатин пенициллин G по-прежнему является наиболее эффективным препаратом против смертельных заболеваний, таких как ревматическая болезнь сердца и сифилис.

АНШУЛ ГУПТА

Флакон с бензатиновым пенициллином G производства Pfizer Limited в аптечке врача в Нью-Дели, Индия.

Однако за прошедшие годы пенициллин превратился из чудодейственного препарата, использованного во всем, в дешевый старый антибиотик, который, по мнению фармацевтических компаний, больше не стоил их времени для производства постоянно сокращающейся группы показаний (например, гонорея больше не лечится). с пенициллином). Большинство перешло на более выгодные продукты, ориентированные на хронические заболевания, такие как рак и диабет. Сегодня только четыре компании в мире все еще производят активный ингредиент для бензатина пенициллина G. Три из них находятся в Китае: North China Pharmaceutical Group Semisyntech Co., Ltd; CSPC Pharmaceuticals Group Ltd.; Jiangxi Dongfeng Pharmaceutical Co., базирующаяся в Австрии Sandoz GmbH, является единственным производителем активного ингредиента для бензатина пенициллина G в западном мире.

Вместе эти производители имеют возможность поставлять до 600 метрических тонн бензатина пенициллина G в год, но они производят менее 20% от этого. «У пенициллина нет денег», - говорит Амит Сенгупта, глобальный координатор Народного движения за здоровье в Нью-Дели. Доза бензатин-пенициллина G обычно стоит от 0,20 до 2,00 долларов, и обычно все, что вам нужно, это один - воспаление горла и сифилис вылечить одной инъекцией пенициллина.

Между тем, глобальный спрос на препарат точно не отражен, потому что многие бедные страны не располагают ресурсами для количественной оценки истинного бремени таких заболеваний, как сифилис и ревматическая болезнь сердца. «Существует не так много информации о том, как выглядит рынок для этого препарата», - говорит Мэгги Сэвидж из команды «Новые возможности для рынка» Клинтонской инициативы по обеспечению доступа к здоровью, которая провела обзор доступности бензатина пенициллина G в мире в прошлом году.

Это усугубляется тем фактом, что страны с более низкой покупательной способностью чаще всего нуждаются в пенициллине. «В секторе пенициллина наблюдается сбой на рынке: спрос есть, но он исходит от бедных», - говорит Ганесан Картикеян, кардиолог Всеиндийского института медицинских наук в Нью-Дели.

По данным ВОЗ, в Индии больше случаев смерти от ревматических заболеваний, чем в любой другой стране мира, а в 2015 году - 111 000 случаев со смертельным исходом. Но может быть даже больше, чем это. Бедные люди в Индии, как правило, не имеют доступа к медицинскому обслуживанию - нет всеобщего медицинского обслуживания, и большая часть лечения, которое происходит в стране, осуществляется частным сектором, что также означает, что страна не отслеживает точно болезни, поражающие бедные. Поскольку ревматическая болезнь сердца, как правило, поражает бедных, в Индии, вероятно, полно больных людей, которым нужен пенициллин, о котором, по сути, никто не знает. Без четкого прогнозирования и низкой цены продажи, препарат был в дефиците в стране в течение последних 15 лет.

Индия - только один пример; это так во всем мире. Приблизительно 33 миллиона человек во всем мире страдают от ревматической болезни сердца и нуждаются в ежемесячных прививках пенициллина; ВОЗ насчитывает более 300 000 ежегодных смертей в связи с этим заболеванием.

Еще 5,6 миллиона человек по всему миру заражены сифилисом. По оценкам ВОЗ, один прием пенициллина мог спасти более 53 000 детей в 30 странах, умерших от сифилиса, приобретенного в утробе матери в 2012 году.

Quartz Daily Brief