Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2019-12-19 | 181 |
5.00
из
|
Заказать работу |
скрининг поражения внутренних органов
оценка активности патологического процесса у больных с ревматическим поражением
мониторирование и контроль эффективности терапии
дифференциальная диагностика хронических воспалительных заболеваний (СКВ, РА, болезни Крона и язвенного колита).
Маркеры иммунного воспаления
Острофазные белки -фибриноген, протромбин α-, β-, γ-глобулины, гаптоглобин церулоплазмин, ферритин, трансферрин, амилоидный белок А сыворотки
Циркулирующие иммунные комплексы С1q (ЦИК-C1q) и С3d (ЦИК-C3d)
ЦИК – комплексы, состоящие из антигена, антител и связанных с ними компонентов комплемента С3, С4, С1q.
В норме ЦИК, образовавшиеся в кровотоке, фагоцитируются и разрушаются как фагоцитами, так и печенью. Однако при увеличении их размера (при избытке антигена и наличии в их структуре IgM, С1qкомпонента) комплексы могут откладываться в периваскулярном пространстве и корковом слое почек, вызывая активацию комплемента и воспалительные процессы.
Определение ЦИК в сыворотке – важный маркер для оценки активности заболевания, а также основной показатель для изменения терапии, особенно при аутоиммунных болезнях
Маркеры иммунного воспаления
Комплемент и его компоненты – СЗ, С 4
Иммуноглобулины, криоглобулины
Наибольшее значение в диагностике системных ревматических заболеваний имеет количественно преобладающий класс сывороточных иммуноглобулинов - Jg G, основные антитела, обеспечивающие вторичный иммунный
Цитокины IL-1 и TNF, молекулы адгезии- IСАМ-1; IСАМ-2;
Клетки красной волчанки LE клетки
Волчаночные клетки служат морфологическим проявлением иммунологического феномена, характерного для системной красной волчанки. Они образуются в результате фагоцитоза нейтрофильными лейкоцитами (реже моноцитами) ядер клеток, содержащих деполимеризованную ДНК.
Обнаружение LE-клеток - специфический признак системной красной волчанки. Исследование необходимо проводить до начала терапии глюкокортикостероидами. Отрицательный результат исследования не исключает возможность данного заболевания
Клетки красной волчанки LE клетки
Антитела к нуклеарным антигенам
Скрининг тесты (титр выше 1:50)
Реакция непрямой иммунофлюоресценции
Тип свечения-спецефичность АНА
Спецефичность АНА. Реакция иммунофлюоресценции
При гомогенном типе свечения аутоантитела реагируют с теми антигенами, которые распределены в ядре диффузно, то есть входят в состав хроматина. Он встречается у больных с СКВ и лекарственной волчанкой, а также у больных со склеродермией. Обычно обнаружение высокого титра АНФ с гомогенным типом свечения указывает на диагноз СКВ.
Периферический тип. Периферический тип свечения обнаруживается при наличии антител к двуспиральной ДНК и выявляется преимущественно у больных с СКВ.
Спецефичность АНА. Реакция иммунофлюоресценции
Гранулярный тип К основным аутоантигенам, антитела к которым приводят к визуализации гранулярного типа свечения, относят Sm, U1-RNР, SS-А, SS-В антигены и RCNA.. Гранулярный тип свечения ядра отмечается у больных при СКВ, СШ, СС, ДМ/ПМ, РА и ряде других аутоиммунных заболеваний.
Ядрышковый тип свечения характерен для склеродермии и ее разновидностей. Ядрышковый тип флюоресценции определяется у больных при наличии антител к компонентам ядрышка, таким как РНК-полимераза I, NOR, U3-RNР, РМ/Scl.
Центромерный тип флюоресценции отмечается при появлении антител к центромерам хромосом и обнаруживается только в делящихся клетках. Его присутствие характерно при CRESТ-варианте склеродермии.
Цитоплазматический тип свечения указывает на антитела к тРНК-синтетазам, в частности Jо-1, которые отмечаются при полимиозите, при аутоиммунном гепатите, при первичном билиарном циррозе.
Спецефичность АНА. Реакция иммунофлюоресценции
Антитела к ДНК- Антитела к двухспиральной ДНК
один из критериев системной красной волчанки (обнаруживают у 40-70% детей, страдающих этим заболеванием..
Они включены в рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии диагностики этого заболевания. Очень часто при наличии антител к двухспиральной ДНК имеет место системная красная волчанка, которая сочетается с аутоиммунным поражением почек.
аутоиммунный гломерулонефрит;
хронический гепатит;
герпетическую инфекцию;
первичный билиарный цирроз и др.
Антитела к односпиральной (денатурированной) ДНК (anti-ssDNA)
- аутоантитела, которые производятся, когда иммунная система человека не в состоянии дифференцировать собственные и инородные клеточные компоненты.
Аnti-ssDNA вырабатываются при системной красной волчанке (СКВ), склеродермии и ревматоидном артрите, а также многих других неревматических заболеваниях.
Антитела к односпиральной (денатурированной) ДНК очень неспецифичны и могут обнаруживаться при самых различных патологиях.
Уровень антител к односпиральной ДНК определяют для оценки тяжести системной красной волчанки, а также в исследовательских целях.
Антитела к экстрагированным ядерным антигенам (ENA)
Антитела к экстрагируемым ядерным антигенам являются важным диагностическим признаком для диагностики и мониторинга различных аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, смешанные заболевания соединительной ткани).
К экстрагируемым ядерным антигенам относятся: SS-A/Ro, SS-B/La, Sm, RNP/Sm, Scl-70, Jo-1.
SS-A/Ro антитела встречаются в 1% нормальных сывороток, в 60% сывороток больных синдромом Шегрена и 27-30% СКВ, а также у женщин, имеющих детей с врожденной атриовентрикулярной блокадой сердца.
Антитела к экстрагированным ядерным антигенам (ENA)
SS-B/La антитела обнаружены у больных первичным синдромом Шегрена, всегда в комплексе с SS-A/ Ro антителами.
Антитела к негистоновым белкам (антитела к Sm – soluble macroglobulin) никогда не встречаются у здоровых лиц, их обнаруживают у 7-30% больных СКВ и их наличие специфично только для СКВ.
Антитела к ядерным нуклеопротеинам (ribonucleoprotein – RNP) обнаруживают при СКВ, ревматоидном артрите, склеродермии; это диагностический критерий заболевания смешанной соединительной ткани при отсутствии других антинуклеарных антител.
Антитела к экстрагированным ядерным антигенам (ENA)
Антитела к негистоновому белку SCL-70 (scleroderma antibody) не встречаются у здоровых лиц, но обнаружены по разным данным у 34% (разброс – от 3% до 75%) больных системной склеродермией. В 2% случаев эти антитела выявляются при других аутоиммунных патологиях.
Антитела к Jo-1 (histidyl-tRNA synthetase) определяются в сыворотках 30-45% больных полимиозитом и дерматомиозитом.
Антитела определенного типа не специфичны только к одному заболеванию и могут встречаться в различных комбинациях. Особенности нахождения различных комбинаций антител вместе с общей клинической картиной пациента – важный диагностический инструмент в оценке аутоиммунных заболеваний.
Диагностика АФС
«Антифосфолипидные" антитела- семейство аутоантител, направленных к фосфолипидным компонентам клеточных мембран.
Важны в диагностике СЗСТ ассоциированных с гематологическим синдромом в частности с СКВ (ливедо тромбозы инфаркты внутренних органов тромбоцетопении гемолитические анемии
Основные представители семейства антифосфолипидных антител
антитела к кардиолипину
антитела к бета2ГП I (бета2-гликопротеин I)
волчаночный антикоагулянт.,определяющий ложноположительную реакцию Вассермана)
.
При системной красной волчанке
панцитопения, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК, антитела к Sm-ядерному антигену, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину), ложноположительная реакция Вассермана, снижение сывороточного комплемента
При дерматомиозите
умеренное увеличение СОЭ, эозинофилия,
повышение активности ферментов в крови – лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы, аминотрансферазы, гиперкреатинурия
При склеродермии
умеренный лейкоцитоз, умеренное увеличение СОЭ, эозинофилия, антитела к ДНК, антинуклеарный фактор, наличие специфических антинуклеарных антител (антитопизомерных Sc1-70 и антицентромерных)
Ревматоидный фактор
аутоантитела IgG, IgM, IgA или IgE классов, реагирующие с Fc-фрагментом IgG. Повышение концентрации РФ в крови характерно для ЮРА
Обнаружение ревматоидного фактора при наличии соответствующей клинической картины подтверждает диагноз ЮРА, но возможны его серо-негативные формы.
Присутствие РФ у больных с установленным диагнозом ревматоидного артрита указывает на тяжёлую форму заболевания (протекает с выраженным воспалительным процессом в суставах, зачастую с их деструкцией).
Антицитрулиновые антитела (АЦАТ
АЦАТ распознают цитрулинсодержащие пептиды, происходящие из филагрина, и любые протеины, содержащие модифицированные аргининовые остатки (цитрулинированные).
АЦАТ высокоспецефичны для ЮРА
Наличие АЦАТ может значительно облегчить постановку диагноза на ранней стадии
Количество коррелирует с активностью и тяжестью болезни.
АЦАТ, возможно, являются лучшим предиктором суставной деструкции, чем РФ.
АЦАТ являются важным диагностическим серологическим маркером РА.
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!