Навигация:

Главная Случайная страница Обратная связь ТОП Интересно знать Избранные Новые материалы

Топ:

Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...

Оснащения врачебно-сестринской бригады.

Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...

Интересное:

Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...

Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...

Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...

Дисциплины:

Автоматизация Антропология Археология Архитектура Аудит Биология Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Журналистика Зоология Иностранные языки Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Кораблестроение Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыкология Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Политология Правоотношение Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Теология Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Энергетика Юриспруденция

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)

2020-01-13

0.00 из 5.00 0 оценок

Заказать работу

I 64 Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга

I 64.0 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт без гипертензии

I 64.1 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт с гипертензией

При ишемическом инсульте преобладает очаговая симптоматика, при геморрагическом - общемозговая.

Общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, угнетение сознания, судорожный синдром, гипертензия.
Очаговая симптоматика: парезы конечностей, поражение черепных нервов, речевые и/или бульбарные расстройства.

Симптомы, позволяющие предположить диагноз ОНМК

Нарушение сознания Нарушение ориентации (в месте, времени, собственной личности). Оглушение, сопор, кома. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Спросите у пациента имя, возраст, время и место нахождения.

Нарушение речи Отсутствует речевая продукция. Речь бессвязная по смыслу, с множеством ошибок в словах. Нарушены восприятие и понимание обращенной речи. Нарушена артикуляция (неразборчивое произношение слов). Нарушена фонация (осиплость голоса). ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Попросите пациента произнести какую-либо простую фразу, назвать свое имя, время, возраст. Для оценки понимания обращенной речи попросите выполнить простую команду (открыть и закрыть глаза, показать язык).

Нарушение движений и координации Слабость мышц лица с одной стороны в сочетании со слабость мышц в одной конечности. Мышечная слабость или отсутствие движений в конечностях с одной стороны или во всех конечностях. Нарушена координация при ходьбе и/или при выполнении точных движений. Нарушено глотание. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Попросите пациента улыбнуться, показать зубы, вытянуть губы «трубочкой»: заметна асимметрия лица; язык ориентирован не по средней линии, отклоняется в сторону (девиация); выявляется сглаженность носогубной складки, опущение одного из углов рта, вытекание слюны. Проба Барре: Попросите больного подержать вытянутые вперед руки в течение 10 секунд – быстро опускается пораженная рука. В случае паралича больной вообще не сможет удерживать руку перед собой. Попросите больного поднять и подержать обе ноги, согнутые в коленях.

Нарушение координации движений Промахивание и интенционное дрожание при выполнении указательных проб (пальце-носовой и пяточно-коленной). Пошатывание или падение в сторону в позе Ромберга. Нистагм. Остро возникшее головокружение в сочетании с нарушением координации движений, тошнотой и рвотой. Атаксия, пошатывание или забрасывание в сторону при ходьбе. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Попросите пациента вытянуть руки перед собой и с закрытыми глазами быстро коснуться носа поочередно обоими указательными пальцами. Постоять в позе Ромберга с закрытыми глазами. Попросите следить за движущимся пальцем глазами (в стороны и по вертикали). Попросите пройтись по комнате.

Нарушение чувствительности Нарушена болевая и/или температурная чувствительность в половине лица и одной конечности или в половине лица и половине туловища. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Нанесите уколы на симметричные участки конечностей или туловища справа и слева. При нарушении пациент не будет чувствовать уколов с одной стороны или будет ощущать их как более слабые.

Нарушение зрения Слепота на один глаз. Выпадение полей зрения. Страбизм (расходящийся, сходящийся), сопровождающийся диплопией. Ограничение движений глазных яблок и век (при вертикальном или горизонтальном взоре, при конвергенции). ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Попросите пациента следить за движущимся предметом по горизонтали в обе стороны, оцените разницу в величине зрачков. Вносите в поле зрения пациента предмет и спрашивайте, видит ли он этот предмет, оцениваются верхнее правое, верхнее левое, нижнее правое и нижнее левое для каждого глаза в отдельно.

Нарушение функции тазовых органов Задержка мочеиспускания и/или дефекации. Недержание мочи и/или кала.

Нарушение глотания Полезен расспрос самого пациента или родственников. Нередко дисфагия сочетается с дизартрией, назолалией (носовой оттенок голоса) и дисфонией (измененный тембр голоса), в случае подозрения на дисфагию пациенту нельзя давать питье, пищу, лекарства через рот.

ПОМОЩЬ:

ЭКГ. Эхо-ЭС (для бригад, имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении).

Глюкометрия, термометрия.

Катетеризация вены.

Мексидол 5%-5 мл (250 мг) в/в или

Магния сульфат 25%-10 мл в 250 мл в/в капельно 30-60 капель в минуту.

Глицин 1000 мг под язык.

Поделиться с друзьями:

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...

История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...