Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2019-11-28 | 144 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Дни наблюдения/дата | ||||||||||||||
Диета (стол №) | ||||||||||||||
Кормление: Самостоятельное Требует помощи Искусственное | ||||||||||||||
Режим: Строгий пост. Постельный П/пост. Палатный Свободный | ||||||||||||||
Сознание: Ясное (Я) Спутанное (С) Отсутствует (О) | ||||||||||||||
Положение: Активное Пассивное Вынужденное | ||||||||||||||
Двигательная активность: Самост. Требует помощи | ||||||||||||||
Настроение N | ||||||||||||||
Сон: Нормальный Нарушенный | ||||||||||||||
Аппетит: Нормальный Нарушенный | ||||||||||||||
Т тела ºС | ||||||||||||||
Дыхание: ЧДД Одышка Удушье |
А/Д мм.рт.ст. | |||||||||||||
Пульс уд. в 1 мин | |||||||||||||
Отеки (локализация) | |||||||||||||
Кожа: Сухая Влажная Цвет Сыпь | |||||||||||||
Кашель: Сухой С мокротой | |||||||||||||
Стул: Жидкий Оформленный Запор | |||||||||||||
Диурез, мл | |||||||||||||
Количество выпитой жидкости, мл | |||||||||||||
Масса тела, кг | |||||||||||||
Купание: Душ Ванна Частичное | |||||||||||||
Смена белья: Нательное Постельное |
|
Температурный лист.
№ карты………… № палаты…………….
ФИО пациента……………………………………………………………………..
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
День болезни |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
День прибывания в стационаре | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |||||||||||||||||||||
П | АД | Т⁰ | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | В | у | в | |
140 |
200 |
41 | |||||||||||||||||||||||||||||
120 |
175 |
40 | |||||||||||||||||||||||||||||
100 |
150 |
39 | |||||||||||||||||||||||||||||
90 |
125 |
38 | |||||||||||||||||||||||||||||
80 |
100 |
37 | |||||||||||||||||||||||||||||
70 |
75 |
36 | |||||||||||||||||||||||||||||
60 |
50 |
35 | |||||||||||||||||||||||||||||
Дыхание
| |||||||||||||||||||||||||||||||
Вес | |||||||||||||||||||||||||||||||
Выпито жидкости | |||||||||||||||||||||||||||||||
Сут кол-во мочи | |||||||||||||||||||||||||||||||
Стул | |||||||||||||||||||||||||||||||
Ванна | |||||||||||||||||||||||||||||||
|
Сестринский процесс.
Дата | Сестринский диагноз (по классификации) | Цели | Планирование и сестринские вмешательства | Полученный результат и его оценка | ||
краткосрочные | долгосрочные | независимые | зависимые | |||
Сестринский процесс.
Дата | Сестринский диагноз (по классификации) | Цели | Планирование и сестринские вмешательства | Полученный результат и его оценка | ||
краткосрочные | долгосрочные | независимые | зависимые | |||
Оценка применяемых средств.
Название препарата (латинское) | Фармакологическая группа | Фармакологическое действие | Кратность приема, Доза | Способ введения | Побочные эффекты (симптомы) возможные и имеющиеся у больного |
Рекомендации пациенту.
Больной(ая)_______________________ находился(лась) в __________________
отделении больницы №__________ с ____________ по_________________20 г
Поступил(а) с жалобами (кратко)_______________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Проведено обследование (кратко)_______________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Проведено обследование (медикаментозно, диета, уход)____________________
|
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
В результате проводимого лечения наблюдается положительная
(отрицательная, без динамики/ динамика/ указать какая) ___________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Выписывается в _____________________________________________состоянии
Даны рекомендации: по диете (подробно)________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
по фитотерапии______________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
по образу жизни (двигательная активность, отдых, вредные привычки)_______
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Карты сестринского УХОДА
Код формы по ОКУД ____________________ Код учреждения по ОКПО ________________ |
Минздрав РФ | Медицинская документация Форма № 058/у Утверждено Минздравом СССР 04.10.80. № 1030 |
Наименование учреждения |
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
· Диагноз _________________________________________________________________________________
подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть)
· Фамилия, имя, отчество____________________________________________________________ _____________________________________________ 3. Пол _____________________________
- Возраст (для детей до 14 лет – дата рождения) ___________________
- Адрес, населенный пункт_____________________________ район ________________________ ______________ улица _______________________________ дом № _______ кв № ___________
индивидуальная коммунальная, общежитие (вписать)
- Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения) ____________________________________________________________________________
- Даты:
Заболевания _____________________________________________________________________
Первичного обращения ____________________________________________________________
Установления диагноза ____________________________________________________________
Последующего посещения детского учреждения, школы ________________________________
Госпитализации __________________________________________________________________
- Место госпитализации ________________________________________________________
- Если отравление, указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший _____________________________________________________________________
- Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения
__________________________________________________________________________
- Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС __________________________________
Фамилия сообщившего _____________________________________________________
Кто принял сообщение _____________________________________________________
- Дата и час отсылки извещения __________________________________________
Подпись пославшего извещение ______________________________________________
Регистрационный № ______________ в журнале ф.№ санпидемстанции __________________________
Подпись получившего извещение _____________________________________________
НАПРАВЛЕНИЕ
В КАБИНЕТ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
из…………………..отделения
1. Исследование: (ЭКГ)
2. Ф.И.О. больного (полностью)
3. ВОЗРАСТ И ДАТА РОЖДЕНИЯ (полностью)
4. ДИАГНОЗ
5. АД
6. Принимались препараты (сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, антиаритмические, мочегонные)
ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ СМЕННУЮ ОБУВЬ, ПОЛОТЕНЦЕ, ПРОСТЫНЬ,
ПРЕДЫДУЩИЕ ЭКГ
Форма № 1-84
Порционнное требование
На питание больных
«_____»_______20__г.
из______________________отделения
№ диет стандарт. | Количество больных |
Страховой медицинский полис:
СНИЛС:
Паспорт РФ:
Медицинская карта №
Стационарного больного
Дата и время поступления
Дата и время выписки_______________________________________________________
Отделение: Палата №
Переведен в отделение______________________________________________________
Проведен койко-дней_______________________________________________________
Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может иди (подчеркнуть)
Группа крови_________________Резус принадлежность__________________________
Побочное действие лекарств (непереносимость)_________________________________
__________________________________________________________________________
(название препарата, характер побочного действия)
1. Фамилия Имя Отчество:___________________________________________________
2. Пол: 3. Возраст (полных лет)
4. Постоянное место жительства:
___________________________________________________________________________
(вписать адрес, указав для приезжих область, район, населенный пункт, адрес родственниов,№ телефона)
5. Место работы, профессия или должность:
___________________________________________________________________________
(для учащихся- место учебы, для детей название детского учреждения, школы;
__________________________________________________________________________________________
Для инвалидов- род и группа инвалидности, ИОВ да/нет подчеркнуть)
___________________________________________________________________________________________
6. Кем направлен больной:_____________________________________________________
7. Госпитализирован
8. Диагноз направившего учреждения:___________________________________________
____________________________________________________________________________
9. Диагноз при поступлении:___________________________________________________
____________________________________________________________________________
10. Диагноз клинический Дата установления
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
11. Диагноз заключительный клинический
а) основной:________________________________________________________________
|
|
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!