Классификация противотуберкулезных средств.

В комплексе медикаментозой терапии туберкулеза основное место занимают химиотерапевтические средства. К ним относятся следующие препараты:

А. Синтетические средства: изониазид, этамбутол, натрия пара-аминосалицилат ПАСК, бепаск, этионамид, протионамид, пиразинамид, тиоацетазон

Б. Антибиотики: рифампицн, стрептомицина сульфат, стрептомицин-хлоркальциевый комплекс, циклосерин, канамицина сульфат, флоримицна сульфат.

Классификация:

Наиболее эффективные препараты: рифампицин, изониазид

Препараты средней эффективности: этамбутол, стрептомицин, этионамид, пиразинамид, канамицин, циклосерин, флоримицин

Препараты с умеренной активностью: ПАСК, тиоацетазон

Противотуберкулезные препараты – производные ГИНК. Механизм действия. Побочные эффекты. Показания к применению.

Известны следующие производные ГИНК: изониазид, фтивазид, метазид, опиниазид. Изониазид – Противотуберкулезное средство. Гидразид изоникотиновой кислоты, структурный аналог витамина В6. Механизм действия связан с угнетением синтеза миколевой кислоты в клеточной стенке M.tuberculosis. Изониазид оказывает бактерицидное действие на микобактерии в стадии размножения и бактериостатическое - в стадии покоя. При монотерапии изониазидом к нему быстро (в 70% случаев) развивается устойчивость. Изониазид - самый эффективный из препаратов ГИНК при любой форме и локализации активного туберкулеза как у взрослых, так и у детей. Активность препарата в отношении атипичных микобактерий - ниже. Прим.: Профилактика и лечение активного туберкулеза любой локализации (основной препарат) - только в сочетании с другими ПТП. Побочные: гепатотоксичность, периферические полинейропатии, неврит или атрофия зрительного нерва, мышечные подергивания и генерализованные судороги, нарушения чувствительности, энцефалопатия, гипергликемия, аллергические реакции, артериальная гипертензия, усиление ишемии миокарда.

Наиболее эффективные противотуберкулезные средства.

Наиболее эффективные препараты: рифампицин, изониазид (94). Рифампицин – полусинтетическое производное природного рифамицина. Нарушает синтез РНК в бактериальной клетке: связывается с бета- субъединицей ДНК-зависимой РНК-полимеразы, препятствуя ее присоединению к ДНК, и ингибирует транскрипцию РНК. На человеческую РНК-полимеразу не действует. Эффективен в отношении вне- и внутриклеточно расположенных микроорганизмов, особенно быстроразмножающихся внеклеточных возбудителей. Бактерицидное действие. При монотерапии относительно быстро развивается устойчивость возбудителя, обусловленная уменьшением проникновения рифампицина в клетку или мутацией ДНК-зависимой РНК-полимеразы. Прим.: Туберкулез (все формы) — в составе комбинированной терапии. Побочные: головная боль, нарушение зрения, атаксия, дезориентация, понижение АД, флебит, тромбо- и лейкопения, кровотечение, острая гемолитическая анемия, кандидоз ротовой полости, уменьшение аппетита,, диспепсические расстройства, псевдомембранозный колит, гепатит, канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, нарушения менструального цикла, аллергические реакции.

 

Классификация противовирусных средств.

Противовирусные вещества, которые применяют в качестве лекарственных средств, могут быть представлены следующими группами:

Аналоги нуклеозидов – зидовудин, ацикловир, видарабин, ганцикловир, трифлуридин, идоксуридин

Производные пептидов – саквинавир

Произ. Адамантана – мидантан, ремантадин

Произ. Индолкарбоновой кислоты – арбидол

Произ. Фосфономуравьиной кислоты – фоскарнет

Произ. Тиосемикарбазона – метисазон

Биологические вещества подуцируемые клетками макроорганизма – интерфироны

Препараты можно разделить, взависимости от рода заболевания, на группы:

1. Противогриппозные препараты (ремантадин, оксолин и т.д.)

2. Противогерпетические и противоцитомегаловирусные (теброфен, риодоксон и т.д.)

3. Лекарство влияющие на вирус иммунодефицита человека (азидотимидин, фосфаноформат)

4. Препараты широкого спектра действия (интерфероны и интерфероногены)