История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2019-12-19 | 165 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Ожирение.
Метаболический синдром, проявляющийся абдоминальным ожирением, резистентностью к инсулину, диабетом 2 типа, артериальной гипертензией и гиперлипидемией вызывает повышение синтеза холестерина в печени, который является основным фактором риска появления холестериновых камней.
Беременность.
Холестериновые камни чаще наблюдаются среди женщин, у которых были многоплодные беременности. Что возможно связано с высоким уровнем прогестерона во время беременности. Прогестерон уменьшает сокращения желчного пузыря, что приводит к застою желчи и её концентрированию.
Застой желчи.
К застою желчи могут приводить повреждения верхних отделов спинного мозга, длительное нахождение на полном парентеральном питании, быстрое снижение веса (диета с резким ограничением калорийности и жирности пищи, операции с наложением обходного желудочного анастомоза).
Приём некоторых лекарственных средств.
Эстрогенсодержащие препараты, назначаемые с целью контрацепции или лечения рака простаты, повышают риск формирования холестериновых камней.
Наследственные факторы.
Этиология чёрных пигментных камней
Гемолиз.
Заболевания, сопровождающиеся гемолизом и высвобождением большого количества гема (серповидно-клеточная анемия, наследственный сфероцитоз и β талассемия (мишеневидно-клеточная гемолитическая анемия).
Портальная гипертензия при циррозе печени.
Портальная гипертензия с развитием спленомегалии вызывает секвестрацию эритроцитов, приводящую к небольшому усилению распада гемоглобина. Приблизительно у половины пациентов с циррозом и портальной гипертензией отмечаются пигментные камни.
Этиология коричневых пигментных камней
|
Предпосылками к образованию коричневых пигментных камней служат колонизация желчи бактериями и внутрипротоковый застой желчи. Такие изменения могут наблюдаться при постоперационных стриктурах желчных путей или кистах желчного протока.
Осложнения желчнокаменной болезни
К основным осложнениям относятся:
§ Обтурация конкрементом пузырного или общего желчного протока.
§ Острый холецистит и холангит.
В свою очередь острый холецистит может осложняться:
§ Эмпиемой желчного пузыря;
§ Водянкой желчного пузыря;
§ Гангреной желчного пузыря;
§ Перфорацией желчного пузыря;
§ Желчным перитонитом;
§ Образованием пузырно-кишечных свищей;
§ Билиарной непроходимостью кишечника.
§ Вклинение конкремента в просвет большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
§ Острый билиарный панкреатит.
§ Хронический холецистит.
ШОКОВАЯ ПОЧКА»
Макропрепарат. Шоковая почка: почка увеличена в размерах, поверхность гладкая, капсула напряжена. На разрезе - корковый слой бледный, малокровный (ишемия), резко полнокровное мозговое вещество (венозная гиперемия кортико-медуллярной зоны и мозгового вещества - имеют темно-красный цвет). Юкстамедуллярный (кортико-медуллярный) шунт развивается как компенсаторно-приспособительная реакция при падении артериального давления и вызванном этим спазме междольковых артерий почек. Кровь, минуя корковый слой, по анастомозам кортико-медуллярной зоны (юкстамедуллярный шунт), возвращается обратно, вызывая полнокровие этой зоны и всего мозгового вещества
Морфология «шоковой почки»
Микротромбозы капилляров клубочков и приводящих артериол как проявление ДВС-синдрома встречаются нечасто и преимущественно при некоторых видах шока, например при бактериальном.
Впоследствии нарастают дистрофические изменения в нефроцитов сначала в проксимальных, а затем в дистальных отделах нефрона. Ранее всего эти изменения проявляются в виде распада щеточной каемки, деструкции митохондрий и вакуолизации эндоплазматической сети в эпителии проксимального отдела (наиболее функционально нагруженных и потому более чувствительных к гипоксии). Одновременно наблюдаются очаговые изменения структур клубочкового фильтра в виде:
• вакуолизации эндотелия капилляров и
|
• деструкции ножек подоцитов.
Ишемические изменения канальцевого эпителия и клубочков являются обратимыми и довольно быстро подвергаются обратному развитию при нормализации артериального давления. Диффузный некротический нефроз удается вызвать в эксперименте лишь при полном сдавлении почечной артерии в течение 60 минут. Поэтому ишемические изменения почек при шоке не являются единственным фактором развития ОПН. Утяжеление ОПН обусловлено в этом случае и другими моментами:
• гемолизо,
• миолизом,
• предшествующими заболеваниями почек.
Следует заметить, что классические морфологические признаки перераспределения кровотока в почке (малокровие коры при полнокровии юкстамедуллярной зоны и пирамидок) в «чистом» виде встречаются лишь при геморрагическом шоке, реже при травматическом в сочетании с кровопотерей. Они менее характерны для токсического и гемотрансфузионного шока. С другой стороны, аналогичные изменения гемодинамики обнаруживают при остром нефротическом синдроме нешоковой этиологии.
Хотя имеются данные об относительно быстром восстанавлении функции почек по мере ликвидации шоковых нарушений гемодинамики, необходимо помнить, что в случае смертельного исхода шока на вскрытии патологоанатомические признаки «шоковой почки» встречаются примерно в 39%, в то время как клинические проявления поражения почек были выявлены только в 14%.
Последствия шока не исчезают с восстановлением кардио-васкулярной и дыхательной систем. Они развиваются еще некоторое время, а часто и нарастают. Гистологические и гистохимические сдвиги в первые дни после шока резко усугубляются, и только через некоторое время начинают восстанавливаться. Это требует пристального внимания к больному в послешоковом периоде, своевременного выявления признаков нарастающих морфофункциональных сдвигов в органах и адекватной их коррекции
|
|
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!